Farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca

Prezentacja na temat: "Farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca"— Zapis prezentacji:

1 Farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca

2 Objawy- stabilna i niestabilna ChW

3 Objawy- stabilna i niestabilna ChW

4 Klasy ChW

5 CELE Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i śmierci (przedłużenie życia) Zmniejszenie objawów dławicowych i częstości ich występowania- poprawa jakości życia Celem jest niemal całkowite wyeliminowanie dławicowego bólu w klatce piersiowej i powrót do normalnej aktywności

6 Leki Przeciwpłytkowe B-blokery Antagoniści wapnia Azotany
Leki hipolipemizujące Inhibitory ACE

7 ASA ASA u wszystkich chorych, jeśli nie ma przeciwwskazań, zarówno po zawale serca, jak i bez zawału w wywiadach Klopidogrel, jeśli ASA jest przeciwwskazany

8 B-blokery W leczeniu początkowym po zawale mięśnia sercowego lub bez zawału w wywiadach, jeśli nie ma przeciwwskazań Gdy B-blokery są przeciwwskazane w leczeniu początkowym- antagoniści wapnia i (lub) azotany długodziałające (zmniejszenie objawów podmiotowych)

9

10 W razie nieskuteczności- dołączyć leczenie antagonistami wapnia i (lub) azotany długo działające
Skutki uboczne nie do przyjęcia: leczenie antagonistami wapnia i (lub) azotanami długo działającymi

11 Pierwszy lek stosowany u chorego ze stabilną chorobą wieńcową
Szczególnie korzystne działanie udowodnione u chorych po zawale mięśnia sercowego Nieskuteczne w Anginie Prinzmetala Czynność serca w spoczynku: 55-60/min.

12 Antagoniści wapnia

13 antagoniści wapnia- gdy B-blokery są przeciwwskazane w leczeniu początkowym
W razie nieskuteczności lub działań niepożądanych po B-blokerach Klinicznie jawna niewyrównana niewydolność serca- przeciwskazanie

14 Azotany Poprawiają tolerancje wysiłku
Większy efekt przeciwdławicowy- jeśli są stosowane z B-blokerami lub antagonistą wapnia. Stosowanie z przerwą- zapobieganie rozwojowi tolerancji

15

16 ACE-I Stosowane w celu zapobiegania zawałowi serca i śmierci (badanie HOPE, EUROPA) ACE-I u wszystkich chorych przez przeciwwskazań związanych z niewydolnością nerek- chorzy z cukrzyca i dysfunkcją skurczową lewej komory

17 STATYNY U wszystkich pacjentów z podejrzewana lub udokumentowaną ChW
Docelowe stężenie LDL <100 mg/dl

18

19

20