Wykorzystanie metody Coxa po usunięciu stabilizatora międzykręgowego

Prezentacja na temat: "Wykorzystanie metody Coxa po usunięciu stabilizatora międzykręgowego"— Zapis prezentacji:

1 Wykorzystanie metody Coxa po usunięciu stabilizatora międzykręgowego
dr n. med. Henryk Dyczek 2015

2 STABILIZATORY MIĘDZYKRĘGOWE
Implanty międzywyrostkowe są jednym ze sposobów chirurgicznego leczenia bólów kręgosłupa. Istotą działania tych implantów jest „odciążenie” konkretnego segmentu kręgosłupa odpowiedzialnego za bóle. Taki implant „odciąża” zarówno dysk, jak i stawy międzykręgowe kręgosłupa.

3 EPIKRYZA - 1 W wieku 34 lata (rok 2006) zgłaszała bóle dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego promieniujące w lewy pośladek i kończynę dolną do kolana. Diagnostyka obrazowa(MRI) L5-S1 centralno-lewoboczna przepuklina krążka m-k modeluje worek oponowy wraz z nasadą korzenia kręgowego. Wykonano implantację STABILIZATORA MIĘDZYKRĘGOWYEGO międzywyrostkowy. Zdjęcie rtg po implantacji - obok.

4 EPIKRYZA - 2 Rok później, w wieku 35 lat, stan nie uległ poprawie po implantacji stabilizatora międzykręgowego Diagnostyka obrazowa(MRI) L4-L5 centralno lewoboczna, tylna przepuklina krążka m-k z modelowaniem worka oponowego i nasad korzeni nerwowych oraz spłycenie światła otworów m-k. Stan po zabiegu na poziomie L5-S1 z centralno-prawobocznym wypukleniem krążka m-k z modelowaniem worka oponowgo i nasady prawego korzenia nerwowego. Pochewka lewego korzenia nerwowego pogrubiała. Obniżenie wysokości i sygnału z krążka m-k. Stożek rdzenia bez zmian ogniskowych. Zdjęcie rtg po implantacji - obok.

5 EPIKRYZA - 3 Rok później (2008), w wieku 36 lat, 2 lata po implantacji stabilizatora międzykręgowego, stan zdrowia nie uległ poprawie. Ciągły stan bólowy, powodował zmęczenie pacjentki i stany depresyjne. Leki farmakologiczne nie były w stanie poprawić jakości życia pacjentki. Rozpoznanie Dyskopatia L5-S1. Bliznowacenie pooperacyjne zachyłka bocznego lewego na poziomie L5/S1 po implantacji stabilizatora międzykręgowego DIAM. Rwa kulszowa lewostronna.

6 EPIKRYZA WYPISOWA (szpitalna) - 4
Chora lat 35 przyjęta do Kliniki Neurochirurgii z powodu skarg na dolegliwości bólowo-korzeniowe o charakterze rwy kulszowej lewostronnej. Na podstawie badania klinicznego i MRI kręgosłupa L-S rozpoznano stenozę lewego zachyłka bocznego (korzeniowego) na poziomie L5-S1, chorą zakwalifikowano do usunięcia stabilizatora DIAM i odbarczenie lewego korzenia S1. Opreację przeprowadzono __.__.2008r bez powikłań uzyskując poprawę w postaci zmniejszenia dolegliwości bólowych lewej dolnej kończyny. Chora w stanie dobrym wypisano do domu z zaleceniami jak poniżej. Zalecenia dotyczące dalszego leczenia W razie bólu Ketonal 1 x 1, Myolastan 1 x 1 na noc Okresowa rehabilitacja Badanie kontrolne za miesiąc w Klinice Neurochirurgii Usunięcie szwów za 3 dni.

7 EPIKRYZA – 5 – gab. chiropraktyki Pacjent: ból kręgosłupa lędźwiowego, promieniuje w lewy pośladek i nogę – schodzi do kolana; w nocy budza skurcze lewej łydki. Pojawiło się po pracy na ciężkim oddziale szpitalnym; Poziom bólu 8/10. Pacjentka, lat 41, w listopadzie 2014, 8 lat po zdiagnozowaniu centralno-lewoboczna przepuklina krążka m-k na poziomie L5-S1 i 6 lat po usunięciu stabilizatora miedzykręgowego na poziomie L5-S1 zgłosiła się do gabinetu chiropraktycznego z objawami lewostronnej rwy kulszowej nie schodzące poniżej kolana. Nocą dodatkowo występują skurcze lewej łydki, powodujące przebudzenia. Trwające kilka lat dolegliwości bólowe lewej kończyny dolnej oddziałują na psychikę pacjentki powodując stany depresyjne. Leczona blokadami, fizjoterapią, farmakologicznie i chirurgicznie. W opinii pacjentki poprawy jej stanu zdrowia były małe i krótkotrwałe. Pacjentka jest czynna zawodowo.

