Szczepienia –podstawowe pojęcia Andrzej Radzikowski Warszawski Uniwersytet Medyczny
Edward Jenner (1749-1823)
Szczepionki Materiał biologiczny , który podany do ustroju uodparnia na zakażenie bakteriami lub wirusami .
Czynne : Szczepienia Uodpornienie Bierne: Przeciwciała (surowice,globuliny)
Szczepionki Przeciwbakteryjne Przeciwwirusowe
Szczepionki –forma Antybakteryjne żywe osłabione np.przeciw TBC zabite całe np..przeciwkokluszowi „w” fragmenty np.przeciwkokluszowi „a” otoczki polisacharydowe (ana)toksyny np..przeciw tężcowi
Szczepionki –forma Antywirusowe „żywe” osłabione np.przeciw odrze ,śwince.rózyczce (MMR) „zabite” „rozkawałkowane” „split” (p-ciw grypie) „zabite” izolowane białka „subunit (p-ciw grypie) antygeny rekombinowane (p-ciw WZW B)
Powstawanie szczepionki Badania I faza- na zwierzętach II faza u wolontariuszy (odpowiedź immunologiczna) III faza badania kliniczne (ocena skuteczności)
Badania Kliniczne nad Skutecznością Vaccine Efficacy (VE%) 1.Randomizacja Szczepieni v. gr.kontrolna 2. Zaślepienie 3.Obliczenie skuteczności w zapobieganiu chorobie u zaszczepionych
Skuteczność szczepień (vaccine efficacy)
Skuteczność szczepień Iv zapadalność szczepionych Inv zapadalność nieszczepionych Inv – Iv =frakcja uodporniona Iv/Inv =RR ryzyko względne RR pozostałe ryzyko choroby mimo szczepienia RRR=1-RR x 100 Redukcja ryzyka względnego choroby czyli skuteczność szczepienia VE
Efekty populacyjne szczepień Efficacy Effectivness Spadek nosicielstwa Zredukowana transmisja (przenoszenie) Zmniejszona zachorowalność Eradykacja choroby (wyplenienie)
Wpływ szczepień na nosicielstwo pneumokoka V T V T +
ODPORNOŚC POPULACYJNA Odporność „stadna” Herd Immunity
Populacja wrażliwa Susceptible Population
Zaszczepiona populacja „niecała” Herd immunity x x x
NIEPORZĄDANE ODCZYNY POSZCZEPIENNE NOP Miejscowe Ogólnoustrojowe Urojone „MITY”
Ruchy antyszczepionkowe Fałszywe założenia Fałszywa interpretacja epidemiologii Problemy etyczne Nadinterpretacja zjawisk NOP Lekceważenie rzetelnych badań