Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński Katedra i Klinika Psychiatrii PUM w Szczecinie Emocjonalność kobiet.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński Katedra i Klinika Psychiatrii PUM w Szczecinie Emocjonalność kobiet."— Zapis prezentacji:

1 dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński Katedra i Klinika Psychiatrii PUM w Szczecinie Emocjonalność kobiet

2 Czym jest emocjonalność kobiety Nastrój

3 Wrażliwość i uczucia Intuicja i uogólnianie Uległość i miękkość Pasywność i kooperacja Chęć bycia poznaną Partnerstwo i jedność Intymność i akceptacja Stereotyp kobiecości:

4 Aktywność i rywalizacja Odporność i rozumowanie Wola i stanowczość Analiza i sztywność Umiejętność poznania Dystans i samokontrola emocji Realne wymagania w życiowych rolach:

5 Kobiety widzą, słyszą i odczuwają więcej Znaczy to dla nich coś innego niż dla mężczyzn John Gray – Kobiety są z Wenus, mężczyźni są z Marsa

6 Kobiety i mężczyźni nie śmieją się z tych samych rzeczy i inne rzeczy ich denerwują A. Moir, D. Jessel Płeć mózgu

7 Znany psychoterapeuta pewnej pary małżeńskiej w sytuacji kryzysowej zalecił, by mąż okazał więcej czułości i uczucia partnerce… Ten zastosowawszy się do sugestii, umył żonie samochód…

8 mózg kobiety, jej umysł nie jest skonstruowany w taki sposób, by trzymać seks i inne emocje w odrębnej przegródce mentalnej model męskiego mózgu wygląda tak, jak gdyby zawierał specjalną szafkę katalogową na np. seks, całkowicie oddzieloną od emocji

9 Zaburzenia nastroju typowe dla kobiet Zaburzenia przedmiesiączkowe Depresje okresu ciąży i poporodowe Zaburzenia nastroju związane z menopauzą

10 Przedmiesiączkowe zaburzenia nastroju Zespół przedmiesiączkowy (PMS)>75% Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne 3-8% Zaburzenia psychiczne nasilające się w tym okresie (depresja, zaburzenia lękowe, bulimia i inne)

11 Zespół przedmiesiączkowy (PMS) Ponad 100 objawów: somatycznych i psychicznych Do rozpoznania wystarczy jeden uciążliwy objaw Pojawienie się w tygodniu przed menstruacją Ustąpienie zaraz po menstruacji

12 Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) Rozdrażnienie, napięcie, dysforia, chwiejność emocji, obniżeniem nastroju Zakłócenie codziennego funkcjonowania i relacji z ludźmi 2/3 przypadków nie reaguje na tradycyjne leczenie

13 Przedmiesiączkowe zaburzenia nastroju Istotny związek z jajnikowym cyklem hormonalnym o prawidłowej funkcji Rola osi HPG - wpływy neuroendokrynne Zaburzenia aktywności serotoninowej w OUN Zaburzenia funkcji tarczycy Etiologia nieznana

14 Przedmiesiączkowe zaburzenia nastroju Występowanie zaburzeń nastroju w przeszłości Występowanie objawów PMS w rodzinie Genetyczna podatność na depresję i lęk Czynniki ryzyka

15 Przedmiesiączkowe zaburzenia nastroju Specyficzność objawów dla fazy lutealnej Ustępowanie objawów w fazie folikularnej Konieczność codziennej rejestracji objawów w ciągu co najmniej 2 cykli miesiączkowych Rejestry i kalendarze: COPE Nasilenie objawów w fazie lutealnej przewyższa o ponad 30% fazę folikularną (wg skali punktowej) Dokładny wywiad, ocena morfologii krwi i funkcji tarczycy Wyraźne upośledzenie funkcjonowania Rozpoznanie

16 Zespół przedmiesiączkowy (PMS) Zmiana diety, regularne ćwiczenia fizyczne, nauka właściwej reakcji na stres, edukacja Farmakoterapia: wit. B6, wit.E wapń, magnez Leczenie

