Skutki stosowania substancji psychoaktywnych Dr n. med. Dorota Klimaszyk Konsultant wojewódzki w dziedzinie toksykologii klinicznej

Toksykologia- nauka o truciznach, ale i o… przyjemności

Układ nagrody VTA- „początek drogi przyjemności” NACC- „centrum przyjemności” MPFC- „funkcje wykonawcze”

Jądro półleżące uczucie zadowolenia odczuwane podczas stosunków płciowych spożywania słodyczy słuchania muzyki czy picia alkoholu ma związek z wzrostem poziomu dopaminy w tym jądrze . Jądro półleżące

Naturalne „narkotyki” i substancje psychoaktywne w mózgu

Na przełomie XIX i XX wieku leczono: alkoholizm opium uzależnienie od opium morfiną uzależnienie od morfiny kokainą kokainy heroiną

Amfetamina nazwy potoczne: Amfa, Benn, Bennie, Crystal, Dynamic, Dziwak, Footballs, Kryształ, No sleep, Proszek, Pyłek, Speed, Śnieg „Działka” doustna dla osoby nieuzależnionej: 5-20 mg Uzależnieni biorą 50-150 mg dziennie (zjawisko tolerancji). British troops used 72 million amphetamine tablets in the second world war and the RAF used so many that "Methedrine won the Battle of Britain"

Bitwa o Anglię

„Dopalacze” Stąd wzięła się nazwa całego asortymentu środków psychoaktywnych zwanych dopalaczami. Dopalacz jednak, to tak naprawdę, urządzenie podnoszące ciąg silnika turboodrzutowego. Wielkie branie Jak pisze prof. Jerzy Vetulani, słynny neurobiolog z Instytutu Farmakologii PAN w Krakowie, ludzkość od początków swojej historii piła, jadła, paliła i wdychała substancje psychoaktywne. Ale nie doprowadziło to naszego gatunku na skraj przepaści. Środki oddziałujące na psychikę były bowiem obłożone silnymi tabu kulturowymi – zażywano je niemal wyłącznie w specyficznych okolicznościach, m.in. w trakcie obrzędów religijnych. Przykład działania takiego tabu stanowi muchomor czerwony, postrzegany w naszej kulturze jako wyjątkowo trujący, choć nieporównanie groźniejszy jest przecież muchomor sromotnikowy. Tyle że z tego pierwszego przyrządzano kiedyś (a do dziś robią to plemiona syberyjskie) halucynogenny napój spożywany wyłącznie w trakcie religijnych obrzędów pod kontrolą szamana. Jego samodzielne zażywanie było zakazane. Środki psychoaktywne zaczęły być problemem, gdy człowiek rozpoczął wielkie podróże. Do Ameryki Północnej czy Australii popłynął wysokoprocentowy alkohol, siejąc spustoszenie wśród tubylczej ludności. Do Europy przywędrowały zaś opium, nikotyna, haszysz i kokaina. Swoją cegiełkę dołożyła też szybko rozwijająca się chemia, dzięki której w laboratoriach zaczęły na przemysłową skalę powstawać substancje psychoaktywne. W pewnym momencie ludzie zorientowali się, że szkody powodowane przez alkohol czy narkotyki zaczynają być bardzo poważne. Wypowiedziano im trwającą do dziś wojnę, w trakcie której stoczono wiele bitew. Część zakończyła się sromotną klęską, jak choćby amerykańska prohibicja. Inne – np. walka z papierosami – wydają się przynosić pierwsze sukcesy. Stosowano i stosuje się w tym globalnym starciu różne taktyki – od bezwzględnego niszczenia przeciwnika po zawieszenia broni. Dziś jednak wróg zachodzi nas od tyłu, na co najwyraźniej jesteśmy zupełnie nieprzygotowani, i atakuje tzw. dopalaczami. Czy okażą się one wunderwaffe narkotykowego biznesu?

Dopalacze to wielokrotnie silniejsze „sztuczne” neurotransmitery agoniści receptorów serotoninowych 5-HT1B, 5-HT2A i 5-HT2C. inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny hamowanie wychwytu dopaminy lub uwalnianie jej z neuronów A Recent Discovery MDMA and MDA cause neurons to release a neurotransmitter called serotonin. Serotonin is important to many types of nerve cells, including cells that receive sensory information and cells that control sleeping and emotions. The released serotonin can over activate serotonin receptors. In animals, MDMA and MDA have been shown to damage and destroy nerve fibers of neurons that contain serotonin. This can be a big problem, because serotonin neurons have a role in so many things, such as mood, sleep, and control of heart rate. Scientists have recently found that the damaged serotonin neurons can regrow their fibers, but the fibers don't grow back normally. The fibers may regrow into brain areas where they don't normally grow, but not into other brain areas where they should be located. The new growth patterns may cause changes in mood, learning, or memory. MDMA, MDA uwalniają 5 HT z „magazynów” neuronalnych

„Stare” dopalacze

Dopalacze a „stare” substancje psychoaktywne Syntetyczne kannabinoidy są kilkukrotnie silniejsze od marihuany część „modnych” dopalaczy wywiera silne działanie za pierwszym razem, potem coraz gorsze „zejścia” nowe pochodne metylokatynonów- sprawcy depresji, psychoz i zaburzeń paranoidalnych

