Sposoby i cele kojarzenia procedur fizjoterapeutycznych

Prezentacja na temat: "Sposoby i cele kojarzenia procedur fizjoterapeutycznych"— Zapis prezentacji:

1 Sposoby i cele kojarzenia procedur fizjoterapeutycznych

2 Cel wykładu W fizjoterapii rzadko stosuje się monoterapię, najczęściej metody skojarzone, należy więc wiedzieć jak je kojarzyć i jakich należy spodziewać się efektów tego działania

3 Plan wykładu Cel i podstawy kojarzenia metod fizjoterapeutycznych
Typowe kojarzenie procedur w zakresie fizykoterapii (typ I) Przykłady równoczesnego stosowania zabiegów fizykoterapeutycznych ( typ II) Zalecane kojarzenie metod balneologicznych ( typu I) Przykłady zabiegów fizjot. silnie bodżcowych Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych z farmakoterapia Kojarzenie zabiegów fizjot. w chirurgii

4 Cel kojarzenia procedur
1. wzmocnienie działania leczniczego 2. złagodzenie działania bodżców leczniczych 3. przygotowania do następnych zabiegów intensywniej działających

5 Efekt synergistyczny, addycyjny
Można uzyskać jeżeli: zastosuje się metody lecznicze o podobnym działaniu ale różnych mechanizmach

6 Podstawy kojarzenia procedur
1. Zastosowanie zabiegów działających na te same punkty odbioru 2. wykorzystanie efektu sumowania działania miejscowego i ogólnego Nie należy stosować procedury o przeciwstawnych działaniach

7 Cele praktyczne stosowania terapii skojarzonej
Wzmocnienia efektów przeciwbólowych Wzmocnienie efektów przeciwzapalnych Wzmocnienie efektów przeciwobrzękowych Złagodzenia natężenia działania bodżcowego na początku terapii

8 Typy kojarzenia procedur fizjoterapeutycznych
Stosowanie zabiegów jeden po drugim w odpowiedniej kolejności ( typ I) Równoczesne stosowanie kilku rodzajów metod ( typ II) Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych z innymi terapiami (typ III)

9 Typowe kojarzenia metod fizykoterapeutycznych(1)
Laseroterapia* krioterapia+ kinezyterapia Krioterapia+ impulsowe pole magnetyczne

10 typowe kojarzenie metod(2)
laseroterapia + magnetoterapia Ultradżwieki + Prądy impulsowe ( np. DD)

11 Typowe kojarzenie metod(3)
Zabiegi parafinowe Elektrostymulacja

12 Typowe kojarzenie metod (4)
Galwanizacja + elektrostymulacja Naświetlanie IR + Kinezyterapia Jonoforeza Masaże

13 typowe kojarzenia metod(5)
Zabiegi parafinowe + Kinezyterapia Impulsowe pole magnetyczne +naświetlanie IR

14 Przykłady równoczesnego stosowania zabiegów fizjoterapeutycznych (typ II)(1)
Prądy diadynamiczne- jest to złożona metoda: działania prądu galwanicznego i prądów sinusoidalnych małej częstotliwości Kojarzenie prądu galwanicznego z prądami impulsowymi małej lub średniej częstotliwości modulowanych w kształcie trójkata lub sinusoidy(Pulsotronik ST-4M) Służy do leczenia porażeń wiotkich

15 Skojarzone metody fizjoterapeutyczne(2)
Kąpiele elektryczno-wodne: kąpiele 4 komorowe lub kąpiele całkowite w wannie Działanie lecznicze równoczesne prądu i wody

16 Skojarzone metody fizjoterapeutyczne(3 )
Magnetolaseroterapia- Jest to działanie słabego pola magnetycznego i promieniowania laserowego R i IR Zastosowanie: medycyna sportowa, ortopedia, reumatologia, neurologia, dermatologia

17 Skojarzone metody fizjoterapeutyczne Magnetoledoterapia(4)
Jest to połączenie promieniowania optycznego z Diody LED ( Light Emmiting Diode)- emitującej światło porównywalne z laserem R, IR, RIR + impulsowe pole magnetyczne

