Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
1
Teratologia w praktyce klinicznej
Dorota Gieruszczak-Białek
2
Zajmuje się wadami wrodzonymi wywołanymi przez czynniki środowiskowe
Teratologia Zajmuje się wadami wrodzonymi wywołanymi przez czynniki środowiskowe
3
Teratogen Lek,czynnik fizyczny, chemiczny, infekcyjny,choroba matki bądź stan metaboliczny, który poprzez działanie na embrion lub płód powoduje zaburzenia w budowie i funkcjonowaniu organizmu.
4
Teratologia KIEDY DZIAŁAJĄ TERATOGENY? Fenomen „wszystko albo nic”
Wąskie”okno” Ośrodkowy układ nerwowy JAK DZIAŁAJĄ TEARTOGENY?
5
Teratologia RÓŻNICE W PODATNOŚCI NA POSZCZEGÓLNE TERATOGENY
Różnice pomiędzy gatunkami Żaden znany teratogen nie powoduje uszkodzenia u wszystkich eksponowanych Wyniki badań na zwierzętach są cenne, ale....
6
Teratologia EFEKT TERATOGENNY A DAWKA TERATOGENU
7
Teratologia JAKIE SĄ SKUTKI DZIAŁANIA TERATOGENÓW?
Poronienie lub martwy płód Opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego Nieprawidłowości charakterystyczne dla poszczególnych teratogenów
8
TORCH
9
TORCH -CMV
10
TORCH -RÓŻYCZKA
11
TORCH -HSV
12
TORCH –OSPA WIETRZNA ZMIANY BLIZNOWATE NA SKÓRZE HYPOPLAZJA KOŃCZYN
MAŁOGŁOWIE ZANIKI KOROWE I MÓŻDŻKOWE OPÓŹNIENIE PSYCHORUCHOWE CHORIORETINITIS
13
TORCH-TOKSOPLAZMOZA Czas zakażenia, a jego przebieg
Możliwa diagnostyka w tracie ciąży i możliwe leczenie(chociaż nie daje 100% skuteczności) Uszkodzenie narządu wzroku-początkowo może być bezobjawowe
15
LEKI-PRZECIWDRGAWKOWE
ŻADEN ze stosowanych leków przeciwdrgawkowych nie jest w pełni bezpieczny Zaleca się monoterapię w możliwie najniższych dawkach LEKI PRZECIWPADACZKOWE MOGĄ ZMNIEJSZAĆ SKUTECZNOŚĆ DOUSTNYCH ŚRODKÓW ANTYKONCEPCYJNYCH
16
LEKI-PRZECIWDRGAWKOWE
Ryzyko wystąpienia dużych wad u dzieci matek leczonych środkami przeciwdrgawkowymi wynosi 4-8%(ryzyko populacyjne 2-4%) Czynniki zwiększające ryzyko-wysokie dawki i politerapia Niektóre leki zwiększają ryzyko poszczególnych wad (fenytoina i barbiturany-wrodzone wady serca;kwas walproinowy i karbamazepina-wady cewy nerwowej)
17
LEKI-PRZECIWDRGAWKOWE
PŁODOWY ZESPÓŁ HYDANTOINOWY Upośledzenie umysłowe Hyperteloryzm Obniżony grzbiet nosa Rozszczep wargi+/- rozszczep podniebienia Hipoplazja paznokci Hipoplazja paliczków dystalnych
18
LEKI-PŁODOWY ZESPÓŁ HYDANTOINOWY
19
LEKI-PŁODOWY ZESPÓŁ HYDANTOINOWY
20
LEKI-KWAS WALPROINOWY
21
NOWE LEKI PRZECIWDRGAWKOWE
LAMOTRIGINE, GABAPENTIN VIGABATRIN, - zainicjowane przez koncerny farmaceutyczne,prowadzone prze specjalistyczne zespoły neurologów duże prospektywne badania mające ocenić teratogenność ‘nowych” leków
22
LLEKI- WITAMINA A I JEJ POCHODNE
MAŁOGŁOWIE ANOMALIE OUN ŚLEPOTA KOROWA MICROTIA ANOMALIE MAŁŻOWINY ZEWNĘTRZNEJ CECHY DYSMORFII WADY SERCA
23
LEKI- ANTAGONIŚCI KWASU FOLIOWEGO
24
LEKI- THALIDOMID
26
PŁODOWY ZESPÓŁ ALKOHOLOWY
„Some Navayo elders used to say that if the woman about to bear child drinks „crazy” water, the newborn will be „crazy” in the body and mind” Anonymous
27
PŁODOWY ZESPÓŁ ALKOHOLOWY- FETAL ALCOHOL SYNDROME
FAS jedna z najczęstszych przyczyn upośledzenia umysłowego 2,2/1000 w Stanach Zjednoczonych Predyspozycja genetyczna-ochronna rola ADH 2
28
PŁODOWY ZESPÓŁ ALKOHOLOWY
APOPTOZA NEURODEGENARACYJNE ZMIANY
29
PŁODOWY ZESPÓŁ ALKOHOLOWY
30
PŁODOWY ZESPÓŁ ALKOHOLOWY-
31
PŁODOWY ZESPÓŁ ALKOHOLOWY-4 PUNKTOWY KOD DIAGNOSTYCZNY
Niedobór wzrostu i masy ciała Charakterystyczny fenotyp Uszkodzenie oun Ekspozycja na alkohol w czasie ciąży
32
PŁODOWY ZESPÓŁ ALKOHOLOWY
33
PROMIENIOWANIE Jednorazowa ekspozycja dawką < 500 nie ma działania teratogennego
34
KOKAINA PORONIENIA PORODY PRZEDWCZESNE KRWAWIENIA WEWNĄTZRCZASZKOWE
ANOMALIE PRZEWODU POKARMOWEGO ANOMALIE UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO ANOMALIE KOŃCZYN
35
Opis przypadku Podczas wykonanego w 21 tygodniu ciąży usg u płodu stwierdzono wodogłowie; wewnątrzmacicznie wykonano odbarczenie wodogłowia. Chłopiec urodził się o czasie, po urodzeniu przedłużająca się żółtaczka, trombocytopenia,wrodzone zapalenie płuc.W wieku 2 lat nie chodzi, nie siada, nie mówi, jest niewidomy.
36
Opis przypadku 27 letnia kobieta leczona kwasem walproinowym( z dobrym efektem) planuje dziecko Jakiej informacji należy jej udzielić? Co można zaproponować-czy ma kontynuować leczenie? Czy może w jakiś sposób zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad u dziecka? Jakie badania prenatalne można jej zaproponować?
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.