Elektroniczna recepta Piotr Starzyk Warszawa, 2016-10-05

e-Zdrowie Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ) e-Zdrowie Projekt P2 (Platforma Udostępniania On-line Przedsiębiorcom Usług i Zasobów Cyfrowych Rejestrów Medycznych) Projekt P1 (Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych) Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ) w ramach programu e-Zdrowia zrealizowała m.in. Projekt P2 – który obejmuje implementację rejestrów (RPWDL, CRF (farmaceutów,) KIDL (diagnostów) i Wykazu Produktów Leczniczych), a także realizuje Projekt P1 (w ramach którego będzie realizowana e-Recepta)

Projekt P1 Elektroniczna recepta (e-Recepta) Elektroniczne skierowanie (e-Skierowanie) Zdarzenia medyczne i Indeksy Elektronicznej Dokumentacji Medycznej Rejestry (w tym Rejestr Leków) System Weryfikacji Hurtownia Danych Ogólnie o P1, elementy składowe/funkcjonalności

Elektroniczna recepta Ograniczenie błędów Optymalizacja czasu Usprawnienie procesu realizacji Eliminacja problemu fałszywych recept Korzyści z elektronicznej recepty, dlaczego warto wprowadzić

Elektroniczna recepta Weryfikacja Zapis Utworzenie kodu i kluczy dostępowych Paczka recept e-recepta Lek e-recepta Lek e-recepta Wystawienie i podpis pod dokumentem recepty (Lekarz/Pielęgniarka) W P1 przyjęto zasadę 1 produkt leczniczy – 1 recepta. Przekazanie recept w P1 po uprzedniej weryfikacji z rejestrami (CWUb, CWUd, CWPM, RL) oraz podpisu, zapis w P1, utworzenie danych dostępowych (kodu i klucza) Lek e-recepta Lek Kod dostępowy Klucz dostępowy Pracownik medyczny wystawia i cyfrowo podpisuje e-Receptę e-recepta Lek

Przekazanie danych dostępowych Elektroniczny dokument Recepty Dane dostępowe (kod + klucz) zostają udostępnione: Mailem (P1) SMSem (P1) Na Wydruku informacyjnym (Usługodawca) SMS i eMail zapewnia P1 Pacjent otrzymuje SMS, email lub papierowy wydruk z kodem i kluczem dostępowym e-Recepty

Przykład wydruku przekazywanego pacjentom

Dane recepty identyfikator recepty; tytuł recepty; wartości klasyfikatorów recepty: rodzaj leku z wartościami G - gotowy i R – recepturowy; kategoria dostępności leku z wartościami Rp, Rpw i Rpz; tryb wystawienia recepty z wartościami Z - zwykła, F - farmaceutyczna, P - pielęgniarska, PZ - pielęgniarska na zlecenie lekarza; tryb realizacji recepty z wartościami Z-zwykły, I-import docelowy; datę wystawienia recepty; data „realizacji od dnia”; informację o pilności (cito); dane wystawcy recepty; identyfikator płatnika z recepty, kod odpłatności; oznaczenie „nie zamieniać”; identyfikator leku, produktu lub substancji; nazwę leku; przepisaną ilość leku; Częściowa informacja o zakresie danych recepty (wybrany podzbiór)

Aplikacja Usługodawców i Aptek W ramach Projektu P1 planowane jest udostępnienie podmiotom, które nie będą wykorzystywać własnego systemem aplikacji internetowej umożliwiającej wystawienie elektronicznego dokumentu recepty. Krótkie info o zapewnienie możliwości wystawienia dokumentu recepty dla osób nie posiadających własnego systemu

Odczyt elektronicznej recepty Paczka recept e-recepta Lek e-recepta Lek P1 e-recepta Lek Klucz Kod (PIN) + PESEL e-recepta Lek e-recepta Lek Pacjent przekazuje farmaceucie dane dostępowe (Klucz lub Kod+PESEL) Farmaceuta pobiera recepty z P1

Realizacja elektronicznej recepty Paczka recept e-recepta Lek P1 e-recepta Lek e-recepta Lek e-recepta Lek e-recepta Lek 1. Farmaceuta tworzy dokument zawierający informację o: realizacji - informacja o wydanym leku, może być inny niż na recepcie taksacji – informacja o odpłatności i partycypacji pacjenta 2. Dokument zostaje zapisany w P1. 3. Farmaceuta wydaje produkty lecznicze 4. Płatnik ma dostęp do refundowanych recept i dokumentów realizacji NFZ Realizacja i e-taksacja Realizacja i e-taksacja

