STOSOWANIE LEKÓW OKULISTYCZNYCH W CIĄŻY I PODCZAS KARMIENIA DZIECKA

Prezentacja na temat: "STOSOWANIE LEKÓW OKULISTYCZNYCH W CIĄŻY I PODCZAS KARMIENIA DZIECKA"— Zapis prezentacji:

1 STOSOWANIE LEKÓW OKULISTYCZNYCH W CIĄŻY I PODCZAS KARMIENIA DZIECKA
MAREK E. PROST KLINIKA OKULISTYCZNA WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCYNY LOTNICZEJ W WARSZAWIE

2 LECZENIE RÓŻNYCH SCHORZEŃ OKULISTYCZNYCH W CIĄŻY STWARZA SZEREG PROBLEMÓW DLA LEKARZA OKULISTY

3 Z JEDNEJ STRONY DOCHODZI BOWIEM DO SZEREGU ZMIAN FIZJOLOGICZNYCH W NARZĄDZIE WZROKU U CIĘŻARNEJ, KTÓRE ZMIENIAJĄ ZASADY TERAPII, ZAŚ Z DRUGIEJ STRONY CZĘŚĆ STOSOWANYCH DO TEJ PORY LEKÓW OKULISTYCZNYCH NIE MOŻE BYĆ DALEJ PRZEPISYWANA ZE WZGLĘDU NA ICH NIEKORZYSTNY WPŁYW NA ROZWIJAJĄCY SIĘ PŁÓD

4 KLASYFIKACJA FDA DOT. RYZYKA STOSOWANIA LEKÓW W CIĄŻY (1979)
KAT. A – BADANIA KLINICZNE I NA ZWIERZĘTACH NIE WYKAZAŁY RYZYKA STOSOWANIA LEKU KAT. B - BRAK DOWODÓW ODNOŚNIE RYZYKA STOSOWANIA (BADANIA NA ZWIERZĘTACH NIE WYKAZAŁY RYZYKA NATOMIAST BRAK BADAŃ KLINICZNYCH LUB BADANIA NA ZWIERZĘTACH WYKAZAŁY RYZYKO, ALE BADANIA KLINICZNE NIE WYKAZAŁY) KAT. C - POTENCJALNE KORZYŚCI STOSOWANIA LEKU PRZEMAWIAJĄ ZA UŻYCIEM LEKU POMIMO RYZYKA (BADANIA NA ZWIERZĘTACH NIE WYKAZAŁY RYZYKA, BRAK BADAŃ KLINICZNYCH) KAT. D - STOSOWANIE LEKU JEST MOŻLIWE W PRZYPADKU ZAGROŻENIA ŻYCIA I BRAKU INNYCH LEKÓW (BADANIA KLINICZNE WYKAZAŁY RYZYKO DLA PŁODU ) KAT. X - STOSOWANIE LEKU PRZECIWWSKAZANE (BADANIA KLINICZNE I NA ZWIĘRZĘTACH WYKAZAŁY RYZYKO DLA PŁODU ) KAT. N - LEKI NIE SKLASYFIKOWANE

5 OGÓLNE ZASADY STOSOWANIA LEKÓW W CIĄŻY I W CZASIE KARMIENIA DZIECKA
STOSUJ NAJNIŻSZĄ KONIECZNĄ DAWKĘ UCIŚNIJ PUNKTY ŁZOWE W CZASIE ZAKRAPLANIA

6 W PREZENTACJI PODKREŚLONO LEKI PREFEROWANE DO STOSOWANIA W CZASIE CIĄŻY

7 STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA
ANESTETYKI MIEJSCOWE LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA LIDOKAINA B DOZWOLONE PRILOKAINA PROKSYMETAKAINA C MEPIWAKAINA BUPIWAKAINA OKSYBUPROWAKAINA UNIKAJ STOSOWANIA TETRAKAINA N LEKI STOSOWANE SPORADYCZNIE, DLATEGO MOGĄ BYĆ UŻYWANE DO ZNIECZULEŃ MIEJSCOWYCH

8 STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA DEPRESJA CUN, KRWOTOKI SIATKÓWKOWE
MYDRIATYKI MIEJSCOWE LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA TROPIKAMID C STOSUJ OSTROŻNIE HOMATROPINA CYCLOPENTOLAT ATROPINA DZIAŁ. TERATOGENNE FENYLEFRYNA ↑RR UNIKAJ STOSOWANIA SKOPOLAMINA DEPRESJA CUN, KRWOTOKI SIATKÓWKOWE STOSUJ LEKI BARDZO KRÓTKO! RACZEJ KRÓTKODZIAŁAJĄCE

