Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

CHOROBY ODBYTU. NIENOWOTWOROWE CHOROBY ODBYTU Żylaki odbytu Żylaki odbytu Szczelina odbytu Szczelina odbytu Ropień okołoodbytniczy Ropień okołoodbytniczy.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "CHOROBY ODBYTU. NIENOWOTWOROWE CHOROBY ODBYTU Żylaki odbytu Żylaki odbytu Szczelina odbytu Szczelina odbytu Ropień okołoodbytniczy Ropień okołoodbytniczy."— Zapis prezentacji:

1 CHOROBY ODBYTU

2 NIENOWOTWOROWE CHOROBY ODBYTU Żylaki odbytu Żylaki odbytu Szczelina odbytu Szczelina odbytu Ropień okołoodbytniczy Ropień okołoodbytniczy Przetoka odbytu Przetoka odbytu Świąd odbytu Świąd odbytu Zapalenie zatok i brodawek odbytniczych Zapalenie zatok i brodawek odbytniczych Wypadanie odbytu Wypadanie odbytu

3 ŻYLAKI ODBYTU (GUZKI KRWAWNICZE, HEMOROIDY) Przyczyny powstawania żylaków odbytu: Stany utrudniające odpływ krwi żylnej ze splotu odbytniczego: Stany utrudniające odpływ krwi żylnej ze splotu odbytniczego: ciąża ciąża guz miednicy guz miednicy parcie na stolec parcie na stolec utrudnione wypróżnianie utrudnione wypróżnianie zaleganie kału w bańce odbytnicy zaleganie kału w bańce odbytnicy Przewlekłe zaparcia Przewlekłe zaparcia Siedzący tryb życia Siedzący tryb życia Błędy żywieniowe (alkohol, przyprawy, dieta ubogoresztkowa) Błędy żywieniowe (alkohol, przyprawy, dieta ubogoresztkowa)

4 RODZAJE ŻYLAKÓW ODBYTU: Żylaki zewnętrzne Żylaki zewnętrzne są to żylakowate rozszerzenia żył splotu zewnętrznego są to żylakowate rozszerzenia żył splotu zewnętrznego znajdują się poniżej linii grzebieniastej i pokryte są anodermą znajdują się poniżej linii grzebieniastej i pokryte są anodermą Żylaki wewnętrzne Żylaki wewnętrzne są patologicznie zmienionymi guzkami krwawniczymi, umiejscowionymi w obrębie splotu żylnego wewnętrznego są patologicznie zmienionymi guzkami krwawniczymi, umiejscowionymi w obrębie splotu żylnego wewnętrznego znajdują się powyżej linii grzebieniastej, pokryte są nabłonkiem walcowatym i przejściowym znajdują się powyżej linii grzebieniastej, pokryte są nabłonkiem walcowatym i przejściowym

5 STOPNIE CHOROBY HEMOROIDALNEJ I stopień – guzki krwawnicze jedynie w obrębie kanału odbytu I stopień – guzki krwawnicze jedynie w obrębie kanału odbytu II stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia, lecz cofają się samoistnie do kanału odbytu po oddaniu stolca II stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia, lecz cofają się samoistnie do kanału odbytu po oddaniu stolca III stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i wymagają odprowadzenia ręcznego III stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i wymagają odprowadzenia ręcznego IV stopień – żylaki są trwale wypadnięte, nieodprowadzalne IV stopień – żylaki są trwale wypadnięte, nieodprowadzalne

6 OBJAWY ŻYLAKÓW ODBYTU bezbolesne krwawienie żywo czerwoną krwią w trakcie defekacji i po niej bezbolesne krwawienie żywo czerwoną krwią w trakcie defekacji i po niej świąd odbytu świąd odbytu bóle i wyciek śluzu bóle i wyciek śluzu POWIKŁANIA W PRZEBIEGU ŻYLAKÓW ODBYTU krwawienia krwawienia zakrzepica zakrzepica owrzodzenie owrzodzenie zadzierzgnięcie zadzierzgnięcie

