Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
OpublikowałAlojzy Stasiak Został zmieniony 8 lat temu
1
INTERAKCJE NLPZ Wykonali: Szymon Andersz i Jakub Burak
2
NLPZ inhibitorów konwertazy angiotensyny sartanów diuretyków pętlowych leków beta adrenolitycznych przeciwpłytkowych dawek aspiryny doustnych leków przeciwcukrzycowych sulfonamidów doustnych leków przeciwzakrzepowych leków przeciwpadaczkowych silnie wiążących się z białkami krwi
3
NIEKORZYSTNE INTERAKCJE IACE Z NLPZ W PRAKTYCE KLINICZNEJ NLPZ osłabiają działanie IACE SILNIE EFEKT: INDOMETACYNA NAPROKSEN SŁABSZY EFEKT: IBUPROFEN SULINDAK NLPZ + IACE = UPOŚLEDZENIE FILTRACJI KŁĘBUSZKOWEJ POCHODNE SULFONYLOMOCZNIKA METFORMINA DIGOKSYNA WYDALANIE
4
SKOJARZENIE SZCZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNE Czynniki ryzyka: obecne zaburzenia wydolności nerek pacjenci powyżej 70 r. ż. IACE diuretyk NLPZ Niewydolność nerek
5
NIEKORZYSTNE INTERACKJE NLPZ Z LEKAMI STOSOWANYMI W FARMAKOTERAPII CHORÓB UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO MECHANIZM INTREAKCJI zahamowanie zależnych od prostaglandyn mechanizmów działania leków krążeniowych. Największe ryzyko interakcji pacjenci przyjmujący IACE, beta blokery, diuretyki. Najmniejsze ryzyko pacjenci leczeni antagonistami wapnia
6
NLPZ A CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego jest efektem podawania wszystkich NLPZ z wyjątkiem aspiryny NLPZ antagonizują działanie aspiryny wydaje się, że stosunkowo bezpieczny w tej populacji jest naproksen stosowanie diklofenaku wiąże się z większym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych niż w przypadku stosowania rofekoksybu wzrost ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych dla ketoprofenu i ibuprofenu jest umiarkowany
7
KOJARZENIE LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH NLPZ + NLPZ – NIE NLPZ + PARACETAMOL – TAK NLPZ + TRAMADOL, NEFOPAM, SŁABE OPIOIDY – TAK PARACETAMOL + TRAMADOL, NEFOPAM, SŁABE OPIOIDY – TAK
8
LEKI ZIOŁOWE NASILAJĄCE KRAWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO PRZY ŁĄCZNYM STOSOWANIU Z NLPZ Nazwa ziołaDziałania niepożądane, interakcje Miłorząb japoński Ginkgolidy, kemferol, kwercetyna hamują agregację płytek krwi ImbirZingiberen, bisabolen i ginkgerole hamują syntezę tromboksanu Złocień marunyPartenolidy hamują syntezę tromboksanu ŻeńszeńGinsenozydy i panaksozydy hamują syntezę tromboksanu i agregację płytek krwi KurkumaKurkumina hamuje funkcje płytek krwi Kora wierzbySalicylany nasilają gastrotoksyczność NLPZ Kasztanowiec zwyczajny Escyna, kumaryna i eskulina nasilają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów stosujących NLPZ KozieradkaKumaryny nasilają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów stosujących NLPZ
9
SALICYLANY
10
I NTERAKCJE SALICYLANÓW Salicylany + inne NLPZ Salicylany + doustne leki przeciwzakrzepowe = wzrost ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego = połączenie odradzane w przypadku stosowania niskich dawek salicylanów. Połączenie przeciwwskazane w przypadku stosowania wysokich dawek salicylanów.
11
Salicylany + heparyna w iniekcji = wzrost ryzyka wystąpienia krwawień = połączenie odradzane = należy stosować inne substancje niż salicylany np. paracetamol. Salicylany + metotreksat = wzrost toksyczności hematologicznej = połączenie przeciwwskazane. Salicylany + tiklopidyna = wzrost ryzyka krwawień = połączenie odradzane; jeśli nie ma innej możliwości, to należy ściśle monitorować takie połączenie.
