Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n. med.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n. med."— Zapis prezentacji:

1 Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n. med. J. Pawlak Piotr Oficjalski Miejsce endoskopii w rozpoznawaniu i leczeniu powikłań żółciowych w chirurgii Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP 20 marzec 2014r, Warszawa

2 Początki Szpitala Zachodniego 2003r – pierwsze obiekty szpitalne 2005r – uruchomienie oddziałów zabiegowych marzec 2008r – uruchomienie Pracowni ECPW

3 Endoskopia dróg żółciowych - historia 1970r. – pierwszy endoskop z boczną optyką 1974r. – pierwsza elektrochirurgiczna endoskopowa sfinkterotomia lata 70 XX wieku – rozwój ECPW w Polsce

4 Wskazania do ECPW Cholestaza zewnątrzwątrobowa Zapalenie dróg żółciowych Ostre żółciopochodne zapalenie trzustki Przewlekłe zapalenie trzustki Uszkodzenie dróg żółciowych Przetoki trzustkowe

5 Powikłania po ECPW o Ostre zapalenie trzustki (3-20%) o Krwawienie z brodawki Vatera (0,2-3,5%) o Perforacja dróg żółciowych lub dwunastnicy (0,1-1,5%) o Zapalenie dróg żółciowych (0,1-2%) o Inne: po znieczuleniu ogólnym, kardiologiczne (0,5-2%)

6 Materiał własny Pracowni Endoskopowej marzec 2008r. – grudzień 2013r zabiegów ECPW wykonujemy ECPW dla 7 szpitali

7 Materiał własny cd. Diagnozowano i leczono: - powikłnia żółciowe - 47 (2,2%): - przetoki żółciowe – 33 - kalectwo dróg żółciowych – 7 - przetoki po przeszczepieniu wątroby – 4 - zwężenie po cholecystektomii - 3 (w tym 1 przypadek zwężenia nowotworowego)

8 Etapy postępowania endoskopowego

9 Radiogramy przy uszkodzeniu dróg żółciowych

10 Przecięcie dróg żółciowych

11 Postępowanie Kalectwo dróg żółciowych operacja Przetoka/zwężenie dróg żółciowych endoskopowe protezowanie Nie wygojenie się przetoki ponowne endoskopowe protezowanie dróg żółciowych Po wygojeniu przetoki usunięcie protezy z dróg żółciowych

12 Kontrolna cholangiografia po zespoleniu przewodowo – jelitowym ( Roux – Y )

13 Postępowanie Kalectwo dróg żółciowych operacja Przetoka/zwężenie dróg żółciowych endoskopowe protezowanie Nie wygojenie się przetoki ponowne endoskopowe protezowanie dróg żółciowych Po wygojeniu przetoki usunięcie protezy z dróg żółciowych

14 Etapy postępowania endoskopowego

15

16 Obraz rtg po wprowadzeniu protezy do dróg żółciowych

17 Postępowanie Kalectwo dróg żółciowych operacja Przetoka/zwężenie dróg żółciowych endoskopowe protezowanie Nie wygojenie się przetoki ponowne endoskopowe protezowanie dróg żółciowych Po wygojeniu przetoki usunięcie protezy z dróg żółciowych

18 Obraz rtg po usunięciu protezy z dróg żółciowych

19 Wyniki leczenia - wszystkie przetoki leczone protezowaniem dróg żółciowych uległy wygojeniu w okresie 1-3 miesięcy - nie obserwowano powikłań chirurgicznych po wykonanych zabiegach endoskopowych - w 1 przypadku wystąpiło powikłanie neurologiczne – udar mózgu

20 Dziękuję za uwagę


Pobierz ppt "Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n. med."

Podobne prezentacje


Reklamy Google