9 STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA
ANTBIOTYKI MIEJSCOWE LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA TOBRAMYCYNA B STOSUJ OSTROŻNIE AZYTROMYCYNA UNIKAJ STOSOWANIA ERYTROMYCYNA DOZWOLONE NEOMYCYNA C FLUOROCHINOLONY GENTAMYCYNA CHLORAMFENIKOL TETRACYKLINA D AMIKACYNA

10 ANTBIOTYKI MIEJSCOWE INNE
LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA KWAS FUSYDOWY A SŁABE DZIAŁ. ANTYBAKTERYJNE DOZWOLONY PENICILINY B STOSUJ OSTROŻNIE AMOKSYCILINA CEFALOSPORYNY KLINDAMYCYNA LINKOCIN KLARYTROMYCYNA C UNIKAJ STOSOWANIA WANKOMYCYNA STREPTOMYCYNA D

11 STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA
LEKI PRZECIWWIRUSOWE LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA FAMCYKLOWIR B UNIKAJ STOSOWANIA ACYKLOWIR C STOSUJ OSTROŻNIE WALACYKLOWIR GANCYKLOWIR FOSKARNET TRÓJFLUOROTYMIDYNA D DZIAŁ. TERATOGENNE DZIAŁANIE TERATOGENNE WIĘKSZOŚCI LEKÓW Z TEJ GRUPY!

12 LEKI PRZECIWGRZYBICZE
STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA NYSTATYNA B STOSUJ OSTROŻNIE AMFOTERYCYNA B UNIKAJ STOSOWANIA WORIKONAZOL C NATAMYCYNA FLUKONAZOL KETAKONAZOL ITRAKONAZOL

13 STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA
STERYDY MIEJSCOWE LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA PREDNIZOLON B UNIKAJ STOSOWANIA DEKSAMETAZON FLUOROMETOLON LOTEPREDNOL STOSUJ STERYDY OGÓLNIE W CIĄŻY I W CZASIE KARMIENIA TYLKO W POROZUMIENIU Z POŁOŻNIKIEM!

14 STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA
LEKI PRZECIWZAPALNE LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA NEPAFENAK C STOSUJ OSTROŻNIE DIKLOFENAK BROMFENAK CYKLOSPORYNA UNIKAJ STOSOWANIA

15 LEKI PRZECIWALERGICZNE
STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA EMEDASTYNA B STOSUJ OSTROŻNIE LODOKSAMID KROMOGLIKANY OLOPATADYNA C KETOTIFEN EPINASTYNA

16 PREPARATY DIAGNOSTYCZNE
LEK ZIELĘSTOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA FLUORESCEINA (MIEJSCOWO) B STOSUJ OSTROŻNIE FLUORESCEINA (OGÓLNIE) (NIE STOSUJ W I TRYMESTRZE) ZIELEŃ LIZAMINY N BRAK DANYCH RÓŻ BENGALSKI ZIELEŃ INDOCJANINY BŁĘKIT METYLENOWY

17 INNE LEKI C D LEK STOSOWANIE W CIĄŻY STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA
ANTY-VEGF PRZECIWWSKAZANE OSTATNIA INIEKCJA 3 MIEŚ. PRZED ZAJŚCIEM W CIĄŻĘ UNIKAJ STOSOWANIA LEKI HYPEROSMOTYCZNE C STOSUJ OSTROŻNIE CYKLOSPORYNA INHIBITORY ANYHDRAZY WĘGLANOWEJ ASPIRYNA D UNIKAJ STOSOWANIA IBUPROFEN

18 LEKI PRZECIWJASKROWE C B LEK STOSOWANIE W CIĄŻY
STOSOWANIE W CZASIE KARMIENIA BETABLOKERY (BETAKSOLOL) C (ZAHAMOWANIE WZROSTU PŁODU W II i III TRYMESTRZE) STOSUJ OSTROŻNIE PROSTAGLANDYNY (MOŻLIWOŚĆ WYWOŁANIA WCZEŚNIEJSZEGO PORODU) INHIBITORY ANYHDRAZY WĘGLANOWEJ (DZIAŁANIE TERATOGENNE) PARASYMPATYKOMIMETYKI ALFA-2 AGONIŚCI B NIEDOZWOLONE SYMPATYKOMIMETYKI (ZAĆMA, DZIAŁANIE TERATOGENNE, ZABURZENIA SERCOWO-NACZYNIOWE U PŁODU) ZASTOSUJ MNIEJSZE STĘŻENIE KROPLI LUB RZADSZE ZAKRAPLANIE!

19 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