7 BADANIA DIAGNOSTYCZNE PRZED PODJĘCIEM LECZENIA prawidłowo zebrany wywiad prawidłowo zebrany wywiad badanie jamy brzusznej badanie jamy brzusznej badanie per rectum badanie per rectum rektoskopia rektoskopia wlew doodbytniczy wlew doodbytniczy UWAGA !!! Nie należy rozpoczynać leczenia bez pełnej diagnostyki. Często chorzy dostają leczenie bez badania lekarskiego, przez co opóźnia się rozpoznanie choroby nowotworowej jelita grubego. Nie należy rozpoczynać leczenia bez pełnej diagnostyki. Często chorzy dostają leczenie bez badania lekarskiego, przez co opóźnia się rozpoznanie choroby nowotworowej jelita grubego.

8 Leczenie w początkowym okresie jest zachowawcze (I i II stopień). Polega ono na: unikaniu zbyt obfitych i tłustych pokarmów, przypraw, alkoholu, mocnej kawy i herbaty unikaniu zbyt obfitych i tłustych pokarmów, przypraw, alkoholu, mocnej kawy i herbaty uregulowaniu wypróżnień poprzez stosowanie odpowiedniej diety i łagodnych środków przeczyszczających uregulowaniu wypróżnień poprzez stosowanie odpowiedniej diety i łagodnych środków przeczyszczających higienie odbytu higienie odbytu leczeniu farmakologicznym leczeniu farmakologicznym W przypadkach, kiedy leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne, lub gdy mamy do czynienia z III i IV stopniem zaawansowania choroby hemoroidalnej, wówczas należy zastosować leczenie zabiegowe lub operacyjne

9 LECZENIE ZABIEGOWE ŻYLAKÓW ODBYTU Skleroterapia Skleroterapia Fotokoagulacja Fotokoagulacja Krioterapia Krioterapia Zakładanie gumowej podwiązki Zakładanie gumowej podwiązki

10 Skleroterapia polega na wstrzykiwaniu do żylaków wewnętrznych środka obliterującego powodującego powstawanie zakrzepu naczyń tworzących żylaki oraz przyrośnięcie błony śluzowej do warstwy mięśniowej. Najczęściej stosowany jest 5% roztwór fenolu w oleju migdałowym Skleroterapia polega na wstrzykiwaniu do żylaków wewnętrznych środka obliterującego powodującego powstawanie zakrzepu naczyń tworzących żylaki oraz przyrośnięcie błony śluzowej do warstwy mięśniowej. Najczęściej stosowany jest 5% roztwór fenolu w oleju migdałowym Fotokoagulacja czyli koagulacja podczerwienią polega na zastosowaniu lampy halogenowej wysyłającej promieniowanie podczerwone do błony podśluzowej, gdzie wysoka temperatura powoduje stan zapalny, martwicę, a następnie powstawanie blizny w tej okolicy Fotokoagulacja czyli koagulacja podczerwienią polega na zastosowaniu lampy halogenowej wysyłającej promieniowanie podczerwone do błony podśluzowej, gdzie wysoka temperatura powoduje stan zapalny, martwicę, a następnie powstawanie blizny w tej okolicy Krioterapia stosowana jest na zasadzie zamrażania tkanki i jej następowej martwicy. Powoduje ona jednak silny ból, długotrwały wyciek treści o nieprzyjemnym zapachu oraz źle gojące się rany. Krioterapia stosowana jest na zasadzie zamrażania tkanki i jej następowej martwicy. Powoduje ona jednak silny ból, długotrwały wyciek treści o nieprzyjemnym zapachu oraz źle gojące się rany. Podwiązywanie żylaków przy pomocy gumowej podwiązki (metoda Barrona) jest najczęściej stosowaną na świecie metodą zabiegową. Polega ona zakładaniu na żylaki ciasnych podwiązek gumowych powodujących niedokrwienie a następnie martwicę. Po około 5-7 dniach żylak wraz z gumką odpada. Podwiązywanie żylaków przy pomocy gumowej podwiązki (metoda Barrona) jest najczęściej stosowaną na świecie metodą zabiegową. Polega ona zakładaniu na żylaki ciasnych podwiązek gumowych powodujących niedokrwienie a następnie martwicę. Po około 5-7 dniach żylak wraz z gumką odpada.

