Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
1
Epidemiologia próchnicy zębów
2
ząb substrat czas bakterie
3
Udział bakterii w powstaniu i progresji procesu próchnicowego
ząb substrat próchnica czas bakterie Inicjatorzy próchnicy S. mutans S. sobrinus Progresorzy próchnicy Lactobacilli A.viscosus inne streptokoki drożdżę Progresja próchnicy
5
czynników kariostatycznych i kariogennych
Schemat równowagi czynników kariostatycznych i kariogennych Czynniki obronne ślina ilość i skład • białka antybakteryjne • fluor, wapń, fosforany • dietetyczne składniki ochronne Czynniki patologiczne bakterie • S. mutans, Lactobacilli • składniki dietetyczne-węglowodany • zmniejszone wydzielanie śliny Próchnica Brak próchnicy
6
atakiem kwasów a czynnikami obronnymi
próchnica brak równowagi między atakiem kwasów a czynnikami obronnymi obrona atak kwasów
7
Demineralizacja Remineralizacja
cukry wapń fosforany płytka Wczesna zmiana próchnicowa szkliwo ślina fluorki
9
wskaźniki choroby próchnicowej
10
PUW/Z (DMFT) PUW/P (DMFS) puw/z (dmft) puw/p (dmfs)
P1 -- próchnica zewnętrznej warstwy szkliwa P2 – próchnica zewnętrznej i wewnętrznej warstwy szkliwa P3 – próchnica zewnętrznej warstwy zębiny P4 - próchnica zewnętrznej i wewnętrznej warstwy zębiny (ubytek w pobliżu komory miazgi)
11
Liczba P - jest wskaźnikiem aktualnego procesu chorobowego, a jej przyrost w jednostce czasu świadczy o dynamice choroby Liczba U – wskazuje na utratę zębów w następstwie procesu próchnicowego Liczba W – jest wskaźnikiem interwencji leczniczej
12
(%) Liczba osób z próchnicą (PUW>0) Liczba osób badanych
Frekwencja próchnicy = x 100 (%) Suma PUW u osób z próchnicą Liczba osób z próchnicą (PUW>0) Intensywność próchnicy = W P + W Wskaźnik leczenia =
13
cele zdrowia jamy ustnej do 2000 r.
Globalne cele zdrowia jamy ustnej do 2000 r. 50% dzieci w wieku 5-6 lat wolnych od próchnicy u dzieci 12–letnich PUW/Z 3 85% młodzieży w wieku 18 lat z pełnym uzębieniem
14
cele zdrowia jamy ustnej do 2000 r.
Globalne cele zdrowia jamy ustnej do 2000 r. 4. 50% redukcja osób bezzębnych w wieku lata w stosunku do 1982 r. 5. 25% redukcja bezzębnych w wieku 65 lat i powyżej w stosunku do 1982 r. 6. wprowadzenie opartego na zapisie danych systemu monitorowania i oceny zmian zdrowia jamy ustnej
15
cele zdrowia jamy ustnej do 2010 r.
Globalne cele zdrowia jamy ustnej do 2010 r. Wiek 5-6 lat: 90% wolnych od próchnicy Wiek 12 lat: PUW/Z 1 Wiek 15 lat: CPI 1 lub 1 Wiek 18 lat: pełne uzębienie stałe Wiek lata: <2% bezzębnych 90% z minimum 20 funkcjonalnymi zębami 0,25 sekstanta z głębokimi kieszonkami (CPI=4)
16
Intensywność próchnicy w wieku 5-7 lat (1991-1995)
puw
17
Spadek intensywności próchnicy u dzieci 12-letnich
PUW/Z
20
Odsetek dzieci z PUW/Z 3 w 2000 roku
21
W populacjach cechujących się znaczną
redukcją próchnicy nadal występuje mała grupa osób z wysoką intensywnością próchnicy. U osób z najwyższymi wartościami PUW/Z stanowiących 1/3 badanych oblicza się nowy wskaźnik zaproponowany przez D. Bratthalla - Significant Caries Index (SiC Index). Osiągnięcie wartości tego wskaźnika <3 zostało zaproponowane jako nowy globalny cel zdrowia jamy ustnej u dzieci 12-letnich przewidziany do realizacji do 2015 roku.
