ZMIANY ZWYRODNIENIOWE KRĘGOSŁUPA

Ogólny podział zmian zwyrodnieniowych

Badania laboratoryjne Brak cech zapalenia OB leukocytoza CRP

Zmiany anatomiczne

Specyfika zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa

Elementy anatomii kręgosłupa

Elementy anatomii kręgosłupa

Elementy fizjologii kręgosłupa

Elementy fizjologii kręgosłupa

Elementy patologii kręgosłupa

Elementy patologii kręgosłupa

Elementy patologii kręgosłupa

Elementy patologii kręgosłupa

Leczenie Leczenie operacyjne

Usztywnienie międzytrzonowe

Protezy dysku

Protezy dysku

„Spacer” międzywyrostkowy

Leczenie Leczenie nieoperacyjne (zachowawcze)

Leczenie nieoperacyjne (zachowawcze) Zalecenia dla pacjenta co do trybu życia co do diety co do leczenia rehabilitacja medyczna farmakoterapia

Odżywianie i dieta Nadwaga Zwiększone ryzyko zmian zwyrodnieniowych Zmniejszona ruchliwość Przeciążenia Postęp zmian zwyrodnieniowych

Rehabilitacja - fizykoterapia Zabiegi zmniejszające dolegliwości bólowe nagrzewanie (ciepło suche i wilgotne) schładzanie (krioterapia) zabiegi elektrolecznicze prądy pole elektromagnetyczne magnetron terapuls

Cel farmakoterapii - zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawa komfortu życia

Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne Kwas acetylosalicylowy - aspiryna Pierwszy lek z tej grupy wprowadzony do obrotu ponad 100 lat temu Duża liczba działań niepożądanych, głównie ze strony przewodu pokarmowego Przeciwwskazana w leczeniu zmian zwyrodnieniowych w długotrwałej terapii

Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne Leki z wielu grup chemicznych kwasy karboksylowe pochodne kwasu salicylowego pochodne kwasu octowego pochodne kwasu propionowego pochodne kwasu fenamowego Kwasy enolowe pochodne pirazolonu oksykamy

Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne o istotnym znaczeniu klinicznym Pochodne kwasu octowego indometacyna (Metindol), diklofenak (Voltaren, Majamil, Naklofen, Feloran), acemetacyna (Rantudil) Oksykamy piroksykam, meloksykam (Movalis) Pochodne kwasu propionowego ibuprofen, naproksen, ketoprofen (Profenid), fenbufen, kw. tiaprofenowy (Surgam) Pochodne kwasu fenamowego kw. mefenamowy (Mefacit) Inne nabumeton (Relifex), nimesulid (Aulin)

Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne Koksyby - wybiórcze inhibitory COX-2 celekoksib (Celebrex)?? rofekoksib (Vioxx)??????????????

Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne - działania niepożądane Ze strony przewodu pokarmowego (do 20%) Ze strony nerek Działanie antyagregacyjne „astma aspirynowa” Odczyny alergiczne skóry

Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne - wybór preparatu Większość leków z tej grupy ma taką samą siłę działania przeciwbólowego a więc należy rozpoczynać leczenie od leku z najmniejszą ilością działań niepożądanych koksiby<ibuprofen<diklofenak< naproksen< piroksykam<kw. acetylosalicylowy<metindol

Leki przeciwbólowe bez działania przeciwzapalnego Czy potrzebne jest działanie przeciwzapalne? metamizol (pyralgina) najsilniejszy nienarkotyczny lek przeciwbólowy mniej objawów niepożądanych niż oceniano poprzednio paracetamol przypadki niewydolności wątroby paracetamol w połączeniu z kodeiną działanie synergistyczne składników

Leki o innym działaniu „Chondroprotekcyjne” pochodne kwasu hialuronowego (Hyalgan, Synvisc - wiskosuplementacja) proteoglikany chrzęstne: glukozamina (Arthryl) i siarczan chondroityny inne o nieokreślonym mechanizmie działania (Zinaxin, Piascledine 300, witaminy)

Leczenie chorego ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów musi być kompleksowe - prowadzone przez współpracujących ze sobą lekarza domowego, ortopedę, fizjoterapeutę, pracowników socjalnych i inne specjalności medyczne

Dziękuję za uwagę