18 Zastosowanie magnetoledoterapii
Zwalczanie bólu Przyspieszenie gojenia ran Wzmocnienie układu immunologicznego

19 Magnetoledoterapia w domu
Miniaturyzacja Małe koszty

20 Skojarzona metoda elektroultradżwiękowa(6)
Ultradżwieki + prądy małej lub średniej częstotliwości Aparat Mixing2 wytwarza UD 1 MHz sprzężony z generatorem prądów impulsowych Biegun ujemny generatora prądu przyłączony jest do głowicy, która staje się elektroda aktywną Metoda przydatna w zwalczaniu bólu

21 Metoda elektroultradżwiękowa
Wskazania lecznicze (1) - Ostre choroby pourazowe - Zapalenia okołostawowe, przewlekłe zapalenie pochewek ścięgna dłoni( El. przykręgosłupowo C6- TH2, UD 3 MHz 0,5 W]cm2, prąd impulsowy Tens o natężeniu progowym)

22 Metoda elektroultradżwiekowa
Wskazania lecznicze (2) Zespół bólowy kręgosłupa lędżwiowego(El. na Th11- L5, UD 0,8W]cm2, natężenie prądu progowe Artroza stawu kolanowego (UD 0,9 W]cm2 na przednią pow. uda, prąd impulsowy, natężenie nadprogowe)

23 Metoda elektroultradżwiękowa z jonoforezą
Ultradżwięki + prąd impulsowy z prądem galwanicznym(np. prądy DD)+ + lek z jonami aktywnymi ujemnymi jako środek sprzęgający Srodki sprzęgające powinny przewodzić ultradżwięki i prąd elektryczny

24 Skojarzona terapia podciśnieniowa z elektroterapią(7)
Fala pneumatyczna w połączeniu z prądami małej lub średniej częstotliwości Elektrody próżniowe Zastosowanie: jak do masażu pneumatycznego i leczenia prądami małej częstotliwości( np. usprawnienie mikrokrążenia, p)obrzękowo) Przeciwwskazania: ostre stany zapalne, skłonność do krwawień

25 Zalecane kojarzenia metod balneologicznych( typ I)
Krioterapia + Kinezyterapia Ciepłolecznictwo+ masaże Naświetlanie IR +Kinezyterapia

26 Typowe kojarzenia w balneologii cd
Kinezyterapia + natryski lub masaż podwodny, hydromasaż Galwanizacja + zabiegi borowinowe Kąpiele mineralne+ zabiegi światłolecznicze

27 Typowe kojarzenia metod w balneologii cd
Zabiegi w saunie + masaż Kąpiele mineralne + sauna Masaż podwodny + sauna

28 Typowe kojarzenia metod w balneologii cd
Drenaż limfatyczny(masaż) + masaż pneumatyczny Drenaż limfatyczny + ćwiczenia naczyniowe Kąpiele kwasowęglowe + ćwiczenia naczyniowe

29 Typowe kojarzenia metod balneologicznych cd
Magneto- laseroterapia + ćwiczenia naczyniowe ( do leczenia ran) Ozonoterapia miejscowa+ ogólnoustrojowa(leczenie ran i owrzodzeń) Balneofototerapia: kapiele solankowe lub siarczkowo-siarkowodorowe + fototerapia( UV 311nm)

30 Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych celem złagodzenia bodżcowego działania terapii
Silnie bodżcowy zabieg łączymy z zabiegiem słabo bodżcowym

31 Przykłady procedur silnie bodżcowych(1)
Krioterapia miejscowa i ogólnoustrojowa Tradycyjne zabiegi borowinowe: kąpiele, okłady Kąpiele silnie przegrzewające Sauna fińska, parowa, IR Kąpiele kwasowęglowe (wodne) Kąpiele siarczkowo-siarkowodorowe Kąpiele solankowe Kąpiele radonowe

32 Procedury silnie bodżcowe(2)
Natryski całkowite, zmienne Okłady parafinowe na dużej powierzchni Elekrostymulacja i laseroterapia Prądy wielkiej częstotliwości Ultradżwięki Prądy Troberta