22
Significant Caries Index - SiC
(D.Bratthall 2000) Średnie PUW/Z obliczone dla 1/3 osób z najwyższymi wartościami PUW/Z w badanej grupie Cel WHO do osiągnięcia przez 12-letnie dzieci do 2015 roku wartość wskaźnika SiC <3
23
Rozmieszczenie próchnicy u 12-letnich dzieci w Szwecji
PW/Z SiC % grupy Rozmieszczenie próchnicy u 12-letnich dzieci w Szwecji
24
PUW/Z SiC % grupy Rozmieszczenie próchnicy u 12-letnich dzieci w województwie dolnośląskim w 2000 roku. Strzałka wskazuje osoby włączone do obliczenia wskaźnika SiC
25
Porównanie średniego poziomu próchnicy
PUW/Z Porównanie średniego poziomu próchnicy u dzieci 12-letnich w wybranych krajach
26
PUW/Z Średni poziom próchnicy u 12-letnich dzieci z województwa dolnośląskiego
27
Próchnica zębów caries dentium
zaliczana jest przez ŚOZ do chorób społecznych jest procesem destrukcyjnym polegającym na demineralizacji i proteolizie twardych tkanek zęba przyczyną demineralizacji są produkty kwasowe beztlenowego rozkładu wprowadzonych z dietą węglowodanów metabolizowanych przez kwasotwórcze drobnoustroje nagromadzone w płytce nazębnej dental plaque
28
Podział anatomiczny próchnicy
Próchnica korony korzenia Podział anatomiczny próchnicy - szkliwa zębiny cementu
29
Przebieg próchnicy ostry (caries acuta, humida)
Procesy destrukcyjne dominują nad procesami obronnymi ze strony miazgi próchnica kwitnąca (caries florida) - rozległe ubytki często wielopowierzchniowe na kilku zębach próchnica okrężna (caries circularis) –umiejscowiona przyszyjkowo obejmuje przynajmniej dwie powierzchnie przewlekły (caries chronica, sicca) Procesy obronne ze strony miazgi zmniejszają progresję destrukcji)
30
próchnica prosta (caries simplex)
Podział próchnicy próchnica prosta (caries simplex) ubytek rozwija się w zębie z klinicznie zdrową miazgą próchnica powikłana (caries complicata) - próchnica zniszczyła sklepienie komory i dotarła do miazgi oraz toczy się w zębie z miazgą nie wykazującą cech zdrowia klinicznego
31
próchnica pierwotna (caries primaria)
Podział próchnicy próchnica pierwotna (caries primaria) samoistny proces chorobowy próchnica wtórna (caries secundaria) występuje wokół lub pod wypełnieniem ~ próchnica nietypowa (caries atypica) - występuje w zębie pozbawionym żywej miazgi
32
Obraz kliniczny próchnicy
początkowa (caries incipiens, caries initialis), plama próchnicowa (macula cariosa) przebieg ostry – biała plama (macula alba) przebieg przewlekły – plama brunatna (macula fusca) powierzchowna (caries superficialis) średnia (caries media) głęboka (caries profunda) bez obnażenia miazgi (ognisko próchnicowe od miazgi oddzielone jest warstwa niezdemineralizowanej zębiny) z obnażeniem miazgi (ognisko próchnicowe od miazgi oddzielone jest warstwa demineralizowanej zębiny) – próchnica głęboka powikłana
33
Miejsca predysponowane do próchnicy
1 – zagłębienia anatomiczne 2 – powierzchnie styczne 3 – rejon przydziąsłowy
34
Przebieg ostry Ostry przebieg próchnicy początkowej
u pacjenta 19-letniego
35
Przebieg ostry Przebieg próchnicy po naświetleniu
promieniami rtg okolicy głowy Przebieg próchnicy po naświetleniu promieniami rtg
36
Przebieg ostry Próchnica ostra –aktywna i choroba przyzębia Stan po leczeniu
37
Przebieg ostry Uzębienie mleczne Próchnica okrężna Uzębienie stałe
38
Próchnica przewlekła (zatrzymana)
Powstała wtórnie wokół wypełnienia amalgamatowego
39
Próchnica bruzd i szczelin – kształty bruzd
40
Próchnica bruzd i szczelin – kształty bruzd
Niedostateczne oczyszczanie bruzdy za pomocą szczotki uniemożliwia jej wypłukanie Szczelina w kształcie ampułki nigdy nie jest dobrze oczyszczona
41
Próchnica bruzd – obraz kliniczny
42
Próchnica początkowa bruzd
Zgłębnikowanie
43
Próchnica bruzd – przekrój
44
Próchnica bruzd – przekrój
45
Próchnica bruzd – obraz kliniczny
odwapnienie
46
Próchnica bruzd
47
Próchnica bruzd – obraz i zasięg
Ubytek na powierzchni żującej sięgający powierzchni stycznej, zachowana krawędź brzeżna
48
Próchnica powierzchni stycznych
Ocena barwnikiem doszczętości usunięcia zdemineralizowanych tkanek przebarwienie Opracowany ubytek
49
Próchnica powierzchni stycznych – obraz kliniczny
Ubytek na powierzchni stycznej, prześwieca przez krawędź brzeżną, która ma barwę różowo-szarą
50
