Azotany.

Prezentacja na temat: "Azotany."— Zapis prezentacji:

1 Azotany

2 Działanie Organiczne estry kwasu azotowego i azotawego- donory tlenku azotu Rozszerzają naczynia krwionośne-żylne i tętnicze Działają antyagregacyjnie

3 Zmniejszają obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego
Zmniejszają zapotrzebowanie na tlen Znoszą ból dławicowy Poprawiają przepływ przez naczynia wieńcowe Obniżają ciśnienie tętnicze

4 Nitrogliceryna triazotan glicerolu
Podawana podjęzykowo, na skórę, dożylnie, doustnie (postaci o przedłużonym uwalnianiu) Początek działania-1 minuta Działanie utrzymuje się około 2 godzin

5 Diazotan izosorbidu, monoazotan izosorbidu
Podawany podjęzykowo, w postaci tabletek, maści i plastrów oraz w postaci aerozolu Początek działania po ok.. 1 minucie; działanie utrzymuje się do 2 godzin Metabolizowany w wątrobie do monoazotanu izosorbidu.

6 Molsidomina Uwalnia w mięśniach gładkich NO
Wchłania się całkowicie po podaniu p.o. T1/2 wynosi ok. 80 min

7 Wskazania Przerywanie napadów dławicy piersiowej Skurcz przełyku
Napad kolki żółciowej (skurcz zwieracza Odiego po morfinie) Zespół Reynauda Niestabilna choroba wieńcowa Obrzęk płuc Przełom nadciśnieniowy Zapobieganie napadom dławicy piersiowej Angina Prinzmetala

8 Działania niepożądane
Zaczerwienienie skóry Zawroty i bóle głowy Spadek ciśnienia tętniczego Nudności, wymioty Odczyny alergiczne ZATRUCIE: (większe ryzyko u osób zatrutych etanolem): sinica, niewydolność krążeniowo-oddechowa Leczenie methemoglobinemii- 1%roztwór błękitu metylenowego iv 1-2 mg/kgmc

9 Przeciwwskazania Nadwrażliwość
Hipotonia w przebiegu zawału mięśnia sercowego Kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu Zaciskające zapalenie osierdzia Tamponada serca Krwotok śródmózgowy Jaskra z zamykającym się kątem przesączania

10 Nie stosować łącznie z inhibitorami 5-fosfodiesterazy
Zasady terapii: zmienne pory przyjmowania, lub dłuższa przerwa w przyjmowaniu ( ) z przerwą nocną

11 Nitroprusydek sodu Początek działania- 30 sek po podaniu dożylnym
Czas działania 10 minut (podawany w postaci wlewu) Biotransformacja-kilkuetapowa z wytworzeniem związków toksycznych

12 Cząsteczka leku- wytworzenie cząsteczki cyjanmethemoglobiny i 4 wolnych jonów cyjankowych
Unieczynnienie –methemoglobina Wątroba: przekształcenie (przy udziale rodanazy i tiosiarczanów) do rodanków Rodanki-wydalane z moczem- T1/2 – 4-7dni

13 Leczenie- powyżej 24 h- kumulacja rodanków
Kumulacja cyjanków- zablokowanie cytochromów łańcucha oddechowego

14 Wskazania Leczenie przełomów nadciśnieniowych: encefalopatia nadciśnieniowa, tętniak rozwarstwiający aorty, obrzęk płuc (nie stosować w zatruciu ciążowym) w warunkach intensywnej opieki kardiologicznej

15 Działania niepożądane
Hipotonia- bóle i zawroty głowy, ból zamostkowy Upośledzenie aktywności łańcucha oddechowego Kołatanie serca Niepokój Brady-, tachykardia Cechy niedrozności przewodu pokarmowego Zmniejszenie liczby płytek krwi Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

16 Zatrucie Przerwać wlew Podać hydroksykobalaminę (30-60mg/kgmc) lub
Zastosować inhalacje azotynem amylu wraz z wlewem iv azotynu sodu Przekształcenie hemoglobiny w methemoglobinę Podanie tiosiarczanu sodu