12
I NTERAKCJE ASA
13
toksyczności metotreksatu; działania: leków przeciwzakrzepowych, antyagregacyjnych, hipoglikemizujących i kwasu walproinowego; działania : diuretyków, insuliny, leków trombolitycznych, pentoksyfiliny. W dawce powyżej 3 g na dobę hamuje działanie: IACE leków moczopędnych leków urykozurycznych (benzbromaron) ASA POWODUJE:
14
NIEKORZYSTNA INTERAKCJA ASPIRYNA + IBUPROFEN Jednoczesne podanie Aspiryny (80mg) i Ibuprofenu (400 mg) może zmniejszać skuteczność Aspiryny stosowanej we wtórnej prewencji zawału mięśnia sercowego. Aby ograniczyć ryzyko tej interakcji, Ibuprofen powinien być przyjmowany 8 godzin przed lub 30 minut po podaniu aspiryny.
15
INTERAKCJE PARACETAMOLU
16
PARACETAMOL Metabolizm - CYP 1A2. Leki hamujące ten izoenzym: amiodaron, ciprofloksacyna, fluwoksamina, tiklopidyna, nasilają hepatotoksyczność paracetamolu. PODOBNIE: alkohol (glutation), leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna. Doustne środki antykoncepcyjne nasilają glukuronidację paracetamolu, skracając biologiczny okres półtrwania. Salicylamid wydłuża czas wydalania paracetamolu.
17
PARACETAMOL ośrodkowe działanie kofeiny przyspiesza działanie metoklopramidu działanie diuretyków warfaryny – wzrost ryzyka krwawień Stosowany łącznie z inhibitorami MAO może wywołać stan pobudzenia i wysoką gorączkę.
18
P OCHODNE KWASU INDOLOOCTOWEGO
19
INDOMETACYNA, ACEMETACYNA toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie : litu digoksyny fenytoiny leków przeciwzakrzepowych, hipoglikemizujacych, moczopędnych oszczędzających potas. Stosowane z innymi lekami: inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowego; triamteren – możliwe uszkodzenie nerek. LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE
20
P OCHODNE KWASU FENYLOOCTOWEGO
21
DIKLOFENAK toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie : litu digoksyny fenytoiny działanie: leków moczopędnych leków hipotensyjnych Stosowany z innymi lekami: inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowego. LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE
22
POCHODNE KWASU PROPIONOWEGO
23
I BUPROFEN, K ETOPROFEN, N APROKSEN toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie : litu leków moczopędnych oszczędzających potas leków przeciwzakrzepowych, hipoglikemizujacych pochodnych sulfonylomocznika działanie: leków moczopędnych leków hipotensyjnych IACE Stosowany z innymi lekami: inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowgo LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE
24
OKSYKAMY
25
P IROKSYKAM, M ELOKSYKAM toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie : litu leków przeciwzakrzepowych Stosowany z innymi lekami: inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowgo cymetydyna = nasilenie działania (piroksykamu) pentoksyfilina = zwiększa się ryzyko krwawień (meloksykam) LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE
26
Pochodne pirazolonu i pirazolidyno-3,5-dionu
27
NAJBARDZIEJ CHARAKTERYSTYCZNE DLA NICH INTERAKCJE TO METAMIZOL: osłabia działanie cyklosporyny nasila działanie leków przeciwzakrzepowych FENYLBUTAZON silnie wiąże się z białkami - groźne interakcje z: lekami przeciwzakrzepowymi doustnymi lekami p/cukrzycowymi
28
LEKI STOSOWANE W DNIE MOCZANOWEJ
29
Kolchicyna zmniejsza wchłanianie wit. B 12. Równoległe stosowanie (zwłaszcza u osób z zaburzoną czynnością nerek) cyklosporyny, statyn antybiotyków makrolidowych powoduje zaburzenia czynności szpiku kostnego, agranulocytozę, neuromiopatie, miopatie lub rabdomiolizę. Cyklosporyna zwiększa stężenie kolchicyny. Inhibitory cytochromu P-450 (np. cymetydyna, erytromycyna) mogą zwiększać stężenie kolchicyny we krwi. Allopurinol nasila działanie: azatiopryny, merkaptopuryny (hamuje ich metabolizm przez zahamowanie oksydazy ksantynowej); doustnych leków przeciwzakrzepowych; teofiliny;. Natomiast IACE zwiększają ryzyko leukopenii; cytostatyki powodują zaburzenie obrazu krwi; amoksycylina i ampicylina nasilają występowanie reakcji nadwrażliwości.
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.