Choroba zwyrodnieniowa stawów

Prezentacja na temat: "Choroba zwyrodnieniowa stawów"— Zapis prezentacji:

1 Choroba zwyrodnieniowa stawów

2 Definicja różnorodne patologie powodujące zaburzenia integralności chrząstki stawowej oraz zmiany w podchrzęstnych obszarach kości, co prowadzi do wystąpienia objawów klinicznych ze strony zmienionego stawu.

3 Czynniki ryzyka wiek powyżej 45 lat częściej kobiety
predyspozycje genetyczne otyłość nieprawidłowe mechanicznie obciążenie stawu np.: niestabilność, upośledzona funkcja mięśni, usunięta łąkotka pewne zawody np.: rolnictwo.

4 Objawy podmiotowe i przedmiotowe.
ból o charakterze wysiłkowym z ograniczeniem ruchu w stawie (sztywność poranna) zaostrzenia dolegliwości z miejscową tkliwością uciskową, przykurczem, a niekiedy upośledzeniem czynności stawu (dni-tyg.) bóle nocne, bóle spoczynkowe charakter bólu postępujący i stały najczęstsze stawy – biodrowy, kolanowy, podstawy kciuka

5 Typowe nieprawidłowości w RTG:
Diagnostyka wykluczenie innych przyczyn chorobowych (morfologia, OB, RF, kwas moczowy) Typowe nieprawidłowości w RTG: - zweżenie szpary stawowej wskutek destrukcji chrzastki - torbiele zwyrodnieniowe (geody) w nasadach wskutek niszczenia tkanki kostnej - zagęszczenia tkanki kostnej podchrzestnej (sklerotyzacja) - osteofity (wyrośla kostne) na granicy chrzestno-kostnej

6 Cele leczenia 1. wyedukowanie pacjenta 2. zmniejszenie bólu 3. uzyskanie jak najlepszej funkcji 4. zmniejszenie postępu choroby oraz zapobieganie jej następstwom

7 Informacje i zalecenia
poradnia reumatologiczna (celem potwierdzenia rozpoznania, wykluczenia wtórnych przyczyn choroby) fizjoterapeuta - celem uzyskania wskazówek dotyczących ćwiczeń dietetyk - celem pomocy w walce z otyłością poradnia rehabilitacyjna ( rozgrzewanie, krioterapia, elektroterapia, jontoforeza, laseroterapia, akupunktura) terapeuta - celem uzyskania wsparcia psychicznego ortopeda - celem kwalifikacji do zabiegu protezoplastyki stawu

8 Edukacja pacjenta uregulowanie trybu życia prawidłowe żywienie
leczenie otyłości unikanie nadmiernych obciążeń chorych stawów wzmacnianie siły mięśniowej

9 Suplementy diety olej rybi siarczan glukozaminy 1500 mg/d
siarczan chondroityny 2000 mg/d oleje avocado i soi (piascledine) (zmniejszają zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe)

10 Ko-analgetyki TCA trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
SNRI inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny SSRI selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny Leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych tolperyzon ( mg 3 razy dziennie), tetrazepam ( mg na dobę) tyzanidyna (2-4 mg 3 razy dziennie).

11 Paracetamol max. 4g/d NLPZ objawy niepożądane – zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań choroby wrzodowej łączenie z IPP Omeprazol mg/d Mizoprostol 200 ug 2-4 razy/d (biegunka, wzdęcia brzucha) selektywne inhibitory COX-2 np.: Celekosyb ug 2 razy/d (ze względu na ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych, kardiolodzy radzą zaczynać terapię inhibitorami COX-2 od jak najmniejszych dawek skutecznych, podawanych w jak najkrótszym czasie)

12 wstrzyknięcia dostawowe
glikokortykosteroidy kwas hialuronowy Tramadol mg/d (monoterapia lub łącznie z Paracetamolem)

13 opioidy Tolerancja farmakologiczna Jatrogenna hiperanalgezja
Uzależnienie psychiczne – nieduże Uzależnienie fizyczne – tak