11 WSKAZANIA DO WYCIĘCIA CHIRURGICZNEGO ŻYLAKÓW ODBYTU (HEMORRHOIDECTOMIA) Obfite krwawienia Obfite krwawienia Wypadanie guzków krwawniczych III i IV stopnia Wypadanie guzków krwawniczych III i IV stopnia Wypadnięcie z zadzierzgnięciem Wypadnięcie z zadzierzgnięciem

12 METODY OPERACYJNE Operacja Langenbecka (proste wycięcie uszypułowanych żylaków wewnętrznych) Operacja Langenbecka (proste wycięcie uszypułowanych żylaków wewnętrznych) Operacja Milligana i Morgana Operacja Milligana i Morgana Operacja Whiteheada (polecane w typowym zespole krwawniczo-żylakowym i współistniejącym wypadaniem odbytu) Operacja Whiteheada (polecane w typowym zespole krwawniczo-żylakowym i współistniejącym wypadaniem odbytu) Operacja z użyciem staplera, zwana metodą LONGO Operacja z użyciem staplera, zwana metodą LONGO

13 SZCZELINA ODBYTU (FISSURA ANI) Wąskie, płytkie owrzodzenie, sięgające od otworu odbytowego do linii grzebieniastej, Wąskie, płytkie owrzodzenie, sięgające od otworu odbytowego do linii grzebieniastej, U podstawy stwierdza się obrzmiały fałd skóry (guzek wartowniczy), a powyżej linii grzebieniastej włóknisty polip U podstawy stwierdza się obrzmiały fałd skóry (guzek wartowniczy), a powyżej linii grzebieniastej włóknisty polip Przyczyny powstawania szczeliny odbytu: Przyczyny powstawania szczeliny odbytu: upośledzony przepływ krwi w okolicy anodermalnej i zwiększone napięcie zwieracza wewnętrznego. upośledzony przepływ krwi w okolicy anodermalnej i zwiększone napięcie zwieracza wewnętrznego. Objawy szczeliny odbytu: Objawy szczeliny odbytu: silny ból w czasie lub bezpośrednio po defekacji silny ból w czasie lub bezpośrednio po defekacji świąd odbytu świąd odbytu ślady krwi na stolcu i papierze toaletowym ślady krwi na stolcu i papierze toaletowym

14 LECZENIE SZCZELINY ODBYTU Leczenie zachowawcze jest długotrwałe i mało skuteczne Leczenie zachowawcze jest długotrwałe i mało skuteczne uregulowanie stolca uregulowanie stolca stosowanie maści znieczulająco-przeciwzapalnych stosowanie maści znieczulająco-przeciwzapalnych leki obniżające napięcie zwieracza wewnętrznego (diltiazem, toksyna botulinowa (BOTOX), GTN - gliceryl trinitrate) leki obniżające napięcie zwieracza wewnętrznego (diltiazem, toksyna botulinowa (BOTOX), GTN - gliceryl trinitrate) Leczenie operacyjne Leczenie operacyjne w przypadku ostrej szczeliny - rozciągnięcie zwieraczy odbytu (divulsio ani) w przypadku ostrej szczeliny - rozciągnięcie zwieraczy odbytu (divulsio ani) w szczelinie przewlekłej zabieg polega na wycięciu zmiany wraz z przerosłą brodawką i guzkiem wartowniczym oraz na przecięciu zwieracza wewnętrznego (sphincterotomia interna) w szczelinie przewlekłej zabieg polega na wycięciu zmiany wraz z przerosłą brodawką i guzkiem wartowniczym oraz na przecięciu zwieracza wewnętrznego (sphincterotomia interna)

15 ROPIEŃ OKOŁOODBYTNICZY (ABSCESSUS ANORECTALIS) powstaje na skutek infekcji bakteryjnej zatok (krypt) i gruczołów okołoodbytniczych szerzącej się do tkanek i przestrzeni otaczających kanał odbytu i odbytnicę. Powstający pod ciśnieniem wysięk ropny szerzy się wśród szczelin anatomicznych sąsiadujących z odbytem.

