Reanimacja i stany zagrożenia życia

Prezentacja na temat: "Reanimacja i stany zagrożenia życia"— Zapis prezentacji:

1 Reanimacja i stany zagrożenia życia

2 Rozpoznanie NZK Brak tętna na dużych tętnicach (t.szyjna, t.udowa)
utrata przytomności, oddech charczący lub bezdech powłoki ciała sine lub blade

3 Postępowanie w NZK Wezwać pomoc
podjąć konwencjonalne działanie zmierzające do: przywrócenia drożności dróg oddechowych (A-airway) wentylacji płuc (B-breathing) krążenia krwi (C-circulation)

4 Zabezpieczenie dróg oddechowych
Usunięcie ciał obcych zgięcie szyi z równoczesnym uniesieniem żuchwy (pozycja “wąchania kwiatka”) rurka ustno-gardłowa maska twarzowa intubacja

5 Wentylacja 10 oddechów na minutę 800-1200 ml na oddech
spokojny, głęboki wdech i pełny wydech

6 Technika wentylacji powietrzem wydechowym

7 Wady wentylacji powietrzem wydechowym
Niskie stężnie tlenu w powietrzu wydechowym-ok.16% nieprzyjemne dla ratownika

8 Sprzęt do resuscytacji oddechwej
Rurka Guedela ustno-gardłowa maska kieszonkowa Laerdala worek Ambu

9 Niedrożność oddechowa

10 Udrożnienie dróg oddechowych

11 Rurka ustno-gardłowa

12 Maska Laerdala

13 Pośredni masaż serca? Po wykonaniu dwóch wdmuchnięć sprawdza się, czy jest tętno na t.szyjnej. Jeśli nie ma należy rozpocząć pośredni masaż serca.

14 Pośredni masaż serca Silny, kontrolowany, pionowy ucisk
miejsce ucisku to dolna połowa mostka częstośc ucisku: /min głębokość ucisku: 4-5 cm

15 Pośredni masaż serca

16 Wentylacja a masaż 1 ratownik 2 ratowników 15 ucisków na 2 oddechy

17 Utonięcie Zagrożenie życia jest spowodowane niedotlenieniem
u 10-15% ludzi tonących dochodzi do skurczu glośni, co chroni płuca przed zalaniem wodą i zachłyśnięciem treścią pokarmową (tzw.”suche tonięcie”) u reszty dochodzi do obrzęku płuc a w rezultacie do niedotlenienia i kwasicy

18 Utonięcie Różnice między utonięciem w wodzie morskiej i słodkiej są niewielkie

19 Utonięcie-postępowanie
Skuteczne wspomaganie wentylacji płuc przy użyciu wysokich stężeń tlenu należy przy tym powstrzymywać się od odchylania ofierze utonięcia głowy do tyłu

20 Utonięcie a hipotermia
Może wywołać pewne działanie korzystne dzięki ochronnemu wpływowi na mózg (zwłaszcza u dzieci) hipotermia może wywołać gwałtowną reakcję wagalną, prowadzącą nawet do zatrzymania krążenia

21 Utonięcie a hipotermia
Obniżenie temperatury ciała do 35 stp nie powoduje znaczących zmian w czynności mózgu i sprawności ruchowej poniżej 35stp pojawia się okres splątania i dezorientacji, zaburzenia oddychania i koordynacji ruchów, amnezja pomiędzy 33 a 30 stp następuje z reguły utrata przytomności

22 Problemy z oddychaniem
Są spowodowane nieregularnością w rytmie oddychania. Są to: hipoksja hiperkapnia hiperwentylacja=hipokapnia zatrucie CO

23 Hipoksja-1 Jest to niedobor tlenu w tkankach
najczęstszą przyczyną jest zatrzymanie oddechu np..”suche utonięcie” lub wyczerpanie powietrza najbardziej wrażliwy na niedotlenienie jest mózg pierwszym objawem niedotlenienie jest najczęściej utrata przytomności

24 Hipoksja-2 Inne niespecyficzne objawy to: senność, splątanie, niemożność koncentracji, sinica

25 Hipoksja-postępowanie
Podanie 100% tlenu do oddychania

26 Hiperkapnia-1 Jest to zwiększone stężenie CO2 w tkankach i we krwi
prowadzi do tego wstrzymywanie oddechu np..oddychanie co drugi oddech lub przemęczenie zwiększona ilość CO2 we krwi stymuluje ośrodek oddechowy i powoduje przyspieszenie oddychania

27 Hiperkapnia-2 Objawy: bóle głowy, zmęczenie, ogólne poczucie dyskomfortu

28 Hiperwentylacja -1 Jest rezultatem zbyt częstego oddychania
może wystąpić pod wpływem emocji czy strachu polega na szybkich wdechach i wydechach prowadzi do obniżenia CO2 we krwi objawy: uczucie lekkości ciała aż do bólów głowy, nudności, osłabienie, utrata przytomności

