DYSFUNKCJE SEKSUALNE KOBIET I MĘŻCZYZN W ZZA Sławomir Jakima

SEKSUALNOŚĆ CZŁOWIEKA JEST INTEGRALNĄ CZĘŚCIĄ JEGO OSOBOWOŚCI, NIE MOŻNA ODDZIELIĆ TEJ SFERY OD CIAŁA I PSYCHIKI

Uzależnienia Zespół zjawisk fizjologicznych, behawioralnych i poznawczych, wśród których przyjmowanie substancji dominuje nad innymi zachowaniami

Objawy osiowe Utrata kontroli Zespół odstawienny Zażywanie ciągami Tolerancja

ICD-10 nie ma wyróżnionych dysfunkcji seksualnych wywołanych przez substancje

DSM-V wyróżnienie i kodowanie dysfunkcji seksualnych wywołanych substancją

DSM-V 1. W obszarze klinicznym dominuje istotna dysfunkcja seksualna powodująca znaczne cierpienie lub trudność interpersonalną

DSM-V 2. Dysfunkcję seksualną można w pełni wyjaśnić używaniem substancji albo jako powstałe podczas zatrucia substancją lub w ciągu miesiąca od zatrucia albo używanie substancji jest etiologicznie związane z zakłóceniem

DSM-V 3. Dysfunkcji seksualnej nie można lepiej wyjaśnić niż wywołanie jej przez substancje

DSM-V Ograniczenie pożądania Ograniczenie wzbudzenia Ograniczenie orgazmu Ból seksualny

Pożądanie – chęć do podejmowania czynności seksualnych – hormony (testosteron, estrogeny, prolaktyna) Podniecenie – erekcja, lubrikacja – przewodzenie nerwowe, naczynia krwionośne Orgazm – wytrysk, uczucie szczytu przyjemności – hormony, naczynia, układ nerwowy

Alkohol – negatywny wpływ Psychiczne pobudzenie Układ hormonalny Układ sercowo-naczyniowy Układ nerwowy

Hormony- ZZA mężczyźni Spadek testosteronu Spadek 5 alfa – dihydrotestosteronu Wzrost estradiolu i estronu Wzrost SHBG- zmniejszenie testosteronu Zanik jąder ( długotrwałe działanie alkoholu)

Układ sercowo-naczyniowy Kardiomiopatie Nadciśnienie tętnicze Zaburzenia dopływu krwi do narządów płciowych

Układ nerwowy Intoksykacja zakończeń nerwowych Awitaminoza Polineuropatia Zaburzone przewodnictwo nerwowe

Układ nerwowy Zaburzenia erekcji Hipolibidemia Osłabienie siły wytrysku Zmniejszenie objętości ejaculatu

ZZA – kobiety a mężczyźni Ta sama dawka alkoholu – wyższe stężenie alkoholu Szybsze uzależnienie Cykl miesięczny –szybsza absorbcja alkoholu Alkohol – zmniejszenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

ZZA kobiety Alkohol daje uczucie przyjemności i oczekiwanie na podobne skutki seksualne Większość kobiet z ZZA miały problemy seksualne przed rozpoczęciem picia. Sięgnięcie po alkohol mogło skutkować próbą rozwiązania tych problemów

ZZA kobiety U kobiet które mają problemy seksualne wzrasta ryzyko przewlekłego nadużywania alkoholu Częste są zaburzenia miesiączkowania i spontaniczne poronienia Zwiększony poziom estrogenów we krwi i moczu

ZZA - Kobiety Hipolibidemia Anorgazmia

ZZA - leczenie dysfunkcji seksualnych Optymalny czas – wielomiesięczna abstynencja Poznanie mechanizmów choroby Rozpoznawanie własnych uczuć i emocji Leczenie objawowe – jaka dysfunkcja takie leczenie

ZZA kobiety - leczenie dysfunkcji seksualnych Uwzględnienie podłoża zaburzeń seksualnych (depresja, nadużycie seksualne itp.) Podjęcie współpracy z partnerem pacjentki Stosunek partnera do uzależnienia partnerki Partner uzależniony – nie prowadzimy terapii Partner nieuzależniony

ZZA kobiety - leczenie dysfunkcji seksualnych Grupy dla kobiet które przeszły traumę i nadużycie seksualne – homogenne: Więcej mówią w grupie samych kobiet Czują większe wsparcie i współodczuwanie w grupie kobiet o podobnych przeżyciach Nie rywalizują ze sobą o zainteresowanie mężczyzn w grupie

ZZA - leczenie dysfunkcji seksualnych Problem zdrad i kontaktów seksualnych popełnionych pod wpływem alkoholu Partnerzy pozornie akceptują zdrady jako wyraz choroby Praktycznie jest to problem trudny, zostawiający ślad w psychice obojga partnerów

Leczenie ZZA pierwszym i podstawowym warunkiem podejmowania leczenia dysfunkcji seksualnych

Terapia uzależnień powinna uwzględniać problemy seksualne zarówno pacjentów jak i ich partnerów Bardzo często pojawia się problem „zapić” z powodu dysfunkcji seksualnych w pierwszym okresie abstynencji