Magdalena Wawrzyk Zespół ostrej moszny u dzieci – korelacja między badaniem ultrasonograficznym a obrazem śródoperacyjnym Kierownik Kliniki: prof. dr hab.

Prezentacja na temat: "Magdalena Wawrzyk Zespół ostrej moszny u dzieci – korelacja między badaniem ultrasonograficznym a obrazem śródoperacyjnym Kierownik Kliniki: prof. dr hab."— Zapis prezentacji:

1 Magdalena Wawrzyk Zespół ostrej moszny u dzieci – korelacja między badaniem ultrasonograficznym a obrazem śródoperacyjnym Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz

2 WSTĘP Zespół ostrej moszny jest jednym z najczęstszych powodów interwencji chirurgicznych w trybie pilnym u chłopców Szczyt zapadalności przypada między 4 a 10 rokiem życia Najgroźniejszą przyczyną ZOM jest skręt jądra

3 WSTĘP Najczęstsze przyczyny ZOM
skręt przyczepków jądra i najądrza (50-70%) stany zapalne (20-30%) skręt jądra (10-15%) występuje najczęściej w dwóch grupach wiekowych: u niemowląt (stanowiąc 60-80% przyczyn ZOM) oraz w okresie pokwitania Urazy (5-10%)

4 WSTĘP ROZPOZNANIE 1.Objawy miejscowe: ból obrzęk
zaczerwienienie skóry moszny 2.Towarzyszące objawy ogólne

5 WSTĘP DIAGNOSTYKA 1.Obraz kliniczny 2.Badania obrazowe
3.Niezależenie od przyczyny objawy ZOM są podobne 4.Nie ma jednoznacznych objawów klinicznych, które umożliwiłyby odróżnienie najpoważniejszego ze stanów – skrętu jądra od skrętu przyczepków czy stanu zapalnego

6 WSTĘP wczesny skręt lewego jądra późny skręt prawego jądra
zapalenie lewego najądrza

7 CEL Celem pracy jest ocena korelacji wyników badania USG moszny z obrazem śródoperacyjnym oraz wykazanie, że wystąpienie ZOM jest bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

8 MATERIAŁY I METODY Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej
120 pacjentów podzielono na 2 grupy: I grupa : pacjenci bez wstępnego badania USG (33 chłopców) II grupa : pacjenci ze wstępnym badaniem USG (87 chłopców) Wszystkich pacjentów poddano zabiegowi operacyjnemu

9 Wyniki Grupa pacjentów bez wstępnego badania USG moszny (33 chłopców)
W połowie przypadków skrętu jądra (2/4) była konieczna amputacja gonady

10 Wyniki Grupa pacjentów ze wstępnym badaniem USG moszny (87 chłopców)

11 Wyniki Skręt jądra – 18 dzieci:
8 chłopców (45%) – korelacja pozytywna w badaniu USG moszny opisano brak przepływów w powrózku naczyniowym Spośród tych pacjentów u 3 była konieczna amputacja gonady U 10 chłopców (55%) – korelacja negatywna w badaniu USG moszny opisano prawidłowe przepływy w powrózku naczyniowym Skręt jądra rozpoznano śródoperacyjnie Spośród tych pacjentów u 4 była konieczna amputacja jądra

12 Wyniki 6 spośród 13 chłopców leczonych z powodu skrętu jądra, u których ufiksowano gonadę w mosznie, zgłosiło się na kontrolne badanie USG moszny 4 chłopców – brak zmian patologicznych w obrębie obu jąder 2 chłopców – mikrozwapnienia w gonadach, torbiel najądrza

13 Wyniki Skręt przyczepka – 54 dzieci:
15 chłopców (27%) – korelacja pozytywna obraz w badaniu USG był zgodny ze śródoperacyjnym 39 chłopców (73%) – korelacja negatywna w badaniu USG moszny opisywano inne stany chorobowe: 23 przypadki - stan zapalny 2 przypadki - skręt jądra 2 przypadki - uwięźnięta przepuklina mosznowa 12 przypadków - obraz prawidłowy

14 Wyniki Zapalenie najądrza – 9 dzieci:
7 chłopców (78%) – korelacja pozytywna obraz w badaniu USG był zgodny ze śródoperacyjnym 2 chłopców (22%) – korelacja negatywna w badaniu USG moszny opisywano skręt przyczepka

15 Wyniki Czułość 45% Swoistość 94%
Wartość badania USG moszny w diagnostyce skrętu jądra: Czułość 45% Swoistość 94%

16 Wnioski Brak jest patognomonicznych objawów dla diagnostyki różnicowej procesów chorobowych w ZOM Badanie USG moszny wykazuje niską czułość w diagnostyce najważniejszej przyczyny ZOM, jaką jest skręt jądra Badanie USG moszny z oceną przepływów nie daje jednoznacznej podstawy do diagnostyki różnicowej między skrętem jądra a innymi stanami chorobowymi, które można leczyć zachowawczo Ze względu na grożące bardzo poważne powikłanie w postaci utraty gonady podstawowym narzędziem diagnostycznym w ZOM jest operacyjna rewizja moszny

17 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