E - papierosy Elżbieta Puścińska IGiChP Warszawa

1963 Herbert A.Gilbert „ nie zawierający tytoniu, bezdymny papieros” 2003 Hon Lik - papieros elektroniczny 2005 Debiut elektronicznych papierosów na światowym rynku i rozpoczęcie eksportu z Chin Polska 2007 Elektroniczne papierosy zostały wprowadzone do USA Pojawienie się na rynku drugiej generacji elektronicznych papierosów 2011 Pojawienie się pierwszych e-papierosów wyposażonych w nowy system napełniania i podgrzewania „płynu” – clearomizer.

„E-papieros – elektroniczne urządzenie służące do podawania nikotyny metodą inhalacji...czyli nie jest to wyrób tytoniowy w jego przypadku nie mówimy o spalaniu tylko o podgrzewaniu zawartych w nim substancji, nie o dymie, a o parach/aerozolu/mgiełce” A.Sobczak, 2013

Etter,2014 / Brown,2014

Image 1 of 3 płyn do e-papierosa / e-liquid skład: glikol propylenowy, gliceryna nikotyna aromat smakowy inne ; ??? na rynku dostępne są także e-liquidy niezawierające nikotyny 2015 rok 2015 rok > 460 marek 8000 płynów

Goniewicz M.L.et al. Addiction, 2013; 109 doi: /add.12410

Pojemność liquidu = 10 mL Jednorazowy papieros = 2 mL Zawartość nikotyny = 20 mg/mL Zatrucia dzieci < 5 rż

Farsalinos K.E. et al. Scientific Reports,2014;4 doi: /srep04133

Szkody zdrowotne

1. W. Zatoński, et al.. Konsensus dotyczący rozpoznania i leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu., MP, wydanie specjalne 7/2006 Zespół Uzależnienia od Tytoniu (ZUT) (F17.2 /ICD10) – to postępująca, przewlekła i nawracająca choroba wymagająca diagnozy i leczenia 1 Zespół Odstawienia Tytoniu (F17.3 / ICD-10) 1 Zależność psychiczna objawia się kompulsywnym przyjmowaniem nikotyny w celu osiągnięcia przyjemności lub aby usunąć złe samopoczucie. Uzależnienie fizyczne (zwane neuroadaptacją) polega na występowaniu zaburzeń czynności ustroju po zaprzestaniu lub ograniczeniu przyjmowania nikotyny. Zerwanie z nałogiem prowadzi do obniżenia stężenia dopaminy i pojawienia się objawów zespołu abstynencyjnego.

Nikotyna łączy się z acetylocholinowymi receptorami nikotynowymi (nACh) w CUN; głównie z receptorem nikotynowym  4  2 w obszarze brzusznej nakrywki (VTA) połączenie nikotyny z receptorem nikotynowym w VTA, powoduje uwolnienie dopaminy w Jądrze Półleżącym (Nucleus Accumbens (nAcc), co wiąże się z uczuciem nagrody Mechanizm działania nikotyny w centralnym układzie nerwowym obszar brzuszny nakrywki VTA Jądro półleżące nAcc Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ 2004; 328 4242

Synapsy nerwowo-mięśniowe Synapsy układu autonomicznego Cholinergiczny receptor nikotynowy (nAChR) Sobkowiak R., Lesicki A.,Postępy biologii komórki, 2011:38;4

Conclusions: Nicotine is present in both products. The Smoking Everywhere Electronic Cigarette cartridges listed as containing no nicotine in some cases had very low amounts of nicotine present. Tobacco specific nitrosamines and tobacco specific impurities were detected in both products at very low levels. DEG was identified in one cartridge. Westenberger B.J Center for Drug Evaluation and Research Division of Pharmaceutical Analysis FDA

The aim of this study was to assess the content of the aromatic liquid mixture and its vapour and the Particulate Matter (PM) emissions of an Italian brand of e-cigarette and to compare its PM emissions with a conventional cigarette. Propylene glycol (66%) and glycerine (24%) were main components in the liquid, while the flavouring substances were less than 0.1%. The same substances were detected in the vapour in similar proportions. Fine and ultrafine PM emissions were higher for the conventional versus the e-cigarette (e.g.: PM10=922 vs 52 microg/m3; PM1=80 vs 14 microg/m3). (e.g.: PM10=922 vs 52 microg/m3; PM1=80 vs 14 microg/m3). The e-cigarette seems to give some advantages when used instead of the conventional cigarette, but studies are still scanty: it could help smokers to cope with some of the rituals associated with smoking gestures and to reduce or eliminate tobacco consumption avoiding passive smoking. However, the e-cigarette causes exposure to different chemicals compared with conventional cigarettes and thus there is a need for risk evaluation for both e-cigarettes and passive steam exposure in smokers and non smokers. Ann Ig. 2012; 24(4)

