Urazowe uszkodzenia ścięgna Achillesa Postępowanie diagnostyczne i leczenie Lek med. H. Gordała, lek med K.Paluch
Anatomia Ścięgno piętowe jest największym i najsilniejszym ścięgnem w organizmie człowieka Przyczep udowy (m. brzuchaty łydki) Przyczep piszczelowy (m. płaszczkowaty) Wspólne ścięgno piętowe przyczepiające się do tylnej powirzchni guza piętowego
Biomechanika Mięsień trójgłowy łydki pracuje podczas prawie całego cyklu chodu Największą pracę wykonuje w fazie przeniesienia ciężaru i oderwania pięty od podłoża
Patologia ścięgna piętowego Zapalenie kaletki Zapalenie ścięgna piętowego Urazowe uszkodzenie ścięgna piętowego
Zapalenie kaletki Objawy: ból i obrzęk okolicy ścięgna piętowego Leczenie głównie zachowawcze, sporadycznie wskazane chirurgiczne wycięcie kaletki
Zapalenie ścięgna piętowego Najczęstsze schorzenie ścięgna piętowego u sportowców Objawy: obrzęk, ból na początku treningu zmniejszający się w trakcie wysiłku, nasilający się po zakończeniu aktywności fizycznej Leczenie zachowawcze
Urazowe uszkodzenie ścięgna piętowego
Etiologia uszkodzeń ścięgna piętowego najczęściej w średnim wieku (30-50lat) M:K – 2,5:1 Trzecia co do częstości lokalizacja uszkodzeń ścięgien
Patofizjologia Zależne od wieku pogorszenie unaczynienia ścięgna. Zależne od wieku zmiany w kolagenie wpływające na zmniejszenie elastyczności i wytrzymałości ścięgna. Mikrourazy powodujące zmiany bliznowate i degenerację ścięgna. Mechaniczne przeciążenie ścięgna.
Rozpoznanie Wywiad i badanie przedmiotowe: Badania pomocnicze: Test Thompsona Palapcyjna ocena przerwania ciągłości ścięgna Próba stania na palcach Badania pomocnicze: - USG - Badanie rtg - Tomografia komputerowa - Rezonans magnetyczny
Leczenie Zachowawcze Operacyjne Technika otwarta Technika przezskórna
Leczenie operacyjne Dostęp operacyjny Technika operacyjna
Leczenie operacyjne cd Plastyka ścięgna piętowego
Leczenie operacyjne cd Technika przezskórna
Wyniki leczenia
Wyniki leczenia
Dziękuję za uwagę !