17 Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) Leczenie zachowawcze - jak w PMS Leki przeciwdepresyjne - serotoninergiczne (SSRI) Możliwość przerywanego podawania leku: tylko w fazie lutealnej każdego cyklu Terapie hormonalne - agoniści GnRH, danazol, estradiol (+ progesteron) Leczenie

18 Depresje w ciąży i poporodowe Objawy depresji w czasie ciąży % Przygnębienie poporodowe % Depresja poporodowa % Psychozy poporodowe 0,1 - 0,2%

19 Depresje w ciąży i poporodowe Reakcja psychologiczna Nadczynność osi PPN Wahania stężenia hormonów płciowych Oś HPG a układ serotoninergiczny Zaburzenia funkcji tarczycy Genetyczne lub rodzinne uwarunkowania Etiopatogeneza

20 Depresje w ciąży i poporodowe Społeczno-ekonomiczne Zaburzenia psychiczne w przeszłości, w rodzinie Cechy osobowości Czynniki ryzyka

21 Depresja w czasie ciąży Objawy depresyjne u 30% kobiet w ciąży Szczyt objawów w 1 i 3 trymestrze Zapowiedź depresji poporodowej

22 Przygnębienie poporodowe - postpartum blues Najłagodniejsza postać zaburzeń nastroju po porodzie Objawy w kilka dni po porodzie, szczyt - 5 dnia, trwa do 14 dni Nie zaburza istotnie funkcjonowania kobiet

23 Depresja poporodowa Ważne wczesne rozpoznanie (często w formie utajonej) Edynburska skala depresji poporodowej Objawy już w pierwszym tygodniu po porodzie Większość depresji mija po 3-6 miesiącach Depresja po poronieniu i aborcji - podobny przebieg kliniczny

24 Depresja poporodowa OBJAWY PODSTAWOWE 2 z 3 przez ponad 2-tygodnie: obniżony nastrój utrata zainteresowań i zdolności przeżywania radości zmniejszenie energii prowadzące do wzmożonej męczliwości i zmniejszenia aktywności

25 Depresja poporodowa OBJAWY DODATKOWE: osłabienie koncentracji i uwagi niska samoocena i mała wiara w siebie poczucie winy i małej wartości (nawet w epizodach o łagodnym nasileniu) pesymistyczne, czarne widzenie przyszłości myśli i czyny samobójcze zaburzenia snu zmniejszony apetyt lęk

26 Psychozy poporodowe Występują: 1 na 1000 kobiet Gwałtowne objawy w kilka dni po porodzie Pierwiastki, choroba psychiczna w przeszłości i w rodzinie Obraz kliniczny: maniakalno-depresyjny lub zaburzenia świadomości Samobójstwa i dzieciobójstwa Konieczność hospitalizacji psychiatrycznej

27 Depresje w ciąży i poporodowe Identyfikacja kobiet narażonych na ryzyko Edukacja matek i psychoterapia wspierająca Farmakoterapia Elektrowstrząsy Benzodiazepiny - niebezpieczne! Postępowanie

28 Przekwitam, mam prawo źle się czuć (PACJENTKA) Przekwita, ma prawo źle się czuć Przekwita, ma prawo źle się czuć (LEKARZ) (LEKARZ) Klimakteryczna maska depresji

29 Kraepelin – melancholia inwolucyjna Dreyfus (1907) – kwestionowana odrębność Stenstedt (1959) – nie jest zjawiskiem jednorodnym Angst, Perris (1966) – związki genetyczne między choróbami afektywnymi Dąbrowski – warto utrzymać termin depresja klimakteryczna ze względów praktycznych Depresja w klimakterium – rys historyczny

30 Neuroendokrynne Uderzenia gorąca Poty nocne Bezsenność Zmiany nastroju Niepokój Nadmierna drażliwość Utrata koncentracji, zaburzenia pamięci Układ moczowo- płciowy Zapalenie zanikowe pochwy Zapalenie cewki moczowej Bolesne oddawanie moczu Dyspareunia Utrata libido Inne Bóle stawowe Suchość skóry Suchość i łamliwość włosów Parestezje Wczesne objawy niedoboru estrogenów