29 Hiperwentylacja -2 Im dłużej trwa tym trudniej ją przerwać

30 Hiperwentylacja-postępowanie
Uspokojenie zwolnienie i pogłębienie oddychania

31 Zatrucie CO (tlenkiem węgla)-1
W zwykłym powietrzu występuje w śladowej ilości do zatrucia CO może dojść na skutek zasysania przez kompresor własnych spalin lub powietrza zanieczyszczonego tym gazem jest niebezpieczne bo CO wiąże się bardzo silnie z Hb(210 x łatwiej niż tlen)

32 Zatrucie CO (tlenkiem węgla)-2
Powoduje to niedotlenienie tkanek objawy: bóle głowy, splątanie, utrata przytomności

33 Zatrucie CO-postępowanie
Wydobycie poszkodowanego na świeże powietrze podanie 100% tlenu w ciężkich zatruciach komora hiperbaryczna

34 Urazy ciśnieniowe płuc
Związane są z bezpośrednim wpływem ciśnienia zmieniającego się podczas zanurzania i wynurzania. Mogą prowadzić do powstania: odmy tętniczego zatoru powietrznego

35 Odma opłucnowa-1 Polega na gromadzeniu się powietrza pomiędzy opłucną pokrywającą płuco a opłucną ścienną objawy: ból, kłopoty z oddychaniem aż do NZK powstaje zwykle podczas wstrzymywania oddechu podczas wynurzania

36 Odma opłucnowa-2 Choroby takie jak: rozedma, astma, stan po zap.płuc, stan po przebytej gruźlicy sprzyjają powstawaniu odmy w czasie zmiany ciśnienia również kaszel i kichanie podczas wynurzania

37 Odma opłucnowa-podział
Odma prężna - wentylowa, kiedy powietrze dostaje się podczas wdechu do jamy opłucnowej ale nie może się wydostać podczas wydechu; objętość odmy narasta odma zwykła - otwarta, kiedy ilość powietrza się nie zmienia

38 Odma opłucnowa

39 Odma śródpiersia Powietrze gromadzi się w przestrzeni wokół serca
objawy: ból zlokalizowany w okolicy serca

40 Odma podskórna Powietrze gromadzi się w tkance podskórnej, w górnej części klatki piersiowej objawy: przy nacisku charakterystyczne “trzeszczenie”

41 Tętniczy zator gazowy Najcięższy uraz
powietrze z pęcherzyków przechodzi do kapilarów (do krwi) objawy: duszność, ból, krwioplucie, serce-niewydolność, mózg- zawroty głowy, drgawki, utrata przytomności

42 Postępowanie przy podejrzeniu urazu płuca
Podanie 100% tlenu do oddychania

43 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Mieszanka oddechowa to: tlen gazy występujące w ilościach śladowych azot-79%

44 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Zgodnie z prawami gazowymi podczas zanurzania następuje: wzrost gęstości powietrza w miarę zanurzania wzrost ciśnienia parcjalnego w płucach co powoduje , że jego większa ilość zostanie rozpuszczona we krwi absorpcja większej ilości azotu przez tkanki

45 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Saturacja tkanek azotem eliminacja azotu

46 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Eliminacja azotu - gdy ciśnienie zmniejsza się zbyt szybko, tkanki nie mogą utrzymać azotu w roztworze i powraca on do formy gazowej jeszcze w tkankach. Rezultatem tego zjawiska jest choroba dekompresyjna.

47 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Jest to tworzenie się pęcherzyków azotu w tkankach ciała powstaje na skutek przekraczania zalecanych głębokości i czasów nurkowania i nie odbywania dekompresji zależy również od indywidualnej fizjologii może się zdarzyć po wielu dniach kolejnych nurkowań- efekt kumulacji

48 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Zbyt szybkie wynurzanie powoduje zbyt szybkie zmniejszanie eię ciśnienia powstają pęczerzyki azotu, które zwiększają swoje rozmiary aż do osiągnięcia rozmiarów krytycznych pęcherzyki te mogą powodować niedrożność naczyń krwionośnych lub spowalniać przepływ krwi, co zmniejsza dostarczanie tlenu i usuwanie azotu

49 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Czynniki ryzyka to: słaba kondycja fizyczna zaawansowany wiek otyłość odwonienie zimna woda ciężka praca pod wodą

50 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Tempo wynurzania przystanki bezpieczeństwa

51 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Typ I typ II objawy: niezwykłe zmęczenie swędzenie skóry bóle ramion, nóg i kl.piersiowej zawroty głowy, utrudnione oddychanie otępienie, porażenia

52 Choroba dekompresyjna-pośredni wpływ ciśnienia
Leczenie: podanie 100% tlenu kontakt z ośrodkiem zdrowia rekompresja w komorze hiperbarycznej

53 Narkoza azotowa Nieznana przyczyna
wpływ azotu na błonę komórek nerwowych objawy: kłopoty z rozwiązywaniem problemów, oszołomienie, trudności ze skupieniem się

54 Zatrucie tlenem B.rzadkie
uszkodzenie płuc- uczucie palenia w klatce piersiowej, kaszel postać przebiegająca z kurczami mięśni, drgawkami i utratą przytomności