16 PRZYCZYNY POWSTAWANIA ROPNI OKOŁOODBYTNICZYCH Szczeliny odbytu Szczeliny odbytu Zakrzepowo zmienione żylaki odbytu Zakrzepowo zmienione żylaki odbytu Obrażenia i rany pooperacyjne skóry odbytu Obrażenia i rany pooperacyjne skóry odbytu Wrzodziejące zapalenie i choroba Crohna jelita grubego Wrzodziejące zapalenie i choroba Crohna jelita grubego

17 ZE WZGLĘDU NA UMIEJSCOWIENIE W PRZESTRZENIACH ANATOMICZNYCH OKOLICY ODBYTU WYRÓŻNIAMY NASTĘPUJĄCE RODZAJE ROPNI OKOŁOODBYTNICZYCH: ropień przyodbytowy (abscessus paraanalis) ropień przyodbytowy (abscessus paraanalis) ropień międzyzwieraczowy (abscessus intersphinctericus) ropień międzyzwieraczowy (abscessus intersphinctericus) ropień kulszowo-odbytniczy (abscessus ischiorectalis) ropień kulszowo-odbytniczy (abscessus ischiorectalis) ropień miedniczno-odbytniczy lub naddźwigaczowy (abscessus pelvorectalis) ropień miedniczno-odbytniczy lub naddźwigaczowy (abscessus pelvorectalis)

18 OBJAWY ROPNIA OKOŁOODBYTNICZEGO Wysoka gorączka Wysoka gorączka Dreszcze Dreszcze Silny ból Silny ból Objaw chełbotania Objaw chełbotania Leczenie ropnia okołoodbytniczego polega na jak najwcześniejszym nacięciu i drenowaniu ropnia

19 PRZETOKA ODBYTU (FISTULA ANI) jest zwykle pozostałością po samoistnym przebiciu lub nacięciu ropnia około- odbytniczego. Jest to kanał wysłany ziarniną zapalną, łączący światło odbytnicy (krypta) z otworem zewnętrznym na skórze lub anodermie

20 W ZALEŻNOŚCI OD SPOSOBU SZERZENIA SIĘ ZAKAŻENIA I PRZEBIEGU KANAŁU PRZETOKI DZIELIMY NA CZTERY TYPY (WG PARKSA) : Typ I – międzyzwieraczowe (kanał między zwieraczem wewnętrznym i zewnętrznym) Typ I – międzyzwieraczowe (kanał między zwieraczem wewnętrznym i zewnętrznym) Typ II – przezzwieraczowe (przetoka przechodzi przez zwieracz zewnętrzny) Typ II – przezzwieraczowe (przetoka przechodzi przez zwieracz zewnętrzny) Typ III – nadzwieraczowe (przetoka obejmuje cały zwieracz zewnętrzny) Typ III – nadzwieraczowe (przetoka obejmuje cały zwieracz zewnętrzny) Typ IV – pozazwieraczowe (przetoka przechodzi przez przestrzeń kulszowo- odbytniczą do odbytnicy) Typ IV – pozazwieraczowe (przetoka przechodzi przez przestrzeń kulszowo- odbytniczą do odbytnicy)

