Makrolidy a zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca i NZS. Michał Chudzik death-with-macrolides-usage

Metaanaliza wykazała związek między wykorzystaniem antybiotyków z grupy makrolidów z małym, ale znaczącym wzrostem ryzyka nagłej śmierci sercowej. Badania zostały opublikowane w Journal of the American College of Cardiology. Metaanaliza objęła: 33 badania Z udziałem: ponad 20 mln pacjentów Porównywano grupy osób: leczonych makrolidami leczonych inną antybiotykoterapią bez terapii antybiotykowej Badania przeprowadzono między 1966 a 2015 r.

80 przypadków tachyarytmii komorowych/mln cykli leczenia u osób, które nie przyjmowały makrolidów Dodatkowe 118 tachyarytmii komorowych lub powiązanych NZS po zastosowaniu antybiotyków makrolidowych/mln cykli leczenia 36 dodatkowych NZS z przyczyn innych niż tachyarytmia komorowa 38 zgonów sercowo-naczyniowych/mln cykli leczenia Makrolidy – a zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca i NZS badania ujawniły:

Dotychczasowe stosowanie makrolidów oraz innych antybiotyków nie było związane w badaniu ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Ponadto, zastosowanie makrolidów nie było związane ze zwiększoną śmiertelnością całkowitą, ponieważ stosunkowo mała moc i większe ryzyko NZS mogły być kompensowane przez korzyści związane z ich bakteriostatycznym działaniem. Makrolidy – a zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca i NZS

Według Su-Hua Wu z Kliniki Kardiologii Sun Yat-Sen University, Guangzhou w Chinach, bezwzględne ryzyko NZS i śmierci sercowej jest małe, więc powinno mieć ograniczony wpływ na zalecaną praktykę. Jednakże, biorąc pod uwagę, że makrolidy są jedną z najczęściej stosowanych grup antybiotyków i leki te są przepisywane milionom pacjentów rocznie, to całkowita liczba NZS, tachyarytmii komorowych i zgonów sercowych nie może być pominięta. Makrolidy – a zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca i NZS

Sami Viskin, Tel Aviv Medical Center i Sackler School of Medicine na Uniwersytecie w Tel Awiwie, przedstawia dane liczbowe w innej perspektywie: 1 na pacjentów leczonych makrolidami może doświadczyć zdarzeń arytmicznych 1 na pacjentów leczonych makrolidami może umrzeć z powodu leczenia

Badacze osobno sprawdzili powszechnie stosowane makrolidy: klarytromycynę, azytromycynę i erytromycynę. Odkryto, że wszystkie były związane ze zwiększonym ryzykiem NZS lub tachyarytmii komorowych. Klarytromycyna i azytromycyna były związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu sercowo-naczyniowego, ale tylko klarytromycyna wiązała się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności całkowitej. Makrolidy – a zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca i NZS

Konieczne jest potwierdzenie wszystkich ustaleń w dużych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych. Ograniczenia badania: 1. ograniczone informacje na temat dawek makrolidów w badaniach obserwacyjnych 2. brak danych indywidualnych uczestników badania 3. retrospektywny charakter metaanalizy

Obecnie odporność na antybiotyki stanowi poważne zagrożenie dla globalnego zdrowia, a nowych możliwości leczenia jest wciąż zbyt mało. Utrata całej klasy antybiotyków stanowiłaby poważną przeszkodę w walce z infekcjami. Ponadto, potrzeba lat, aby w pełni zrozumieć konsekwencje zniknięcia danego leku. Podsumowanie