Postępowanie po odpłynięciu płynu owodniowego

Prezentacja na temat: "Postępowanie po odpłynięciu płynu owodniowego"— Zapis prezentacji:

1 Postępowanie po odpłynięciu płynu owodniowego

2 Definicja Pęknięcie pęcherza płodowego i odpływanie płynu owodniowego
przed rozpoczęciem czynności skurczowej

3 Ciąża donoszona

4 Postępowanie Kontrola FHR Ocena położenia płodu
BW: ocena miednicy, części pochwowej, części przodującej; uwaga na wypadnięcie pępowiny (jeśli głowa przyparta pacjentka może przyjąć pozycję pionową) Ocena koloru płynu owodniowego

5 Postępowanie cd Kontrola stanu ogólnego pacjentki (uwaga na zator płynem owodniowym) Kontrola leukocytozy i CRP (zwiększone ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i infekcji u ciężarnej) Włączenie antybiotyku po 6 godzinach od odpłynięcia płynu owodniowego Włączenie kroplowego wlewu oksytocyny w przypadku braku postępu porodu

6 Ciąża przed ukończeniem 37 tygodnia

7 Przyczyny stan zapalny pochwy, szyjki macicy
i dolnego bieguna jaja płodowego oraz nieprawidłowa biocenoza pochwy, nawet bez klinicznych objawów zakażenia niewydolność cieśniowo-szyjkowa wielowodzie nieprawidłowe położenie płodu wzmożone ciśnienie wewnątrzmaciczne – zagrażający poród przedwczesny

8 Rozpoznanie Badanie wewnętrzne
próba z błękitem bromotymolowym (ocena pH wydzieliny pochwowej) USG z oceną zbiornika wód poprzedzających

9 Postępowanie Kontrola FHR Ocena wieku ciążowego Ocena położenia płodu
Badanie wewnętrzne + pobranie posiewu Zdjęcie ewentualnego szwu szyjkowego lub pessarium

10 Postępowanie cd Kontrola stanu ogólnego pacjentki, leukocytozy, białka CRP Kurs leków przyspieszających dojrzewanie płuc płodu, ewentualnie ocena dojrzałości płodu (stosunek lecytyny do sfingomieliny) Tokoliza ewentualnie na czas stosowania kursu sterydów Ewentualnie antybiotykoterapia Informacja dla pediatrów

11 Postępowanie cd Postawa wyczekująca z codzienną kontrolą stanu ogólnego pacjentki, leukocytozy, białka CRP oraz dobrostanu płodu (KTG, ruchy płodu, USG z oceną AFI) Unikanie zbyt częstego badania położniczego Indukcja porodu / cięcie cesarskie, jeśli występują cechy zagrożenia matki lub płodu

12 Powikłania Infekcja wewnątrzmaciczna
Zwiększone ryzyko wcześniactwa, a zatem uszkodzeń okołoporodowych płodów, pojawienia się dysplazji oskrzelowo-płucnej, wylewów dokomorowych, martwiczego zapalenia jelit, hipoplazji płuc, zespołu aspiracji smółką, zespołu zniekształceń płodu