Waldemar Machała Ratowanie życia w polskim szpitalu polowym. Co nowego w wojskowej służbie zdrowia? ciąg dalszy… Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii.

Prezentacja na temat: "Waldemar Machała Ratowanie życia w polskim szpitalu polowym. Co nowego w wojskowej służbie zdrowia? ciąg dalszy… Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii."— Zapis prezentacji:

1 Waldemar Machała Ratowanie życia w polskim szpitalu polowym. Co nowego w wojskowej służbie zdrowia? ciąg dalszy… Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej-CSW 1 Wojskowy Szpital Polowy Bydgoszcz Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego im. gen. bryg. Stefana Hubickiego w Łodzi

2 Co nowego…? Przed przybyciem do szpitala. Na Trauma Room. 2

3 Przed przybyciem do szpitala…
Pierwsza zasada – zatamuj krwotok!!!... JETT - junctional emergency treatment tool 3

4 Przed przybyciem do szpitala…
Pierwsza zasada – zatamuj krwotok!!!... JETT - junctional emergency treatment tool 4

5 Przed przybyciem do szpitala…
Jak się dobrać do rannego…? Nożyce ratunkowe Leatherman Raptor 5

6 Przed przybyciem do szpitala…
Nożyce ratunkowe Leatherman Raptor Jak się dobrać do rannego…? 5

7 Przed przybyciem do szpitala…
Zbijak Jak się dobrać do rannego…? Nożyce ratunkowe Leatherman Raptor 6

8 Przed przybyciem do szpitala…
Jak się dobrać do rannego…? Przecinak pierścieni Przecinak pasów Klucz do butli z tlenem Nożyce ratunkowe Leatherman Raptor 7

9 Przed przybyciem do szpitala…
Dostęp doszpikowy?..., super – pod warunkiem, że prawidłowo… 8

10 Przed przybyciem do szpitala…
Casualty Card – karta, którą wypełnia ratownik przed przybyciem do szpitala (II-go poziomu: GZM/ FST). 9

11 Przed przybyciem do szpitala…
Po triage…, jak monitorować? Czujnik czynności serca, pulsometr 10

12 W Trauma Room… Kiedy liczy się czas…,
odkażenie skóry przed nakłuciem naczyń? 11

13 W Trauma Room… Kiedy liczy się czas…,
odkażenie skóry przed nakłuciem naczyń? 12

14 W Trauma Room… Kiedy liczy się czas…,
odkażenie skóry przed nakłuciem naczyń? 13

15 Walking Blood Bank Pospolite Ruszenie ludzi dobrej woli, koordynowane przez Grupę Zabezpieczenia Medycznego (szpital polowy). Ogłoszenie przez TOC – na terenie bazy. Stan zdrowia. Ankieta: Tatuaż. Insulina niemonokomponentna. Krew pełna: Ciepła. Wszystkie czynniki krzepnięcia. Odporność. Przetoczenie w czasie nie dłuższym niż 6 godz. od pobrania. 14

16 W jakich okolicznościach przewidywać konieczność uruchomienia Walking Blood Bank
Rana penetrująca – przede wszystkim klatki piersiowej i brzucha. Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi ≤ 90 mm Hg. Częstość pracy serca ≥ 120/min. Obecność płynu w jamie otrzewnej (FAST). ALBO: Częstość pracy serca > 105/min. Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi < 110 mm Hg. pH < 7,25. Hematokryt < 32%. Współistnienie więcej niż dwóch czynników w więcej niż 35% sugeruje konieczność masywnej transfuzji. 15

17 Obrażenie ciała, wymagające zwykle masywnego przetoczenia krwi
Krwawienie z dużego pnia naczyniowego okolicy pachwinowej,, lub pachowej. Amputacja kończyny w części bliższej, związana z uszkodzeniem dużego naczynia krwionośnego. Dwie, lub więcej amputacji urazowych kończyn. Ciężka hipotermia, towarzyszącej utracie krwi. Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich, powodujące utratę krwi. Duże rany brzucha, lub złamanie miednicy, z tzw. tylnym rozejściem się. 16

18 Jak przetaczać…? Jak najszybciej. W dużej objętości. Ciepłą.
Pod kontrolą: Stanu ogólnego. Warunków operacyjnych. Badań dodatkowych: Morfologia. Potas. Wapń…, dużo go należy podawać, dużo… 17

19 Czy myślimy o honorowych krwiodawcach?
Substytucja witaminowa? – TAK. Wpisy w książeczkę HDK? – NIE. Inne formy? – na XIII zmianie TAK, T-Shirt „Combat Walking Blood Donator” - inicjatywa prywatna: 18

20 Czy myślimy o honorowych krwiodawcach?
Substytucja witaminowa? – TAK. Wpisy w książeczkę HDK? – NIE. Inne formy? – na XIII zmianie TAK, T-Shirt „Combat Walking Blood Donator” - inicjatywa prywatna: 19

21 Zabezpieczyliśmy drogi oddechowe…, a jak się wysunie rurka?...
Stabilizator rurki intubacyjnej 20

22