31 Zaburzenia nastroju związane z menopauzą 85% kobiet odczuwa objawy związane z menopauzą 40% kobiet uznaje menopauzę za problem 20 do 30% kobiet odczuwa przykre objawy emocjonalne 30% kobiet w okresie okołomenopauzalnym choruje na depresję

32 Ryzyko wystąpienia depresji w okresie okołomenopauzalnym Większe u kobiet w okresie okołomenopauzalnym niż w populacji ogólnej Większe po sztucznej menopauzie niż naturalnej Największe u kobiet, które jeszcze miesiączkują (perimenopauza) w porównaniu z okresem postmenopauzy

33 Depresja klimakteryczna w ICD-10 Epizod depresyjny F32 Zaburzenia depresyjne nawracające F33 Dystymia F34.1 Zaburzenia adaptacyjne F43.2 Zaburzenia afektywne dwubiegunowe F31 Organiczne zaburzenia nastroju F06.3

34 Etiologia Zaburzenia nastroju związane z menopauzą Hipotetyczny wpływ obniżenia poziomu estrogenów Przestrojenie neuroprzekaźników monoaminowych, zmiany transmisji serotoninergicznej czynniki egzystencjalne czynniki psychospołeczne

35 Czynniki ryzyka Zaburzenia nastroju związane z menopauzą Występowanie depresji w przeszłości, w rodzinie Obciążenia somatyczne Menopauza pooperacyjna Terapie hormonalne - gestageny Czynniki psychospołeczne (stres)

36 Objawy okresu okołomenopauzalnego Zaburzenia nastroju związane z menopauzą Objawy naczynioruchowe Objawy mięśniowo-szkieletowe Objawy emocjonalne i behawioralne Rozdrażnienie, płaczliwość, przygnębienie, zmienność nastroju, napięcie, lęk, przerywany sen, brak energii i motywacji, utrata popędu płciowego, bóle głowy, zaburzenia koncentracji uwagi, osłabienie pamięci DEPRESJA

37 Rozpoznanie Zaburzenia nastroju związane z menopauzą Codzienna obserwacja objawów przez okres co najmniej 1 miesiąca Dokładny wywiad Morfologia krwi, funkcja tarczycy

38 Leczenie Zaburzenia nastroju związane z menopauzą Objawy łagodne - leczenie zachowawcze - jak w terapii PMS lub Hormonalna Terapia Zastępcza -nieznaczna poprawa nastroju, funkcji poznawczych -gestageny - depresja jatrogenna! Depresja - leki przeciwdepresyjne serotoninergiczne Terapia łączona: HTZ + LPD Edukacja, psychoterapia i socjoterapia

39 U kobiet wskaźnik samobójstw osiąga szczyt między rokiem życia. W wieku 60 lat wskaźniki kobiet i mężczyzn zrównują się (Pużyński S, 1988, 1999) Liczba prób samobójczych wśród kobiet w Polsce jest kilkakrotnie większa od liczby samobójstw dokonanych Samobójstwo

40 U kobiet wskaźnik samobójstw osiąga szczyt między rokiem życia W wieku 60 lat wskaźniki kobiet i mężczyzn zrównują się (Pużyński S, 1988, 1999) Liczba prób samobójczych wśród kobiet w Polsce jest kilkakrotnie większa od liczby samobójstw dokonanych Samobójstwo

41 Większość pacjentów w gabinetach psychiatrycznych i psychoterapeutycznych to kobiety

42 Kobieta i mężczyzna poszukują się w życiu i spotykają po to, aby się od siebie wzajemnie uczyć Rozwój kobiety w jej dojrzałym życiu polega na poszukiwaniu w sobie aspektu męskiego, natomiast dojrzałość mężczyzny jest m.in. zrozumieniem, doświadczeniem kobiecej emocjonalności

43 Dziękuję za uwagę


Pobierz ppt "Dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński Katedra i Klinika Psychiatrii PUM w Szczecinie Emocjonalność kobiet."

Podobne prezentacje


Reklamy Google