21 NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE TECHNIKI OPERACYJNE rozcięcie przetoki rozcięcie przetoki wycięcie przetoki łącznie z otworem wewnętrznym i pozostawienie rany na otwarto wycięcie przetoki łącznie z otworem wewnętrznym i pozostawienie rany na otwarto wycięcie przetoki z rozcięciem mięśni zwieraczy i następowym ich zeszyciem wycięcie przetoki z rozcięciem mięśni zwieraczy i następowym ich zeszyciem wycięcie przetoki ze stopniowym przecinaniem zwieraczy za pomocą gumki lub nici niewchłanialnej wycięcie przetoki ze stopniowym przecinaniem zwieraczy za pomocą gumki lub nici niewchłanialnej operacja z zamknięciem ujścia wewnętrznego za pomocą przesuniętego płata śluzówki w połączeniu z tunelizacją kanału przetoki operacja z zamknięciem ujścia wewnętrznego za pomocą przesuniętego płata śluzówki w połączeniu z tunelizacją kanału przetoki

22 ŚWIĄD ODBYTU (PRURITUS ANI) NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY Choroby odbytu (żylaki, przetoka, szczelina, ropień okołoodbytniczy, wypadanie odbytu) Choroby odbytu (żylaki, przetoka, szczelina, ropień okołoodbytniczy, wypadanie odbytu) Zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe Zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe Zakażenia pasożytami (owsiki, świerzb, wszawica) Zakażenia pasożytami (owsiki, świerzb, wszawica) Zaniedbania higieny osobistej Zaniedbania higieny osobistej Nadmierne owłosienie i pocenie się okolicy krocza Nadmierne owłosienie i pocenie się okolicy krocza Choroby ginekologiczne z wydzieliną z pochwy Choroby ginekologiczne z wydzieliną z pochwy Stosunki płciowe analne Stosunki płciowe analne Choroby skóry (łuszczyca, liszaj, wyprysk, leukoplakia) Choroby skóry (łuszczyca, liszaj, wyprysk, leukoplakia) Czynnikami dietetycznymi mającymi wpływ na występowanie świądu są: czekolada, alkohol, kawa, żółty ser, owoce cytrusowe, truskawki, ostre przyprawy Czynnikami dietetycznymi mającymi wpływ na występowanie świądu są: czekolada, alkohol, kawa, żółty ser, owoce cytrusowe, truskawki, ostre przyprawy

23 LECZENIE ŚWIĄDU Polega przede wszystkim na wykryciu i usunięciu czynnika przyczynowego Polega przede wszystkim na wykryciu i usunięciu czynnika przyczynowego Należy także przestrzegać następujących zasad: Należy także przestrzegać następujących zasad: odpowiednia troska o stan higieniczny odbytu (mycie odbytu rano i wieczorem oraz po każdej defekacji) odpowiednia troska o stan higieniczny odbytu (mycie odbytu rano i wieczorem oraz po każdej defekacji) nie używać mydła i szorstkiej flaneli nie używać mydła i szorstkiej flaneli po myciu odbyt osuszyć i posypać talkiem po myciu odbyt osuszyć i posypać talkiem nie dopuszczać do przegrzania i przepocenia krocza nie dopuszczać do przegrzania i przepocenia krocza nosić przewiewną i lekką bieliznę lnianą lub bawełnianą nosić przewiewną i lekką bieliznę lnianą lub bawełnianą

24 W PRZYPADKACH UPORCZYWEGO ŚWIĄDU STOSUJE SIĘ: Śródskórne wstrzyknięcia roztworu błękitu metylenowego Śródskórne wstrzyknięcia roztworu błękitu metylenowego Krioterapię Krioterapię Wycięcia zmienionej skóry wokół odbytu Wycięcia zmienionej skóry wokół odbytu Operację sposobem Bella (operacja polega na odnerwieniu skóry w otoczeniu odbytu) Operację sposobem Bella (operacja polega na odnerwieniu skóry w otoczeniu odbytu)

