Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

JADZICE. Toksyny bakteryjne Egzotoksyny: Egzotoksyny: - jad błoniczy - jad błoniczy - jad tężcowy - jad tężcowy - jad botulinowy - jad botulinowy - jad.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "JADZICE. Toksyny bakteryjne Egzotoksyny: Egzotoksyny: - jad błoniczy - jad błoniczy - jad tężcowy - jad tężcowy - jad botulinowy - jad botulinowy - jad."— Zapis prezentacji:

1 JADZICE

2 Toksyny bakteryjne Egzotoksyny: Egzotoksyny: - jad błoniczy - jad błoniczy - jad tężcowy - jad tężcowy - jad botulinowy - jad botulinowy - jad erytrogenny - jad erytrogenny - choleragen - choleragen Endotoksyny Endotoksyny

3 Cechy egzotoksyn silne właściwości toksyczne silne właściwości toksyczne wywierają swoiste działanie farmakodynamiczne wywierają swoiste działanie farmakodynamiczne ciepłochwiejne ciepłochwiejne działają po pewnym czasie działają po pewnym czasie nie działają per os nie działają per os są silnymi antygenami są silnymi antygenami można je łatwo pozbawić toksyczności można je łatwo pozbawić toksyczności wytwarzane są z nielicznymi wyjątkami przez bakterie G(+) wytwarzane są z nielicznymi wyjątkami przez bakterie G(+)

4 Zachorowalność 92r 93r 94r 95r 96r 00r 01r 04 92r 93r 94r 95r 96r 00r 01r 04 Błonica Tężec Jad kiełb

5 Błonica (Diphteria) E: E: G(+) Maczugowiec błonicy (Corynebacterium diphteriae) (Corynebacterium diphteriae) - gravis - gravis - mitis - mitis - intermedius - intermedius

6 Źródło zakażenia chory człowiek chory człowiek ozdrowieniec ozdrowieniec nosiciel nosiciel przedmioty, produkty spożywcze przedmioty, produkty spożywcze

7

8 Wrota zakażenia błona śluzowa gardła błona śluzowa gardła błona śluzowa nosa błona śluzowa nosa błona śluzowa sromu błona śluzowa sromu skóra skóra spojówki spojówki

9

10 Patogeneza miejscowe (zwyrodnienie, martwica, odczyn zapalny wysiękowo-włóknikowy) miejscowe (zwyrodnienie, martwica, odczyn zapalny wysiękowo-włóknikowy) odległe (hamowanie syntezy łańcuchów białkowych) odległe (hamowanie syntezy łańcuchów białkowych) - mięsień sercowy (martwica rozpływna włókien mięśniowych) - mięsień sercowy (martwica rozpływna włókien mięśniowych) - układ nerwowy (odwracalna segmentowa demielinizacja - układ nerwowy (odwracalna segmentowa demielinizacja włókien nerwowych) włókien nerwowych) - wątroba - wątroba - nadnercza - nadnercza - nerki - nerki - płuca - płuca

11 Podział kliniczny błonicy błonica gardła błonica gardła błonica krtani błonica krtani błonica nosa błonica nosa

12 Błonica gardła (angina diphteritica) postać miejscowa postać miejscowa postać postępująca postać postępująca postać toksyczna postać toksyczna postać hipertoksyczna postać hipertoksyczna

13 Klinika gorączka 38 0 gorączka 38 0 wymioty wymioty ból gardła, naloty – błony rzekome ból gardła, naloty – błony rzekome powiększenie okolicznych węzłów chłonnych powiększenie okolicznych węzłów chłonnych uszkodzenie m.sercowego uszkodzenie m.sercowego

14

15

16

17 Powikłania uszkodzenie mięśnia sercowego uszkodzenie mięśnia sercowego uszkodzenie węzła przedsionkowo-komorowego uszkodzenie węzła przedsionkowo-komorowego niedowłady i porażenia nn. obwodowych i czaszkowych (m. 2 a 6 tygodniem choroby): niedowłady i porażenia nn. obwodowych i czaszkowych (m. 2 a 6 tygodniem choroby): - podniebienia miękkiego - podniebienia miękkiego - n. krtaniowego - n. krtaniowego - mm. okoruchowych - mm. okoruchowych - zwoju rzęskowego - zwoju rzęskowego - mm. twarzy, tułowia i szyi - mm. twarzy, tułowia i szyi - mm. oddechowych - mm. oddechowych zespół nerczycowy zespół nerczycowy

18 Błonica krtani-dławiec-krup (laryngitis crouposa diphteritica) szczekający kaszel szczekający kaszel chrypka bezgłos chrypka bezgłos duszność duszność niepokój niepokój sinica sinica zaburzenia oddechu zaburzenia oddechu

