Witold Bartosiewicz NAJCZĘSTSZE CHOROBY INFEKCYJNE OKRESU NIEMOWLĘCEGO.

Szczegóły rozważań.  Specyfika przebiegu infekcji u niemowląt.  Schematy diagnostyczne.  Wybrane przykłady najczęstszych chorób infekcyjnych u niemowląt.  Dyskusja.

Trudności diagnostyczne infekcji u małych dzieci. Zawsze brak kontaktu z pacjentem, często również z rodzicami. Zawsze brak kontaktu z pacjentem, często również z rodzicami. Duża dynamika przebiegu choroby. Duża dynamika przebiegu choroby. Mało specyficzne objawy: gorączka, pobudzenie i niepokój, wymioty, biegunka (zespół „ucho-brzucho”). Mało specyficzne objawy: gorączka, pobudzenie i niepokój, wymioty, biegunka (zespół „ucho-brzucho”).

Infekcje - Algorytm diagnostyczny gorączka z kaszlembez kaszlu Zapalenie gardła ucha środkowego oskrzeli, płuc, OB., CRP, leukocytoza+rozmaz RTG klp, badanie otoskopowe z biegunką Infekcje wirusowe, bakteryjne, ZUM OB., CRP, leukocytoza +rozmaz, bad.ogólne moczu posiewy kału, moczu ZUM OB., CRP, leukocytoza +rozmaz, bad.ogólne moczu posiewy kału, moczu

Przykłady infekcji u małych dzieci: Górne drogi oddechowe. Zapalenie gardła: Gorączka do 40st, wymioty, niechęć do jedzenia, biegunka. Zapalenie gardła: Gorączka do 40st, wymioty, niechęć do jedzenia, biegunka. Etiologia: 90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,3). Etiologia: 90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,3). Badanie fizykalne: żywoczerwone, rozpulchnione gardło, migdałki bez czopów ropnych. Badanie fizykalne: żywoczerwone, rozpulchnione gardło, migdałki bez czopów ropnych. Leczenie: zwykle objawowe Leczenie: zwykle objawowe

Przykłady infekcji u małych dzieci: Górne drogi oddechowe. Zapalenie ucha środkowego: Gorączka, wymioty, często znaczne pobudzenie, niechęć do jedzenia, biegunka. Zapalenie ucha środkowego: Gorączka, wymioty, często znaczne pobudzenie, niechęć do jedzenia, biegunka. Etiologia: 90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,2,3). Etiologia: 90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,2,3). streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae, moraxella cataralis streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae, moraxella cataralis Badanie fizykalne: w badaniu otoskopowym zaczerwienione, matowe błony bębenkowym (bez refleksu). Przy ropnym zapaleniu ucha przez błonę prześwieca brunatny płyn Badanie fizykalne: w badaniu otoskopowym zaczerwienione, matowe błony bębenkowym (bez refleksu). Przy ropnym zapaleniu ucha przez błonę prześwieca brunatny płyn Leczenie: zwykle objawowe, przy nadkażeniu ropnym - antybiotyk. Leczenie: zwykle objawowe, przy nadkażeniu ropnym - antybiotyk.

Przykłady infekcji u małych dzieci: Górne drogi oddechowe. Ostre, podgłośniowe zapalenie krtani: Gorączka, szczekający kaszel, duszność wdechowa często znaczne pobudzenie,. Ostre, podgłośniowe zapalenie krtani: Gorączka, szczekający kaszel, duszność wdechowa często znaczne pobudzenie,. Etiologia: 95% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3). Etiologia: 95% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3). Badanie fizykalne: zaczerwienione gardło, duszność wdechowa Badanie fizykalne: zaczerwienione gardło, duszność wdechowa Leczenie: zwykle objawowe, czasami jest konieczna hospitalizacja Leczenie: zwykle objawowe, czasami jest konieczna hospitalizacja

Przykłady infekcji u małych dzieci: Dolne drogi oddechowe. Zapalenie oskrzeli i płuc: Gorączka, kaszel, duszność wdechowo- wydechowa, zmniejszenie apetytu,. Zapalenie oskrzeli i płuc: Gorączka, kaszel, duszność wdechowo- wydechowa, zmniejszenie apetytu,. Etiologia: 85% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3). Etiologia: 85% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3). streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae, moraxella cataralis streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae, moraxella cataralis Badanie fizykalne: zaczerwienione gardło, duszność wdechowo- wydechowa Badanie fizykalne: zaczerwienione gardło, duszność wdechowo- wydechowa zapalenie oskrzeli furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-) zapalenie oskrzeli furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-) zapalenie płuc trzeszczenia, rzężenia drobne, RTG(+) zapalenie płuc trzeszczenia, rzężenia drobne, RTG(+) Leczenie: zwykle objawowe, czasami jest konieczna hospitalizacja i antybiotykoterapia. Leczenie: zwykle objawowe, czasami jest konieczna hospitalizacja i antybiotykoterapia.

Przykłady infekcji u małych dzieci: Dolne drogi oddechowe. Zapalenie oskrzelików: Gorączka,ciężki stan kaszel,naczna duszność wdechowo-wydechowa, zmniejszenie apetytu. Zapalenie oskrzelików: Gorączka,ciężki stan kaszel,naczna duszność wdechowo-wydechowa, zmniejszenie apetytu. Etiologia: wirusowa(RSV). Etiologia: wirusowa(RSV). Badanie fizykalne: duszność wdechowo- wydechowa Badanie fizykalne: duszność wdechowo- wydechowa furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-) furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-) Leczenie: konieczna hospitalizacja, tleno i sterydoterapia Leczenie: konieczna hospitalizacja, tleno i sterydoterapia

Przykłady infekcji u małych dzieci: Gorączka trzydniowa: Gorączka, kaszel,, zmniejszenie apetytu. Gorączka trzydniowa: Gorączka, kaszel,, zmniejszenie apetytu. ustąpienie cech infekcji po 3-5 dniach wraz z pojawieniem się wysypki na skórze Etiologia: wirusowa(wirus opryszczki typ 6). Etiologia: wirusowa(wirus opryszczki typ 6). Badanie fizykalne: cechy ostrej infekcji nosogardła Badanie fizykalne: cechy ostrej infekcji nosogardła Leczenie: na ogół łagodny przebieg kliniczny i nie ma potrzeby hospitalizacji Leczenie: na ogół łagodny przebieg kliniczny i nie ma potrzeby hospitalizacji

Przykłady infekcji u małych dzieci: ZUM: Gorączka, wymioty, zmniejszenie apetytu. ZUM: Gorączka, wymioty, zmniejszenie apetytu. Etiologia: bakteryjna (E coli). Etiologia: bakteryjna (E coli). Badanie fizykalne: cechy ostrej infekcji Badanie fizykalne: cechy ostrej infekcji Leczenie: po potwierdzeniu czynnika etiologicznego - antybiotyk Leczenie: po potwierdzeniu czynnika etiologicznego - antybiotyk

Dyskusja