lek. Krzysztof Sobkowiak Wodniak jądra lek. Krzysztof Sobkowiak

Wodniak jądra (HYDROCELE) jest zbiornikiem surowiczego płynu zgromadzonego między blaszką ścienną i trzewną osłonki pochwowej jądra (tunica vaginalis).

Wodniaki jądra dzielone są na wrodzone i nabyte. Objętość surowiczego płynu waha się od kilku do kilkuset mililitrów.

Kolor płynu jest zmienny. Najczęściej jest wodojasny lub bursztynowy. W wodniakach pourazowych lub w przebiegu innych patologii (po urazie, skręcie jądra lub guzie jądra) może być z domieszką krwi.

Wrodzony wodniak jądra Wrodzony wodniak jądra występuje u około 5-6 % noworodków płci męskiej. 10% wrodzonych wodniaków jądra występuje obustronnie. Powodem gromadzenia się płynu surowiczego w obrębie osłonek jądra jest niezarośnięcie wyrostka pochwowego.

Wodniak wrodzony U większości pacjentów pod koniec 1 – 2 roku życia kanał ulega samoistnemu zamknięciu, a wodniak wchłania się. W przypadku kiedy wodniak jądra nie ulega samoistnemu wchłonięciu, nazywany jest on wodniakiem niekomunikującym. Wodniaki jądra, które nie ulegną samoistnemu wchłonięciu do 2 roku życia wymagają leczenia operacyjnego.

Wodniak nabyty Nabyty wodniak jądra – jest najczęściej powikłaniem zapalenia jądra, najądrza lub wynikiem urazu. Może występować po operacjach przepukliny pachwinowej lub po laparoskopowej operacji żylaków powrózka nasiennego.

Wodniak nabyty Przyczyną powstawania wodniaka nabytego jest zaburzenie równowagi między powstawaniem a wchłanianiem płynu przez osłonkę pochwową jądra. Zdecydowana większość nabytych wodniaków jądra ma nieustaloną etiologię.

W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: nowotwór jądra, przepuklinę mosznową, zapalenie jądra i najądrza oraz obrzęki naczyniopochodne w przypadku podejrzenia obustronnego wodniaka jądra.

Obraz USG wodniaka jądra

Leczenie zabiegowe Wodniak jądra leczony jest operacyjnie. Podstawowymi zabiegami są: operacja sposobem Winkelmanna i Bergamanna Niekiedy wykonuje się jedynie punkcję wodniaka

Punkcja wodniaka

op. m. Jaboulay - Winkelmann Operacja sposobem Winkelmanna - operacja wodniaka jądra polegająca na wypreparowaniu wodniaka, ewakuacji płynu z wodniaka i odpowiednim wywinięciu jego osłonek.

Po obłożeniu pola operacyjnego urolog nacina skórę moszny i preparuje osłonki wodniaka, który wydobywany jest poza worek mosznowy. Kolejnym krokiem jest ewakuacja płynu z wodniaka jądra.

Zszyte brzegi osłonki pochwowej – m. Jaboulay - Winkelmann

op. m. Bergmann Operacja sposobem Bergmanna - metoda operacyjnego leczenia wodniaka jądra polegająca na wycięciu nadmiaru osłonek jądra i założeniu szwu hemostatycznego na ich brzegi. Wodniaki o grubych, twardych, zbliznowaciałych ścianach

op. m . Bergmann

Efekt leczenia po operacji wodniaka

Dziękuję za uwagę