19 Błonica nosa (diphteria nasi) surowiczo-ropna wydzielina z nosa surowiczo-ropna wydzielina z nosa nadżerki i strupki u wylotu nosa nadżerki i strupki u wylotu nosa obrzęk błony śluzowej z nalotami obrzęk błony śluzowej z nalotami bladość powłok bladość powłok ogólne osłabienie ogólne osłabienie

20 Rozpoznanie wstępne w wywiadzie: brak szczepień p/ko błonicy lub niepewna informacja o szczepieniach. Ostatnie szczepienie > 10 lat w wywiadzie: brak szczepień p/ko błonicy lub niepewna informacja o szczepieniach. Ostatnie szczepienie > 10 lat ciężki stan chorego, nieproporcjonalny do stwierdzonych zmian ciężki stan chorego, nieproporcjonalny do stwierdzonych zmian charakterystyczne zmiany miejscowe: naloty, obrzęk węzłów chłonnych, niewspółmierność gorączki charakterystyczne zmiany miejscowe: naloty, obrzęk węzłów chłonnych, niewspółmierność gorączki w późniejszym okresie porażenia zwł. podniebienia w późniejszym okresie porażenia zwł. podniebienia

21 Diagnostyka wymaz z gardła, migdałków, nosa – na prep. bezpośredni i hodowlę na wybiórczym podłożu wymaz z gardła, migdałków, nosa – na prep. bezpośredni i hodowlę na wybiórczym podłożu PCR PCR test cytotoksyczny na komórkach Vero test cytotoksyczny na komórkach Vero test aglutynacji lateksowej test aglutynacji lateksowej

22 Różnicowanie mononukleoza zakaźna mononukleoza zakaźna (paciorkowcowa, pneumokokowa, gronkowcowa) angina (paciorkowcowa, pneumokokowa, gronkowcowa) ropień migdałka ropień migdałka wrzodziejące zmiany w agranulocytozie, wrzodziejące zmiany w agranulocytozie, białaczce i kile białaczce i kile dławiec rzekomy w przebiegu grypy, odry dławiec rzekomy w przebiegu grypy, odry ciało obce w krtani ciało obce w krtani

23 Leczenie antytoksyna błonicza (najcz. końska met. Besredki) antytoksyna błonicza (najcz. końska met. Besredki) tys.j. - błonica gardła tys.j. - błonica krtani tys.j. - błonica nosa penicillina, erytromycyna, cefalosporyna penicillina, erytromycyna, cefalosporyna pielęgnacja chorego: żywienie pozajelitowe lub przez zgłębnik, wysokie ułożenie pielęgnacja chorego: żywienie pozajelitowe lub przez zgłębnik, wysokie ułożenie witaminy B, C, E witaminy B, C, E

24 Profilaktyka

25 Profilaktyka szczepienia wg kalendarza szczepień szczepienia wg kalendarza szczepień szczepienia przypominające co 10 lat szczepienia przypominające co 10 lat osoby z bezpośredniego kontaktu z chorym: osoby z bezpośredniego kontaktu z chorym: - erytromycyna mg/kg/dobę przez 7 dni - erytromycyna mg/kg/dobę przez 7 dni lub lub - domięśniowo penicylina proc j - domięśniowo penicylina proc j

26 Jedna z pierwszych butelek antytoksyny błoniczej wyprodukowana przez United States Hygienic Laboratory (obecnie National Institutes of Health)

27 Tężec (tetanus) E: E: beztlenowa G (+) laseczka tężca (Clostridium tetani) Źródło zakażenia: ziemia zanieczyszczona zarodnikami tężca Źródło zakażenia: ziemia zanieczyszczona zarodnikami tężca Wrota zakażenia: uszkodzona skóra i błony śluzowe Wrota zakażenia: uszkodzona skóra i błony śluzowe

28 Patogeneza Tetanospasmina Tetanospasmina strefy subsynaptyczne strefy subsynaptyczne neuronów pośrednich rdzenia neuronów pośrednich rdzenia hamowanie opóźnienia synaptycznego hamowanie opóźnienia synaptycznego stałe pobudzenie neuronów ruchowych stałe pobudzenie neuronów ruchowych obniżenie progu pobudliwości mięśni obniżenie progu pobudliwości mięśni

29

30 Objawy kliniczne okres zwiastunów (aura tetanica) okres zwiastunów (aura tetanica) - bóle głowy - bóle głowy - niepokój, drażliwość - niepokój, drażliwość - nadmierna potliwość - nadmierna potliwość - parestezje - parestezje

31 okres prężeń - szczękościsk (trismus), szyderczy uśmiech(risus sardonicus) - prężenia mięśniowe karku tułowia brzucha kończyn dolnych - brak zaburzeń świadomości - prawidłowa temperatura ciała - taniec ciśnienia i tętna Objawy kliniczne

32

33

34

35

36

37 Powikłania kompresyjne złamanie trzonów kręgów kompresyjne złamanie trzonów kręgów zakrzepica żył głębokich zakrzepica żył głębokich infekcyjne infekcyjne niewydolność oddechowa i krążeniowa niewydolność oddechowa i krążeniowa

