Erytromelalgia (EM, bolesny rumień kończyn, choroba Mitchella)

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
PARWOWIRUS B19.
Advertisements

Opracowanie: mgr Izabella Wojciechowska
Depresja Depresja inaczej zaburzenia depresyjne - Zaburzenia psychiczne z grupy zaburzeń afektywnych, charakteryzujące się obniżeniem nastroju, obniżeniem.
OPARZENIA.
NEURALGIA NERWU TRÓJDZIELNEGO
Współczesna diagnostyka w zespole Sjögrena Klinika Reumatologii PAM
Układ krwionośny (Układ krążenia).
Diagnoza: szpiczak mnogi ! Dlaczego tak póżno ?
Pokrzywka kontaktowa w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks
Skutki niewłaściwego odżywiania
Magdalena Dryglewska, Radosław Jeleniewicz, Maria Majdan
dr hab. n. med. Alicja Wiercińska-Drapało
Rytmy Serca towarzyszące Nagłemu Zatrzymaniu Krążenia
Astma oskrzelowa.
REAKTYWNE ZAPALENIA STAWÓW
JERSINIOZA.
zespołu jelita drażliwego (IBS - irritable bowel syndrome)
Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytet Jagieloński, Collegium Medicum
Skutki złego odżywiania się
CHOROBY UKŁADU KRWIONOŚNEGO CZŁOWIEKA
Przedmiot medycyna rodzinna VI rok WL Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych. Owrzodzenia podudzi. Dr n. med. Liliana Celczyńska – Bajew Katedra.
Nadwaga , niedowaga i otyłość
Nadciśnienie tętnicze
Cukrzyca Grupa chorób charakteryzująca się hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi) wynikającą z defektu produkcji lub działania insuliny wydzielanej.
CUKRZYCA – CHOROBA XXI WIEKU
Skale w OIT Jakub Pniak.
Anna Durka Zastosowanie preparatu Octaplex u pacjentki po przedawkowaniu acenokumarolu - opis przypadku Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii.
Przyczyny chorób zakaźnych i ich skutki
G O L D lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease.
Opis przypadku Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się kobieta z bólem odcinka lędźwiowo krzyżowego kręgosłupa, promieniującym do obu kończyn dolnych.
Zespół Schmidta.
Przypadek pacjenta z płynotokiem nosowym
Bóle głowy i guzy mózgu. Dorota Kozera.
PACJENT ODMÓWIŁ SEKCJI czyli wypisy z dokumentacji szpitalnej.
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Otyłość, nadciśnienie i choroby serca – choroby współczesnego świata
Zespół stopy cukrzycowej
MAM HAKA NA RAKA EDYCJA VII
Złe nawyki żywieniowe.
Bakteryjne choroby weneryczne
PRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ
Magdalena Wawrzyk Zespół ostrej moszny u dzieci – korelacja między badaniem ultrasonograficznym a obrazem śródoperacyjnym Kierownik Kliniki: prof. dr hab.
Magdalena Wawrzyk Ocena wartości badania USG w kwalifikacji do zabiegu operacyjnego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci Kierownik Kliniki:
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C
ADHESIVE CAPSULITIS.
Przypadki kliniczne w chorobach zakaźnych
Zespół ciasnoty przestrzeni podbarkowej /ZCPP/
Rola anestezjologa w opiece okołooperacyjnej
Seminarium dla studentów III roku pielęgniarstwa
Przełomy Hiperglikemiczne Hyperglycemic Crises
Wariacje metody Coxa w przepuklinach kręgosłupa lędźwiowego
Norway Grants Powiat Janowski
Choroby dróg żółciowych. Pęcherzyk żółciowy
Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych
GŁÓWNE OBJAWY w położnictwie i ginekologii
Wskazania do zabiegu PDN to: oporne nadciśnienie tętnicze definiowane jako ciśnienie skurczowe przekraczające 160mmHg (w pomiarach gabinetowych) mimo stosowania.
Dr n. med. Piotr Cisowski.  rozp. MZ z dnia zmieniające rozp. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Cukrzyca. Co warto wiedzieć?
Czy często korzystam z konsultacji hipertensjologa w leczeniu pacjentów z OBS ? Robert Pływaczewski.
10 FAKTÓW NA TEMAT CUKRZYCY. Ok. 347 mln ludzi na świecie ma cukrzycę. 1 Istnieje rosnąca globalna epidemia cukrzycy, u której podłoża leży szybki przyrost.
Choroby tkanki łącznej. Zapalenia naczyń. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Centrum Diagnostyki.
Światowy Dzień Zdrowia
HIV/AIDS definicje AIDS - zespół nabytego niedoboru (rzadziej upośledzenia) odporności. HIV - ludzki wirus upośledzenia odporności Zakażenie charakteryzuje.
w przebiegu chorób przewlekłych
ZAJĘCIA AKADEMICKIE KLASY 2
Choroby łojotokowe Andrzej Kaszuba
Dr Iwona Andrys-Wawrzyniak
Przypadek 1 57-letnia nauczycielka, pozostająca pod opieką Por. Urologicznej z powodu torbieli nerek zgłosiła się do Por. Nadciśnienia Tętniczego z powodu.
Ostra niewydolność serca - co nowego
Reumatoidalne zapalenie stawów objawy
Zapis prezentacji:

Erytromelalgia (EM, bolesny rumień kończyn, choroba Mitchella) Erythros – czerwony Melos – kończyny Algos – ból

I wizyta Pacjentka, lat 57, zgłosiła się do przychodni z powodu występujących od kilkunastu miesięcy bolesnych rumieni obu stóp.

