Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do obecnej prezentacji) Prezenter:…………………………………………………………………………….. Oświadczam, że mam następujący(e) konflikt(y) interesów do ujawnienia: Kontrakty badawcze:…………………………………………………………….... Konsultacje:………………………………………………………………………… Zatrudnienie w firmie farmaceutycznej/sprzętowej:……………………………. Jestem właścicielem udziałów/akcji firmy medycznej:………………………… Jestem właścicielem firmy medycznej:………………………………………….. Inne:…………………………………………………………………………………. Oświadczam, że nie mam żadnego potencjalnego konfliktu interesów do ujawnienia.
Potential conflicts of interest (in regard to this presentation) Speaker’s name:………………………………………………………………………… I have the following potential conflicts of interest to report: Research contracts:…………………………………………………………….......... Consluting:…………………………………………………………………………….. Employment in industry:……………………………............................................... Stockholder of a healthcare company:…………………………............................. Owner of a healthcare company:………..………………………..……………........ Other(s):………………………………………………………………………………... I do not have any potential conflict of interest.