Próchnica powierzchni stycznych
Ubytek na powierzchni stycznej – opracowany od powierzchni policzkowej Ubytek na powierzchni stycznej – opracowany po usunięciu krawędzi brzeżnej
51
Próchnica na powierzchni stycznej
Zniszczona krawędź brzeżna
52
Próchnica na powierzchni stycznej
Demineralizacja szkliwa i zębiny
53
Próchnica na powierzchni stycznej
54
Próchnica na powierzchni stycznej
b Ubytek otwarty od powierzchni podniebiennej Stłoczenie zębów; trudności w dostępie do ubytku od powierzchni podniebiennej; Dostęp do ubytku od powierzchni policzkowej
56
próchnica początkowa Próchnica przyszyjkowa
57
Próchnica korzenia a b c d Przemiana aktywnej zmiany
w nieaktywną po dokładnym usuwaniu płytki
58
Próchnica korzenia
59
Próchnica korzenia Próchnica zatrzymana w rejonie wolnym od płytki
60
Próchnica korzenia Rozległa próchnica korzenia
61
Próchnica korzenia Próchnica korzenia w miejscu zalegania płytki
62
Próchnica korzenia
63
Próchnica korzenia Inwazja bakterii w kanalikach zębiny
64
Próchnica wtórna
68
Próchnica wtórna zewnętrzna i wewnętrzna
70
Obraz histologiczny próchnicy wtórnej
zewnętrznej wewnętrznej
71
Próchnica wtórna wewnętrzna
72
Rodzaje nieszczelności brzeżnej
A – mikroprzeciek B – otwarta szczelina C – rowkowane zagłębienie D – pęknięcie w obrębie szkliwa E – pęknięcie w obrębie wypełnienia
73
Powstawanie stopnia z nadmiaru wypełnienia
74
Następstwa mikroprzecieku
75
Próchnica wtórna zatrzymana wokół wypełnienia amalgamatowego
76
Odłamane wypełnienie amalgamatowe
78
Leczenie próchnicy wtórnej Replacement dentistry
- wymiana naprawa wypełnienia W 70% dochodzi do wzrostu powierzchni objętych wypełnieniem postępująca utrata tkanek zęba – akceleracja cyklu wypełnień (acceleration of restoration cycle) wypełnienie usuwa się się od środka wypełnienia, Ściany opracowuje się na końcu, usuwając wtórną aktywną próchnicę (miękka, wilgotna)
79
Leczenie próchnicy wtórnej Replacement dentistry
zachowawcze metody leczenia próchnicy wtórnej - poszerzenie wypełnienia – gdy w pobliżu jest ognisko próchnicy pierwotnej łączące się w wypełnieniem naprawa wypełnienia – próchnica wtórna jest przy granicy z tkanką twardą wypełnienia amalgamatowe mogą być naprawiane przez amalgamat lub kompozyt wypełnienie kompozytowe po zukośnieniu (45o) starego wypełnienia na 2 mm Leczenie próchnicy wtórnej Replacement dentistry
80
próchnica początkowa caries incipiens, macula cariosa
early caries lesion, spot lesion
81
Próchnica początkowa
82
pRóchnica początkowa Caries incipiens Caries superficialis
83
Próchnica początkowa Przed i po postępowaniu remineralizacyjnym
84
Próchnica początkowa Zmiana zabarwienia bez utraty tkanki
Zmiana sięga do połączenia szkliwno-zębinowego
85
Próchnica początkowa Przebieg ostry przebieg przewlekły
86
Próchnica początkowa
87
Próchnica początkowa Mikroradiografia wczesnej zmiany próchnicowej
88
Próchnica Początkowa Schemat powstawania zmiany
89
Próchnica Początkowa 1 – warstwa przezroczysta
Objętość porów 1%, a w szkliwie zdrowym 0,1%; utrata fazy mineralnej ok. 1% (głównie Ca i Mg) 2 – warstwa ciemna Objętość porów 2-4% 3 – warstwa centralna Objętość porów 5-25%; utrata minerałów 5% (na obwodzie) do 25% (w środku) 4 – warstwa powierzchowna Objętość porów 1%; na Rtg nie przepuszcza promieni; posiada mikrokanały
90
Próchnica Początkowa Przed i po remineralizacji
Obraz w mikroskopie polaryzacyjnym po zatopieniu w chinolinie
91
Próchnica początkowa
92
Próchnica początkowa Zmiany histologiczne w szkliwie i zębinie
przed powstaniem ubytku w szkliwie
93
Początkowa zmiana Próchnicowa Zębiny schemat
94
Zmiana próchnicowa zębiny Schemat zmian histologicznych
Warstwa rozpadu zębiny Warstwa penetracji bakterii Warstwa demineralizacji Zębina sklerotyczna Warstwa zdrowej zębiny Zębina reakcyjna (obronna , wtórna Patologiczna)
95
Zaawansowana Zmiana Próchnicowa Zębiny schemat
96
Stadia zaawansowania zmiany próchnicowej
97
Próchnica powierzchni żujących
Obraz w mikroskopie transmisyjnym TZ – zębina sklerotyczna RD – zębina wtórna odłożona w projekcji zmiany
98
Odwapniony preparat zębiny
kanaliki wykazują penetrację bakteryjną
99
Odwapniony preparat zębiny
Penetracja kanalików zębinowych przez bakterie
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.