8 Zab. 1 Pacjent: ból kręgosłupa lędźwiowego, promieniuje w lewy pośladek i nogę – schodzi do kolana; w nocy budzą skurcze lewej łydki. Pojawiło się po pracy na ciężkim oddziale szpitalnym. Poziom dolegliwości bólowych 8/10. Wykonano: Chiropraktyka MTC Punkty spustowe wg schematu 3 trójkątów HD Odstąpiono od metody Coxa, gdyż pacjentka nie posiadała zdjęć rtg odcinka lędźwiowego wykonanych po usunięciu stabilizatora międzykręgowego

9 Zab. 2 Pacjent: mniejszy ból kręgosłupa Zab
Zab. 2 Pacjent: mniejszy ból kręgosłupa Zab. 3 (8 dni później) Pacjent: było całkiem dobrze do wczoraj Wykonano: Chiropraktyka MTC Punkty spustowe wg schematu 3 trójkątów HD Odstąpiono od metody Coxa, gdyż pacjentka nie posiadała zdjęć rtg odcinka lędźwiowego wykonanych po usunięciu stabilizatora międzykręgowego

10 Zab. 4 (6 dni później) Pacjent: w dzień i noc po zabiegu dobrze, później źle, po dniu w pracy nie mogę spać z bólu. Wykonano: Chiropraktyka MTC Punkty spustowe wg schematu 3 trójkątów HD Cox I Pierce C2 – ESR C7 – 3D LEFT RIGHT SACRUM BASE

11 rtg, listopad 2014

12 rtg, listopad 2014

13 rtg, listopad 2014

14 Zab. 5 (6 dni później) Pacjent: w pierwszy dzien po zabiegu przestało całkowicie boleć; stopniowo wrócił ból w 50%; w tym tygodniu wyspałam się za 8 lat; pracowałam po 12 godzin na dobę. Wykonano: Chiropraktyka MTC Punkty spustowe wg schematu 3 trójkątów HD Cox I Pierce C2 – ESR C7 – 3D LEFT RIGHT SACRUM BASE

15 Zab. 5 - 8 (raz na tydzień) Zab
Zab (raz na tydzień) Zab. 9 (9 dni później) Pacjent: poprawa 60% lepiej gdybym się oszczędzała byłoby 100% bez bólu. Wykonano: Chiropraktyka MTC Punkty spustowe wg schematu 3 trójkątów HD Cox I Pierce C2 – ESR NIE WYKONANO C7 – 3D LEFT RIGHT SACRUM BASE

16 Zab (co 2 tygodnie) Pacjent (po 14 zabiegu): od 5 dni czuję pośladek i lewą nogę. Zab (co 2 tygodnie) Pacjent (po 14 zabiegu): czuje lewą noge przy zmianach ciśnienia atmosferycznego Wykonano: Chiropraktyka MTC Punkty spustowe wg schematu 3 trójkątów HD Cox I Pierce C2 – ESR NIE WYKONANO C7 – 3D LEFT RIGHT SACRUM BASE

17 Wnioski Metoda Cox’a w polaczeniu z metoda Pierce’a wydaje się być optymalną procedura do przywracania prawidłowej biodynamiki kręgosłupa. Wiedza o metodzie Cox’a w znaczący sposób wyeliminowałby dwuletni okres cierpień pacjentki. Metoda Coxa i Pierce’a powinna być powszechnie znana przez ortopedów i neurologów. Zabiegi w okresie dwutygodniowym wydaja się być, w chwili obecnej, optymalną częstotliwością. Dolegliwości bólowe pacjentki w okresie przed rozpoczęciem zabiegów chiropraktycznych musiały być wyjątkowo uporczywe, gdyż nie chce ona słyszeć, na chwilę obecną, nawet o próbie zmniejszenia częstotliwości zabiegów chiropraktycznych.

18 Ciekawostka Opisany przypadek dotyczył osoby która miała łatwy i szybki dostęp do usług medycznych.