33 Procedury łagodnie bodżcowe-Fizykoterapia
Naświetlanie lampą sollux Naświetlanie lampą bioptron

34 Procedury łagodnie bodżcowe-przykłady
Hydroterapia zmywanie, polewanie ciepłą wodą ciepła półkąpiel ( 37 stop.) kąpiel perełkowa( temp. 37 stopni) Balneoterapia Kąpiel kwasowęglowa w gazie częściowe okłady z pasty borowinowej (temp. 37 stopni) nacieranie maścią borowinową i innymi preparatami borowinowymi

35 Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych z metodami klinicznymi-Farmakoterapia
JONOFOREZA Jest to połączenie działania prądu galwanicznego, odpowiedniego bieguna z lekami: p)zapalnymi, naczyniowymi, p)bólowymi

36 Najczęściej stosowane leki do jonoforezy
Lidokaina (+) Chlorek wapnia (+) Jodek potasu (-) Hydrocortison ( - )

37 Ultrafonoforeza Jest to połączenie działania UD z lekami w formie żelu, maści Zastosowanie: p)bólowo, p)reumatycznie, p)zapalnie, myorelaksacyjnie

38 Skojarzona terapia metodą PUVA(Photochemotherapy Ultra-Violet A)
Połączenie leków siatłouczulających ( psolareny) z naświetlaniem całkowitym UV o długości Zastosowanie- w chorobach skóry

39 Skojarzona terapia metodą SUP(Selective UV-Phototherapy)
Jest to połączenie leków światłouczulających z naświetlaniem całkowitym wybraną wiązką promieniowania UV( długość fali , najlepiej 311)

40 Skojarzona metoda światłolecz. z światłouczulaczami- fotodynamiczna
Diagnostyka fotodynamiczna Terapia fotodynamiczna

41 Diagnostyka fotodynamiczna
Jest to ocena widma jakie emituje tkanka po uprzednim jej wzbudzeniu przez światło(fioletowe lub ultrafioletowe Widmo tkanek chorych (nowotworowych) różni się od zdrowych Dla poprawy wizualizacji stosuje się fotouczulacze

42 Fotouczulacze Substancje endogenne lub egzogenne, które po naświetlaniu promieniowaniem o większej energii świecą inaczej niż tkanka zdrowa mają większe powinowactwo do tkanki nowotworowej

43 terapia fotodynamiczna PTD
Polega na wzbudzeniu fotouczulacza selektywnie gromadzącego się w tkankach będących celem terapii światlem o dlugości fali, którą fotouczulacz absorbuje.

44 Efekty działania terapii fotodynamicznej
działanie cytotoksyczne poprzez destrukcję lub apoptozę uszkodzenie naczyń guza poprzez odpowiedz zapalną poprzez odpowiedz immunologiczną. Fotouczulacz łączy się z błonami komórek nowotworowych i doprowadza do ich niszczenia i lizy.

45 wskazania do terapii fotodenamicznej(przykłady)
stany przedrakowe skóry i śluzówek łuszczyca koloidy rak tchawicy i przełyku rak oskrzela rak jelita grubego z następowym zabiegiem operacyjnym liszaj twardzinowy sromu

46 Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych z metodami operacyjnymi
1. Krioterapia miejscowa na ranę bezpośrednio po zabiegu operacyjnym(zmniejszenie obrzęków, krwiaków) 2. Prądy TENS-bezpośrednio po zabiegu ( zmniejszenie bólu i obrzęków) 3. Skojarzona krochirurgia: krioterapia kontaktowa+ naciecie chirurgiczne+ krioterapia(zmniejszenie krwawienia, kosmetyczna blizna)

47 Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych z operacyjnymi cd
5. Magnetoterapia na ranę oraz po urazie po założeniu gipsu 6. Ultradżwięki na rany ( lepsze gojenie) 7.Ozonoterapia( do gojenia ran) 8.Masaż pneumatyczny- w czasie zabiegu operacyjnego, zwłaszcza naczyniowego

48 Laseroterapia w leczeniu ran pooperacyjnych
Dawkowanie w celu przyspieszenia gojenia rany stosuje się światło podczerwone 2 J W celu zwiększenia ilości kolagenu w ranie – światło czerwone 2 J W celu przyspieszenia naskórkowania i zwiększenia kolagenu w ranie- światło czerwone 7 – 8 J