Realizacja elektronicznej recepty Stosowanie zasady jednego leku na jednej recepcie uprościło realizację recepty Zachowano zasadę możliwość częściowej realizacji recepty Umożliwiono zablokowania recepty w uzasadnionych przypadkach Brak konieczności realizacji wszystkich leków z recepty w jednej aptece Możliwość wykupienie np. 1 opakowania leku z 2 przepisanych Możliwość zablokowania recepty w przypadku określonych podejrzeń np. 1) jego wydanie może zagrażać życiu lub zdrowiu pacjenta; 2) w przypadku uzasadnionego podejrzenia, że produkt leczniczy może być zastosowany w celu pozamedycznym; 3) w przypadku uzasadnionego podejrzenia co do autentyczności recepty lub zapotrzebowania; 4) zachodzi konieczność dokonania zmian składu leku recepturowego, w recepcie, do których farmaceuta albo technik farmaceutyczny nie posiada uprawnień, i nie ma możliwości porozumienia się z osobą uprawnioną do wystawiania recept; 5) od dnia sporządzenia produktu leczniczego upłynęło co najmniej 6 dni – w przypadku leku recepturowego sporządzonego na podstawie recepty lub etykiety aptecznej; 6) osoba, która przedstawiła receptę do realizacji, nie ukończyła 13. roku życia; 7) zachodzi uzasadnione podejrzenie co do wieku osoby, dla której została wystawiona recepta.

Dane realizacji recepty identyfikator dokumentu realizacji; identyfikator zrealizowanej recepty; datę realizacji recepty; dane realizatora recepty; dane apteki, w której zrealizowano receptę; identyfikator płatnika związanego z apteką; informację o wydaniu innego leku niż wskazany na recepcie (np. zamiennik); dane wydanego leku, w tym identyfikator wydanego leku lub produktu; dane dotyczące płatności i refundacji; tryb realizacji (zwykła lub farmaceutyczna); Częściowa informacja o zakresie danych realizacji (wybrany podzbiór)

Elektroniczna recepta, a pacjent Dostęp do informacji o przepisanych oraz przyjmowanych lekach (IKP) Stała dostępność informacji o danych umożliwiających realizację recepty (IKP) Bardziej elastyczna możliwość realizacji recept - w różnym czasie oraz aptekach Dostęp do informacji o leku (np. przeciwskazania) Dostęp do historii recept i ich realizacji zapewniony z IKP Brak konieczności dokumentu (wydruku) w celu realizacji recepty Ograniczenie problemu związanego z dostępnością leków oraz Możliwość ekonomiczniejszego nabycia leków Dostęp do ChPL lub ulotki w sytuacji jej braku np. w celu sprawdzenia ostrzeżeń, wpływu na ciąże i laktacje

Rejestr Leków P1 Informacja o produktach leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Polski Źródło: Rejestr URPLiPB (System P2) Informacja o refundacji produktów leczniczych Źródło: System Obsługi List Refundacyjnych (SOLR) Informacja o zakresie rejestru leków w P1 (WPL z URPL i listy refundacyjne)

Rola Rejestru Leków P1 Jednoznaczność identyfikacji leków Weryfikacja danych recepty z produktami leczniczymi oraz substancjami czynnymi z rejestru Weryfikacja poprawności wysokości refundacji z listami refundacyjnymi Informacja o produktach leczniczych Identyfikacyjna, Weryfikacyjna i Informacyjna Informacja o produktach leczniczych (dostęp do Charakterystyki Prod. Leczniczego oraz Ulotki informacyjnej)

Możliwe kierunki rozwoju Rejestru Leków Informacja o decyzjach GIF i WIF Interakcje Zamienniki Czy warto rozszerzyć rejestr leków o wskazane dane? Jakie są oczekiwania i potrzeba rynku? W 1 przypadku korzyść wydaje się oczywista, natomiast w kolejnych już nie jest to takie jednoznaczne. Nawet jeżeli dostępne są tylko częściowe informacje np. o interakcjach to farmaceuta w każdym przypadku musi sam dokonać oceny, nie można wykonać automatyzacji czynności (za weryfikację w całości odpowiada system)?

Dziękuję za uwagę Kontakt: biuro@csioz.gov.pl