25 ZAPALENIE ZATOK I BRODAWEK ODBYTNICZYCH MORGAGNIEGO (CRYPTITIS, PAPILLITIS) Spowodowane jest uszkodzeniami mechanicznymi i zaleganiem kału Spowodowane jest uszkodzeniami mechanicznymi i zaleganiem kału Objawy zapalenia zatok: Objawy zapalenia zatok: krótkotrwały ból i pieczenie w kanale odbytu w czasie oddawania stolca krótkotrwały ból i pieczenie w kanale odbytu w czasie oddawania stolca wzmożone napięcie zwieracza wewnętrznego wzmożone napięcie zwieracza wewnętrznego przerosłe i zapalnie zmienione brodawki i zastawki przerosłe i zapalnie zmienione brodawki i zastawki przekrwienie i obrzęk zatoki przekrwienie i obrzęk zatoki Leczenie zapalenia zatok i zespołu tylnej zatoki: Leczenie zapalenia zatok i zespołu tylnej zatoki: zachowawcze (zażywanie oleju parafinowego, stosowanie nasiadówek, czopków) zachowawcze (zażywanie oleju parafinowego, stosowanie nasiadówek, czopków) operacyjne (wycięcie przedniej ściany krypty aż do podstawy) operacyjne (wycięcie przedniej ściany krypty aż do podstawy)

26 WYPADANIE ODBYTU (PROLAPSUS ANI) Wynicowanie na zewnątrz poprzez kanał odbytniczy całej ściany odbytu lub jego części Wynicowanie na zewnątrz poprzez kanał odbytniczy całej ściany odbytu lub jego części Wyróżniamy wypadanie: Wyróżniamy wypadanie: częściowe (wynicowanie tylko błony śluzowej) częściowe (wynicowanie tylko błony śluzowej) całkowite I i II stopnia (wynicowanie wszystkich warstw ściany odbytnicy) całkowite I i II stopnia (wynicowanie wszystkich warstw ściany odbytnicy) Przyczyna wypadania odbytu: osłabienie oraz zwiotczenie mięśni i powięzi podtrzymujących odbyt i odbytnicę Przyczyna wypadania odbytu: osłabienie oraz zwiotczenie mięśni i powięzi podtrzymujących odbyt i odbytnicę

27 LECZENIE WYPADANIA ODBYTU Wycięcie żylaka odbytu wraz z wypadającą śluzówką Wycięcie żylaka odbytu wraz z wypadającą śluzówką Operacja sposobem Whiteheada Operacja sposobem Whiteheada Operacja sposobem Thierscha Operacja sposobem Thierscha

28 STANY PRZEDRAKOWE OKOLICY ODBYTU Bielactwo (leukoplakia) Bielactwo (leukoplakia) Choroba Pageta Choroba Pageta Choroba Bowena Choroba Bowena Dysplazja Dysplazja

29 RAK ODBYTU (CARCINOMA ANI) rak płaskonabłonkowy (carcinoma planoepitheliale) – 90% przypadków rak płaskonabłonkowy (carcinoma planoepitheliale) – 90% przypadków rak podstawnokomórkowy (carcinoma basocellulare) – 10% przypadków rak podstawnokomórkowy (carcinoma basocellulare) – 10% przypadków Objawy raka: Objawy raka: krwawienie krwawienie ból i świąd odbytu ból i świąd odbytu bolesne parcie na stolec bolesne parcie na stolec uczucie przeszkody uczucie przeszkody pojawienie się wydzieliny pojawienie się wydzieliny nietrzymanie gazów i stolca nietrzymanie gazów i stolca powiększone węzły chłonne pachwinowe powiększone węzły chłonne pachwinowe

30 LECZENIE RAKÓW ODBYTU uzależnione jest od ich umiejscowienia. Raki kanału odbytu leczy się metodą skojarzonej radiochemioterapii lub operacyjnie poprzez brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy. Rak brzegu odbytu może być leczony szerokim wycięciem miejscowym lub destrukcją przy użyciu lasera, brachyterapią, radiochemioterapią.


Pobierz ppt "CHOROBY ODBYTU. NIENOWOTWOROWE CHOROBY ODBYTU Żylaki odbytu Żylaki odbytu Szczelina odbytu Szczelina odbytu Ropień okołoodbytniczy Ropień okołoodbytniczy."

Podobne prezentacje


Reklamy Google