FIZYCZNE ASPEKTY JASKRY

Prezentacja na temat: "FIZYCZNE ASPEKTY JASKRY"— Zapis prezentacji:

1 FIZYCZNE ASPEKTY JASKRY
inż. Piotr Michałowski 2018 1

2 FIZYCZNE PRZYCZYNY JASKRY
Jaskra jest wieloczynnikową chorobą nerwu wzrokowego, charakteryzującą się nabytą utratą komórek zwojowych siatkówki i zanikaniem nerwu wzrokowego

3 FIZYCZNE PRZYCZYNY JASKRY
Duża ilość wydzielanej cieczy wodnistej Utrudniony odpływ cieczy wodnistej Wąski kąt przesączania Rozszerzona źrenica Niskie ciśnienie tętnicze Wiotkie ściany naczyń włosowatych „Wypychanie” nerwu wzrokowego

4 DUŻA ILOŚĆ WYDZIELANEJ CIECZY WODNISTEJ
Ciecz wodnista (łac. humor aquosus) – substancja wypełniająca przednią komorę oka. Występuje w ilości ok. 0,3 cm³ w każdej gałce ocznej. Przeźroczysta ciecz wytwarzana w tylnej komorze oka w wyrostkach rzęskowych w ilości ok. 2 mm³/min. Przez źrenicę dostaje się do komory przedniej oka. Stamtąd nadmiar cieczy wodnistej jest odprowadzany kanałem Schlemma do żył spojówkowych. Ciecz wodni- sta odprowadza szkodliwe produkty przemiany materii oraz odżywia rogówkę i soczewkę [wikipedia].

5 BLOKADA ODPŁYWU CIECZY WODNISTEJ
Wąski kąt przesączania Rozszerzona źrenica

6 Zamknięta gałka oka ciśnienie ok 15-18 mm Hg
FIZYCZNE PRZYCZYNY JASKRY W normalnym oku Ciecz wytwarzana w wyrostkach rzęskowych w ilości ok. 2 mm³/min Zamknięta gałka oka ciśnienie ok mm Hg To ciśnienie usztywnia kulisty kształt gałki i zapewnia przyleganie siatkówki do naczyniówki kanał Schlemma

7 Przy ograniczonym odpływie
FIZYCZNE PRZYCZYNY JASKRY Przy ograniczonym odpływie Ciecz wytwarzana w wyrostkach rzęskowych w ilości ok. 2 mm³/min Zamknięta gałka oka przy zmniejszonym odpływie ciśnienie powyżej 20 mm Hg kanał Schlemma

8 FIZYCZNE PRZYCZYNY JASKRY
Przy zablokowanym odpływie Ciecz wytwarzana w wyrostkach rzęskowych w ilości ok. 2 mm³/min Zamknięta gałka oka przy zablokowanym odpływie ciśnienie ~ 50 mm Hg SILNY BÓL OKA I GŁOWY kanał Schlemma

9 SPADEK CIŚNIENIA W CORAZ CIEŃSZYCH NACZYNIACH
110 mm Hg 20 mm Hg

10 SUBTELNA RÓWNOWAGA CIŚNIEŃ NACZYŃ WŁOSOWATYCH W SIATKÓWCE OKA
Ciśnienie cieczy wodnistej ~15 mm Hg Ciśnienie krwi w naczyniach ~ 20 mm Hg Grubość ścian naczyń włosowatych 24 μm

11 SUBTELNA RÓWNOWAGA CIŚNIEŃ NACZYŃ WŁOSOWATYCH W SIATKÓWCE OKA
Ciśnienie cieczy wodnistej ~18 mm Hg Ciśnienie krwi w naczyniach ~ 15 mm Hg Grubość ścian naczyń włosowatych 24 μm Niewielki brak równowagi ciśnień spłaszcza wiotkie naczynia włosowate.

12 PRZYGNIECENIE NACZYŃ WŁOSOWATYCH PRZEZ CIŚNIENIE CIECZY WODNISTEJ DRASTYCZNIE ZMNIEJSZA PRZEPŁYW KRWI Q =  [Pa - Pv] r4 / 8xl Q - strumień objętości przepływu, Pa – Ciśnienie wejściowe naczynia Pv – Ciśnienie na końcu naczynia r – promień naczynia l – długość naczynia x - lepkość cieczy Zmniejszenie promienia o 20%powoduje dwukrotny spadek przepływu a zmniejszenie do połowy szesnastokrotny Przepływ cieczy, zgodnie z prawem Poiseuille’a jest proporcjonalny do czwartej potęgi promienia naczynia.

13 ZMNIEJSZENIE PRZEPŁYWU KRWI POWODUJE ZMNIEJSZENIE DOSTARCZENIA SUBSTANCJI ODŻYWCZYCH DO KOMÓREK SIATKÓWKI I ICH ZAMIERANIE W pierwszej kolejności zamierają komórki siatkówki położone najdalej od tarczy nerwu wzrokowego, dlatego chorzy nie zauważają pogorszenia ostrości.

14 WZROST CIŚNIENIA W GAŁCE POWODUJE TEŻ WYPYCHANIE Z TWARDÓWKI TARCZY NERWU WZROKOWEGO NISZCZĄC CAŁY NERW CO PROWADZI DO ŚLEPOTY Mechanizm podobny do wypychania korka w butelce szampana

15 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