W wywiadzie: Powyższe dolegliwości występują u pacjentki od około 1,5 roku. Początkowo rumienie pojawiały się po intensywnym wysiłku fizycznym. Pojawieniu się rumieni towarzyszył ból, opisywany przez pacjentkę jako palący, piekący. Rumienie ustępowały samoistnie po kilku – kilkunastu minutach.

Od około 2 miesięcy pacjentka zaobserwowała nasilenie dolegliwości: Rumienie pojawiają się częściej, utrzymują się do około 10 godzin Ataki pojawiają się bez uchwytnej przyczyny (również w nocy – dolegliwości bólowe stóp wybudzają pacjentkę ze snu) Ulgę przynosi pacjentce chłodzenie stóp (okłady z lodu, chłodzenie stóp strumieniem zimnej wody). Dolegliwości zmniejszały się również po przyjęciu ASA. Choroby przewlekłe neguje. Nie przyjmuje żadnych leków na stałe.

W badaniu przedmiotowym: (w momencie wizyty – według pacjentki – rumienie utrzymują się od około 4 godzin) Symetryczne rumienie o nieco wzmożonym uciepleniu, obejmujące 1/3 przednią część stóp oraz palce do wysokości I-ch stawów międzypaliczkowych Nie stwierdzono obrzęków Tętno na tętnicach grzbietowych stóp dobrze wyczuwalne Temp. Ciała 36,7 st.C. ASM 80/min, tony czyste; RR 120/70mmHg Poza rumieniami w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono innych odchyleń

Zalecono: Wykonanie badań laboratoryjnych: morfologia z rozmazem, OB, CRP, APTT, INR, Na, K,kreatynina, glukoza, AspAT, ALAT, lipidogram, RF, badanie ogólne moczu Konsultację w Por. Chirurgii Naczyniowej

II wizyta: Pacjentka zgłosiła się z wynikami badań laboratoryjnych, w których z wyjątkiem podwyższonej liczby płytek krwi (PLT 730tys/ul, N 130-400 tys/ul) nie stwierdzono odchyleń od norm W wykonanym usg dopplerowskim żył kończyn dolnych nie wykryto nieprawidłowości Zalecono konsultację w Por. Hematologicznej i Dermatologicznej.

III wizyta: Pacjentka zgłosiła się ponownie do przychodni po około 3 miesiącach od pierwszej wizyty z kartami informacyjnymi z oddziałów hematologii oraz dermatologii. Rozp.: Nadpłytkowość samoistna. Erytromelalgia. Zalecenia szpitalne: ASA 100mg/dobę

Erytromelalgia: Rzadkie schorzenie (2,5 - 3/1mln/r.) Częściej występuje u kobiet Charakteryzuje się występowaniem 3 głównych objawów: Zaczerwienienie Wzmożone ucieplenie Ból kończyn

Kryteria Thompsona (pomocne w rozpoznaniu choroby): Piekący (palący) ból Nasilenie bólu przez ogrzanie Łagodzenie bólu przez oziębienie Rumień Wzmożone ucieplenie skóry

2 postaci EM: pierwotna wtórna

Pierwotna, idiopatyczna EM: Dziedziczona AD Objawy pojawiają się w dzieciństwie lub w wieku młodzieńczym W tej postaci nie stwierdza się żadnych typowych zmian histo-patologicznych ani zmian w badaniach laboratoryjnych

Wtórna EM: Powstaje na podłożu innych schorzeń: Najczęściej choroby mieloproliferacyjne: nadpłytkowość samoistna, czerwienica prawdziwa, białaczki, głównie przewlekła białaczka szpikowa Choroby układowe tkanki łącznej DM t.1 lub 2

Wtórna EM c.d.: Choroby układu nerwowego: SM, neuropatie o różnej etiologii Choroby zakaźne (np. AIDS) Po niektórych lekach: werapamil, nifedypina, bromokryptyna

Objawy: Rumienie zwykle występują symetrycznie Najczęściej dotyczą kończyn dolnych, nieco rzadziej górnych, ale mogą pojawiać się również w obrębie małżowin usznych oraz twarzy Czas utrzymywania się rumieni jest różny, od kilku minut do kilkunastu godzin W około 95% przypadków zmiany mają charakter nawracający

Dolegliwości pojawiają się lub nasilają przy: Podwyższonej temperaturze otoczenia Ogrzaniu kończyn Wysiłku fizycznym Po spożyciu alkoholu

Leczenie: Nie opracowano dotychczas skutecznej terapii W postaciach wtórnych – leczenie choroby podstawowej U części pacjentów zmniejszenie dolegliwości następuje po ASA ( dotyczy to głównie pacjentów z EM wtórną na podłożu nadpłytkowości samoistnej)

Leczenie c.d.: U części pacjentów objawy zmniejszają się po lekach przeciwdepresyjnych (SSRI, TLPD) Podejmowane były również próby stosowania antagonistów kanałów wapniowych, beta-blokerów, opioidów, meksyletyny i lidokainy – wyniki tych prób są niejednoznaczne – opisywano zarówno złagodzenie jak i nasilenie dolegliwości

Leczenie c.d.: Złagodzenie objawów przynosi: Chłodzenie kończyn Unoszenie kończyn Unikanie wysokich temperatur i wysiłku fizycznego

Powikłania: EM jest chorobą o charakterze przewlekłym, znacznie pogarszającą jakość życia Może być przyczyną depresji Jako następstwo agresywnego ochładzania kończyn mogą pojawić się zmiany troficzne i owrzodzenia, a następnie trwałe zniekształcenia, a nawet martwica i zgorzel z koniecznością amputacji

Dziękuję za uwagę.