Pobierz prezentację
1
lek. Krzysztof Sobkowiak
Wodniak jądra lek. Krzysztof Sobkowiak
2
Wodniak jądra (HYDROCELE) jest zbiornikiem surowiczego płynu zgromadzonego między blaszką ścienną i trzewną osłonki pochwowej jądra (tunica vaginalis).
4
Wodniaki jądra dzielone są na wrodzone i nabyte.
Objętość surowiczego płynu waha się od kilku do kilkuset mililitrów.
5
Kolor płynu jest zmienny.
Najczęściej jest wodojasny lub bursztynowy. W wodniakach pourazowych lub w przebiegu innych patologii (po urazie, skręcie jądra lub guzie jądra) może być z domieszką krwi.
6
Wrodzony wodniak jądra
Wrodzony wodniak jądra występuje u około 5-6 % noworodków płci męskiej. 10% wrodzonych wodniaków jądra występuje obustronnie. Powodem gromadzenia się płynu surowiczego w obrębie osłonek jądra jest niezarośnięcie wyrostka pochwowego.
7
Wodniak wrodzony U większości pacjentów pod koniec 1 – 2 roku życia kanał ulega samoistnemu zamknięciu, a wodniak wchłania się. W przypadku kiedy wodniak jądra nie ulega samoistnemu wchłonięciu, nazywany jest on wodniakiem niekomunikującym. Wodniaki jądra, które nie ulegną samoistnemu wchłonięciu do 2 roku życia wymagają leczenia operacyjnego.
8
Wodniak nabyty Nabyty wodniak jądra – jest najczęściej powikłaniem zapalenia jądra, najądrza lub wynikiem urazu. Może występować po operacjach przepukliny pachwinowej lub po laparoskopowej operacji żylaków powrózka nasiennego.
9
Wodniak nabyty Przyczyną powstawania wodniaka nabytego jest zaburzenie równowagi między powstawaniem a wchłanianiem płynu przez osłonkę pochwową jądra. Zdecydowana większość nabytych wodniaków jądra ma nieustaloną etiologię.
12
W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
nowotwór jądra, przepuklinę mosznową, zapalenie jądra i najądrza oraz obrzęki naczyniopochodne w przypadku podejrzenia obustronnego wodniaka jądra.
13
Obraz USG wodniaka jądra
15
Leczenie zabiegowe Wodniak jądra leczony jest operacyjnie.
Podstawowymi zabiegami są: operacja sposobem Winkelmanna i Bergamanna Niekiedy wykonuje się jedynie punkcję wodniaka
16
Punkcja wodniaka
17
op. m. Jaboulay - Winkelmann
Operacja sposobem Winkelmanna - operacja wodniaka jądra polegająca na wypreparowaniu wodniaka, ewakuacji płynu z wodniaka i odpowiednim wywinięciu jego osłonek.
18
Po obłożeniu pola operacyjnego urolog nacina skórę moszny i preparuje osłonki wodniaka, który wydobywany jest poza worek mosznowy. Kolejnym krokiem jest ewakuacja płynu z wodniaka jądra.
24
Zszyte brzegi osłonki pochwowej – m. Jaboulay - Winkelmann
26
op. m. Bergmann Operacja sposobem Bergmanna - metoda operacyjnego leczenia wodniaka jądra polegająca na wycięciu nadmiaru osłonek jądra i założeniu szwu hemostatycznego na ich brzegi. Wodniaki o grubych, twardych, zbliznowaciałych ścianach
27
op. m . Bergmann
28
Efekt leczenia po operacji wodniaka
29
Dziękuję za uwagę
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.