WYNIKI

Williams M. i wsp Tin particles and tin whiskers were identified in cartridge fluid and outer fibers. Cartomizer fluid with tin particles was cytotoxic in assays using human pulmonary fibroblasts. The aerosol contained particles >1 µm comprised of tin, silver, iron, nickel, aluminum, and silicate and nanoparticles (<100 nm) of tin, chromium and nickel. The concentrations of nine of eleven elements in EC aerosol were higher than or equal to the corresponding concentrations in conventional cigarette smoke. PLoS ONE 8(3): e doi: /journal.pone

Kim H.J., Shin H.S 2013 The TSNAs were identified and quantified in 105 replacement liquid brands of 11 companies. The maximum concentrations of total TSNAs in replacement liquids of E-cigarettes were measured at μg/L, which were 10 times more than those published by Ruyan E-cigarette Company. The temperature in the center of the heating coil of E-cigarettes was measured to >350 °C The device aerosolizes TSNAs in liquids, so that it is readily delivered into the respiratory tract. Moreover, TSNAs compounds could also be formed from the heating of E-cigarettes. Journal of Chromatography A, 2013 doi: /j.chroma

Schober W. (2014) We analyzed the levels of e-cigarette pollutants in indoor air and monitored effects on FeNO release and urinary metabolite profile of the subjects. During the vaping sessions substantial amounts of 1,2-propanediol, glycerine and nicotine were found in the gas-phase, as well as high concentrations of PM2.5 (mean 197 g/m3). The concentration of putative carcinogenic PAH in indoor air increased by 20% to 147 ng/m3, and aluminum showed a 2.4-fold increase. PNC ranged from 48,620 to 88,386 particles/cm3 (median), with peaks at diameters 24–36 nm. FeNO increased in 7 of 9 individuals. The nicotine content of the liquids varied and was 1.2-fold higher than claimed by the manufacturer. Inter J of Hygiene and Environmental Health,2014;217 doi: /j.ijheh

aldehyd cynamonowy aldehyd 2-metoksycynamonowy (2MOCA) Toxicology in Vitro, 2014 doi.org/ /j.tiv

Tierney PA, et al. Tob Control 2015;0:1–6. doi: /tobaccocontrol

Kosmider L et al., Nicotine and Tobacco Research, 2014; 16(10) Doi: /ntr/ntu078

Jensen RP i wsp, NEJM,372,4, 2015

Narażenie na bierne palenie

A.D Flouris at, Inhal Toxicol 2013;25(2)

Bush D., Goniewicz M.L., International Journal of Drug Policy 26;2015

Evaluation of Toxicant and Carcinogen Metabolites in the Urine of E- Cigarette Users Versus Cigarette Smokers Stephen S. Hecht Nicotine & Tobacco Research, 2015 Results: Levels of 1-hydroxypyrene (1-HOP), 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol and its glucuronides (total NNAL), 3hydroxypropylmercapturic acid (3-HPMA), 2-hydroxypropylmercapturic acid (2-HPMA), 3-hydroxy-1-methylpropylmercapturic acid (HMPMA), S-phenylmercapturic acid (SPMA), były istotnie niższe w grupie użytkowników e-pap w porównaniu z użytkownikami konwencjonalnych papierosów Poziom nikotyny i kotyniny - istotnie niższy wśród użytkowników e-papierosów w porównaniu do użytkowników konwencjonalnych papierosów

Pomoc w porzuceniu nałogu ?

Adkinson S.E. et al. Am J Prev Med March ; 44(3): 207–215 Cel: świadomość użytkowników, sposób używania/palenia, wiedza na temat epap International Tobacco Control Four-Country Survey, 07/2010 – 06/ aktualnych i byłych palaczy; Kanada (1581), USA (1520), UK (1325), Australia (1513) Palenie w miejscu zakazu Pomoc w redukcji wypalanych papierosów Mniej szkodliwe Pomoc w porzuceniu nałogu %

Caponnetto, m-cy, 300 uczestników tyg 7,2 mg epap tyg, 7,2 mg epap, 6 tyg- 5.4 mg epap tyg 0 mg epap Po 12 tygodniach 11 % 17 % 4 % Bullen, uczestników 16 mg epap 21 mg NRT 0 mg epap. Po 6 m-cach 7,3 % 5,8 % 4,1% Kolejne badania NCT , NCT

Narażenie na rozpoczęcie palenia

Ebbert J.O. et al., Mayo Clin Proc. 2015;90(1):

National Youth Tobacco Survey and Centers for Disease Control and Prevention

Reklama Internet : Instagram 21.6%, Youtube 18.9%, Google ads 18.9%, Facebook 13.5%); 59.5% - sklepy z alkoholami 55.4% - stacje benzynowe 44.6% filmy/ TV / celebryci A LOOK INTO 9TH AND 12TH GRADERS’ ACCESS TO ELECTRONIC CIGARETTES Shelly B, Stanford University.

Wydatki na media lata

The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General, 2014

źródło: Postawy wobec palenia wg płci, GATS Polska ,4 mln palaczy

Zdrowie to nie tylko całkowity brak choroby, czy kalectwa, ale także stan pełnego, fizycznego, umysłowego i społecznego dobrostanu (dobrego samopoczucia). WHO