38 Leczenie hospitalizacja w ośrodku specjalistycznym hospitalizacja w ośrodku specjalistycznym antytoksyna tężcowa (postępowanie bierne): antytoksyna tężcowa (postępowanie bierne): obcogatunkowa tys.j. lub ludzka 5 tys.j. anatoksyna tężcowa (postępowanie czynne): anatoksyna tężcowa (postępowanie czynne): 3x1ml co 3 dni oraz dawki przypominające za 1 i 6 m-cy 3x1ml co 3 dni oraz dawki przypominające za 1 i 6 m-cy leki sedatywne: diazepam iv 10-20mg co 1-2 godz. lub midazolam we wlewie 0,5µ/kg/minutę leki sedatywne: diazepam iv 10-20mg co 1-2 godz. lub midazolam we wlewie 0,5µ/kg/minutę intubacja intubacja oddech kontrolowany oddech kontrolowany wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i RKZ wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i RKZ żywienie pozajelitowe żywienie pozajelitowe Penicillina kryst. lub Metronidazol Penicillina kryst. lub Metronidazol

39 Zatrucie jadem kiełbasianym (botulismus) E: toksyna beztlenowej G(+) laseczki jadu kiełbasianego (Clostridium botulinum) E: toksyna beztlenowej G(+) laseczki jadu kiełbasianego (Clostridium botulinum) Źródła zakażenia: Źródła zakażenia: - przetwory produkcji domowej (weki) - przetwory produkcji domowej (weki) - konserwy produkcji przemysłowej - konserwy produkcji przemysłowej

40 Patogeneza jad kiełbasiany synapsa nerwowo-mięśniowa blokowanie uwalniania acetylocholiny wiotkie porażenia mięśni gładkich

41

42 Objawy kliniczne objawy początkowe-nieswoiste objawy początkowe-nieswoiste objawy porażenne-zstępujące objawy porażenne-zstępujące - objawy oczne - objawy oczne - upośledzone wydzielanie śliny - upośledzone wydzielanie śliny - porażenie podniebienia - porażenie podniebienia - osłabienie siły mięśni: szyi, karku, kk. górnych, grzbietu, kk. dolnych - osłabienie siły mięśni: szyi, karku, kk. górnych, grzbietu, kk. dolnych - porażenie mm. mimicznych twarzy - porażenie mm. mimicznych twarzy - porażenie perystaltyki - porażenie perystaltyki - atonia pęcherza moczowego - atonia pęcherza moczowego - porażenie mm. oddechowych - porażenie mm. oddechowych brak zaburzeń świadomości brak zaburzeń świadomości prawidłowa temperatura ciała prawidłowa temperatura ciała

43 Diagnostyka symetryczne zstępujące porażenia wiotkie z objawami porażenia opuszkowego (diplopia, dyzartria, dysfonia i dysfagia) symetryczne zstępujące porażenia wiotkie z objawami porażenia opuszkowego (diplopia, dyzartria, dysfonia i dysfagia) brak gorączki brak gorączki zachowana świadomość zachowana świadomość

44 Diagnostyka-cd wykrycie toksyny w surowicy, kale, wymiocinach, popłuczynach żołądkowych, próbkach żywności wykrycie toksyny w surowicy, kale, wymiocinach, popłuczynach żołądkowych, próbkach żywności próba biologiczna na myszach próba biologiczna na myszach hodowla bakterii w war. beztlenowych hodowla bakterii w war. beztlenowych testy immunoenzymatyczne ELISA testy immunoenzymatyczne ELISA badanie elektromiograficzne badanie elektromiograficzne

45

46 Leczenie płukanie żołądka, leki przeczyszczające, lewatywa płukanie żołądka, leki przeczyszczające, lewatywa antytoksyna botulinowa trójważna obcogatunkowa lub ludzka (do 72 godz) antytoksyna botulinowa trójważna obcogatunkowa lub ludzka (do 72 godz) antytoksyna monowalentna co godz antytoksyna monowalentna co godz antybiotyk szerokowidmowy antybiotyk szerokowidmowy pielęgnacja chorego pielęgnacja chorego - sztuczna wentylacja - sztuczna wentylacja - żywienie pozajelitowe - żywienie pozajelitowe -cewnikowanie pęcherza -cewnikowanie pęcherza -wlewki doodbytnicze -wlewki doodbytnicze

47 Botox

48 Botox

49 Botox

50 Dziękuję Dziękuję


Pobierz ppt "JADZICE. Toksyny bakteryjne Egzotoksyny: Egzotoksyny: - jad błoniczy - jad błoniczy - jad tężcowy - jad tężcowy - jad botulinowy - jad botulinowy - jad."

Podobne prezentacje


Reklamy Google