Popularne wśród młodzieży środki psychoaktywne, objawy zatrucia i ich leczenie ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń rytmu serca Piotr Maciej Kabata Pomorskie Centrum Toksykologii

Skąd czerpać informacje

Powszechność stosowania Niemal co czwarty mieszkaniec Europy spróbował w swoim życiu narkotyków 80 milionów osób

Częstość stosowania 1.Konopie indyjskie (75,1 mln osób w UE) 2.Kokaina (14,9 mln osób w UE) 3.Amfetaminy (11,7 mln osób w UE) 4.MDMA (11,5 mln osób w UE)

Zgony związane z używaniem narkotyków

Zgony spowodowane zatruciem narkotykami

Co powoduje zgony Heroina + metabolity Metadon Fentanyl Tramadol Buprenorfina

Podział środków psychoaktywnych Stymulanty Empatogeny Halucynogeny Środki sedujące Kanabinoidy

Stymulanty Pochodne fenyletylaminy Kokaina Ecstasy Katynony 1-Benzylopiperyzyna i pochodne Pipradrol i pochodne

Cena Amfetamina – 8 €/g (2012 r.) – najtaniej w Europie Kokaina – 52 €/g (2012 r.) – 4 miejsce w Europie Ecstasy – 3 €/tabl (2012 r.) – najtaniej w Europie Mefedron – PLN/g (listopad 2015 r.)

Pochodne fenyletylaminy Amfetamina Metamfetamina Parametoksymetamfetamina Parametamfetamina Pochodne dimetoksy (DOC, DOB, DOI, DOM)

Pochodne fenyletylaminy - działanie Tachykardia Wysokie ciśnienie tętnicze Niedokrwienie mięśnia sercowego Skurcz naczyń Rozwarstwienie aorty

Pochodne fenyletylaminy – działanie c.d. Silne pobudzenie psychoruchowe Lęk Hipertermia (zwłaszcza po PMA/PMMA) Szerokie źrenice Rabdomioliza Anorexia Bruksizm Hiperrefleksja

Pochodne fenyletylaminy – działanie przewlekłe Niedomykalność zastawki mitralnej i aortalnej Kardiomiopatia Uszkodzenie neuronów dopaminergicznych i serotoninergicznych Nadciśnienie płucne Zapalenie naczyń Ostre psychozy z urojeniami prześladowczymi Próby samobójcze

Badania Amfetamina – mocz, surowica Metamfetamina – mocz, surowica Kinaza kreatynowa – częste rabdomiolizy ALAT, ASPAT Troponiny EKG Elektrolity Glukoza

Leczenie Objawowe Benzodiazepiny Hydroksyzyna β-bloker W wypadku niedokrwienia mięśnia sercowego – tak jak w niedokrwieniu z innych przyczyn W wypadku rabdomiolizy – płyny z NaHCO 3

Kokaina Najczęstszy stymulant w krajach bogatszych Dostępny w postaci do wciągania oraz znacznie tańszej – wziewnej (tzw. „crack”) lub dożylnej Składnik tzw. „speedball” – kokaina z heroiną Najczęściej stosowany w czasie weekendów i świąt

Kokaina - działanie Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej Niedokrwienie mięśnia sercowego (nawet do 25% zawałów u chorych przed 45 r.ż.), ale jedynie u 6% chorych z bólem Tętniaki aorty i naczyń wieńcowych Zaburzenia rytmu Kardiomiopatia Takotsubo Hipertermia

Kokaina – działanie c.d. Ból brzucha Krwawienia z nosa Pęknięcie łożyska u ciężarnych Rabdomioliza Niedokrwienie kończyn Płuco palacza cracku Zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) Urazy, złamania – mogą zostać przeoczone Drgawki Śpiączka Objawy ogniskowe z OUN

Kokaina – działanie przewlekłe Kardiomiopatia rozstrzeniowa Przewlekła niewydolność serca Obrzęk płuc Działanie teratogenne

Badania Kokaina/benzoylekgonina w moczu, krwi, ślinie, włosach Kinaza kreatynowa Mocznik, kreatynina Elektrolity Glukoza Troponiny EKG ALAT, ASPAT

Kokaina - leczenie Objawowe Benzodiazepiny Hydroksyzyna β-bloker - przeciwwskazany W wypadku niedokrwienia mięśnia sercowego – tak jak w niedokrwieniu z innych przyczyn W wypadku rabdomiolizy – płyny z NaHCO 3 Chłodzenie

Katynony Syntetyczne odpowiedniki substancji aktywnej zawartej w Khat Najczęściej 3-MMC lub 4-MMC Wciągany donosowo, zawiesina doustna, wstrzykiwany, w tabletkach, w „bombach”

Objawy i postępowanie Podobne jak w pochodnych fenyletylaminy

Dziękuję za uwagę Zawarte w prezentacji wykresy pochodzą z Europejskiego Raportu Narkotykowego developments/2015