„Mieszanki autorskie” Wyznania internauty: Wiek : 21 lat Exp : łysiczki <3 ,bromo-dragonfly, DOC, DXM, salvia divinorum (susz x10), marihuana, haszysz, spice diamond, yerba mate, guarana, kanna, alkohol, tramadol, godzinę wcześniej spożyte 225mg DXM - jedynie w celu wzmocnienia tripa Set & Settings : wieczór, wolna chata; przygotowane świeczki, kadzidła, muzyka, pierwszy samotny grzybowy trip, lekka obawa i duża ciekawość

Składniki ekstraktu tabletki UFO: Masa tabletki 270 mg w tym: PMA 40 mg Amfetamina 1mg Metamfetamina 0,05 mg MDMA - 0,03mg Oraz: efedryna pseudoefedryna prokaina- lek nasercowy wypełniacze (piasek, sproszkowane szkło)

Skutki stosowania substancji psychoaktywnych Psychiczne Uzależnienia Zespoły abstynencyjne Zaburzenia zachowania i osobowości Zaburzenia afektywne Somatyczne Ostre- zatrucia (toksydromy ) Przewlekłe-uszkodzenia narządowe (organiczne uszkodzenie OUN)

Physical- examine wallet, clothes, shoes, hat Physical- examine wallet, clothes, shoes, hat. Vital signs, general appearance, wieght, temperature. Skin- look for tract marks, tatoos, bulla, moisture, color , warmth, burns, wounds, bleeding, rash, pressure sores. Toxidromes recognized.

Oczy szeroko otwarte, lekko wytrzeszczone, białkówki pomarańczowo-czerwone. Oddech posiada charakterystyczny zapach, powodowany paleniem marihuany. Charakterystyczne odczucie: suchość w ustach.

Toksydrom cholinolityczny i sympatykomimetyczny

Typowy „użytkownik” metamfetaminy Mężczyzna rasy białej Młody Student wyższych uczelni

Przewlekłe, donosowe używanie narkotyków powoduje destrukcję przegrody nosa oraz ubytki podniebienia twardego oraz uszkodzenia zębów

Może dojść do udaru krwotocznego mózgu do zawału serca

Użycie po raz pierwszy- 3 na 10 osób umiera przy pierwszej inhalacji

Czy dopalacze „wypalają” mózg?

Obraz mózgu (SPECT) po 3-dniowym intensywnym „braniu” THC- zanik aktywności kory, szczególnie płatów skroniowych, odp. za uwagę, pamięć, motywację Abstynencja od miesiąca

Zespół amotywacyjny” stan związany z regularnym i długotrwałym przyjmowaniem konopi charakteryzujący się zmniejszoną energią, zmniejszoną dążnością do osiągnięć. stan chronicznej apatii, bierności i lenistwa, braku umiejętności komunikacji z innymi

Objawy wskazujące na nadużywanie stymulantów drażliwość, nerwowość gwałtowne zmiany nastroju, depresje podejrzliwość zaniedbanie w nauce i pracy częsta zmiana przyjaciół ciągły brak pieniędzy

Zespół uzależnienia kac „flashback” uzależnienie fizyczne objawy psychotyczne, paranoidalne trwałe uszkodzenie i zaburzenia pamięci Uzależnienie psychiczne Pogorszenie objawów depresji i innych chorób psychicznych kac „flashback” uzależnienie fizyczne

Objawy uzależnienia fizycznego pocenie się, kichanie, nadmierna wydzielina z nosa, oczu, nudności, wymioty, biegunka wzmożone napięcie mięśni, kurczowe bóle brzucha, kończyn, tachykardia, wzrost RR, zapaść naczyniowa, drgawki

Środki takie jak amfetamina, efedryna, kokaina czy marihuana mają zdolność wytwarzania tzw. indukcji psychotycznej (czyli schorzeń psychiatrycznych). Największą indukcję powodują amfetamina, kokaina, efedryna. W podobnym kierunku idą także popularne dopalacze - powodują halucynacje, podwyższają wydajność organizmu w sferze psychicznej i fizjologicznej, stwarzając jednocześnie ryzyko psychozy czy depresji.

Nowe dopalacze Pochodne katynonowe Pochodne ecstasy Metylon (bk-MDMA)= Mefedron (4-MMC)= 2-metyloamino-1-p-tolylopropan-1-on Efedron ( metylokatynon)= alfa –methyloaminopropiofenon Bufedron- 2-methyloamino-1-fenylbutan-1-on Etylon (bk-MDEA)=- 3,4-metylenedioxyetkatynon Pochodne ecstasy Metylon (bk-MDMA)= 2-metyloamino-1-(3,4 metylenodioksyfenylo) propan-1-on Butylon (bk-MBDB)= 2-methyloamino-1-(3,4 methylenedioxyphenylo) butan-1-on

Niepokojące jest zjawisko obniżania średniej wieku osób stos substancje psychoaktywne

Dojrzewanie mózgu

„Superseks„ po dopalaczach - pochodnych MDMA

Ecstasy i jej pochodne dopalaczowe powodują euforię i uczucie miłości do bliźnich- „lepkość emocjonalna” Wzrost podniecenia seksualnego i wrażenie zwiększenia libido

Pigułki gwałtu pochodne amfetaminy kannabinole benzodwuazepiny - zwłaszcza krótkodziałające: flunitrazepam, alprazolam, midazolam etanol !!!

Stosunkowo łatwo dostępne są preparaty stosowane w weterynarii.

Analog GHB