Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Przepuklina hernia (przepukliny herniae). Przepuklina udowa.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Przepuklina hernia (przepukliny herniae). Przepuklina udowa."— Zapis prezentacji:

1 przepuklina hernia (przepukliny herniae)

2 Przepuklina udowa

3 Anatomia Pierścień udowy wewnętrzny: GÓRA – przyśrodkowy koniec w.pachwinowego DÓŁ – ramię kości łonowej PRZYŚRODKOWO – więzadło rozstępowe Gimbernata Gimbernata BOCZNIE - żyła udowa.

4 Anatomia Kanał udowy (Ansona-McVaya) – fizjologicznie go nie ma, powstaje przy przepuklinie. Kanał udowy (Ansona-McVaya) – fizjologicznie go nie ma, powstaje przy przepuklinie.

5 Anatomia Otwór owalny powięzi szerokiej (rozstęp żyły odpiszczelowej) Otwór owalny powięzi szerokiej (rozstęp żyły odpiszczelowej) Po powstaniu przepukliny – pierścień udowy zewnętrzny. Po powstaniu przepukliny – pierścień udowy zewnętrzny. Badalny przyśrodkowo od tętnicy udowej Badalny przyśrodkowo od tętnicy udowej

6 Fakty Zawsze nabyta Zawsze nabyta Najczęściej u kobiet Najczęściej u kobiet Częściej ulega uwięźnięciu niż pachwinowa Częściej ulega uwięźnięciu niż pachwinowa Badalna poniżej więzadła pachwinowego (Pouparta) Badalna poniżej więzadła pachwinowego (Pouparta)

7 Zawartość Sieć Sieć Jelito cienkie Jelito cienkie Ściana jelita (hernia Richteri) Ściana jelita (hernia Richteri) Uchyłek Meckela (hernia Litrei) Uchyłek Meckela (hernia Litrei) Pęcherz moczowy (ześlizgowa) Pęcherz moczowy (ześlizgowa) Kątnica (ześlizgowa) Kątnica (ześlizgowa)

8 Uwięźnięta p.udowa Objawy: Bolesne uwypuklenie kanału udowego Bolesne uwypuklenie kanału udowego Ból brzucha Ból brzucha Wzdęcia Wzdęcia Wymioty Wymioty Często niedrożność mechaniczna Często niedrożność mechaniczna

9 Słynne powiedzenie Słynne powiedzenie Jeżeli przepuklina uwięzła po wschodzie słońca, to powinna być zoperowana przed zachodem słońca, a jeżeli po zachodzie, to powinna być zoperowana przed wschodem słońca. Jeżeli przepuklina uwięzła po wschodzie słońca, to powinna być zoperowana przed zachodem słońca, a jeżeli po zachodzie, to powinna być zoperowana przed wschodem słońca.

10 Sposoby operacyjne Z dostępu udowego Z dostępu udowego Z dostępu pachwinowego Z dostępu pachwinowego Z dostępu brzusznego (laparotomia) Z dostępu brzusznego (laparotomia) Laparoskopowe Laparoskopowe

11 Sposoby operacyjne Z dostępu udowego: Nacięcie nad uwypukleniem prostopadłe lub równoległe do więzadła pachwinowego. Nacięcie nad uwypukleniem prostopadłe lub równoległe do więzadła pachwinowego. Wypreparownie, zaopatrzenie i odcięcie worka przepuklinowego Wypreparownie, zaopatrzenie i odcięcie worka przepuklinowego Więzadło pachwinowe zszywamy wraz z więzadłem Coopera i mięśniem łonowego Więzadło pachwinowe zszywamy wraz z więzadłem Coopera i mięśniem łonowego

12 Sposoby operacyjne Z dostępu udowego: Sposób Kummera: Zamknięcie kanału udowego szwem w kształcie litery U, przechodzącego przez więzadło łonowe wraz z okostną gałęzi górnej kości łonowej, następnie przez tkankę przedotrzewnową, powłoki brzuszne powyżej kanału pachwinowego. Zamknięcie kanału udowego szwem w kształcie litery U, przechodzącego przez więzadło łonowe wraz z okostną gałęzi górnej kości łonowej, następnie przez tkankę przedotrzewnową, powłoki brzuszne powyżej kanału pachwinowego.

13 Sposoby operacyjne Z dostępu pachwinowego: Cięcie nad więzadłem Pouparta jak do przepukliny pachwinowej Cięcie nad więzadłem Pouparta jak do przepukliny pachwinowej Otwieramy przednia, a potem tylna ścianę kanału pachwinowego Otwieramy przednia, a potem tylna ścianę kanału pachwinowego Odsuwamy tłuszcz przedotrzewnowy, dostając się do wrót przepukliny udowej. Odsuwamy tłuszcz przedotrzewnowy, dostając się do wrót przepukliny udowej. Robimy konwersję przepukliny udowej na pachwinową prostą Robimy konwersję przepukliny udowej na pachwinową prostą Następnie ściągamy razem mięsień skośny wewnętrzny, więzadło pachwinowe i okostną gałęzi poziomej kości łonowej Następnie ściągamy razem mięsień skośny wewnętrzny, więzadło pachwinowe i okostną gałęzi poziomej kości łonowej

14 Sposoby operacyjne Z dostępu brzusznego: Zszywamy od wewnątrz więzadło pachwinowe z mięśniem łonowym i okostną gałęzi poziomej kości łonowej. Zszywamy od wewnątrz więzadło pachwinowe z mięśniem łonowym i okostną gałęzi poziomej kości łonowej. Metoda Kadera Radlińskiego – przedłużenie ku górze dostępu udowego pionowego i wszycie wynicowanego worka przepukliny w ranę laparotomijną. Metoda Kadera Radlińskiego – przedłużenie ku górze dostępu udowego pionowego i wszycie wynicowanego worka przepukliny w ranę laparotomijną.

15 Sposoby operacyjne Metody laparoskopowe: Takie same jak dla operacji laparoskopowych przepuklin pachwinowych. Takie same jak dla operacji laparoskopowych przepuklin pachwinowych. TAPP, IPOM, TEPA TAPP, IPOM, TEPA

16 TAPP Przezbrzuszna przedotrzewnowa: wchodząc do jamy otrzewnej, nacinamy ją od strony jamy brzusznej i docieramy do przestrzeni przedotrzewnowej, tam zakładając samą siatkę lub siatkę i czop z siatki do kanału. wchodząc do jamy otrzewnej, nacinamy ją od strony jamy brzusznej i docieramy do przestrzeni przedotrzewnowej, tam zakładając samą siatkę lub siatkę i czop z siatki do kanału.

17 IPOM Śródotrzewnowa: Plastyka wrót przepukliny od strony jamy brzusznej naotrzewnowo. Plastyka wrót przepukliny od strony jamy brzusznej naotrzewnowo.

18 TEPA Całkowicie zewnątrzotrzewnowa. Odwarstwienie powięzi poprzecznej od otrzewnej (np. cewnikiem Folleya lub specjalnymi ekspanderami), wytwarzając przestrzeń przedotrzewnową (pneumoextraperitoneum) i tam zakłada się siatkę. Odwarstwienie powięzi poprzecznej od otrzewnej (np. cewnikiem Folleya lub specjalnymi ekspanderami), wytwarzając przestrzeń przedotrzewnową (pneumoextraperitoneum) i tam zakłada się siatkę.


Pobierz ppt "Przepuklina hernia (przepukliny herniae). Przepuklina udowa."

Podobne prezentacje


Reklamy Google