IV MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWA z cyklu Profilaktyka zdrowia prokreacyjnego pt. „Wokół ludzkiej prokreacji – odkrycia i nowości. Rozpoznawanie płodności, diagnostyka i leczenie zaburzeń”. Sprawozdanie B. Wiater część I

Zakład Dydaktyki Ginekologiczno-Położniczej Wydziału Nauki o Zdrowiu WUM zdg.wum.edu.pl Fakultet: METODY ROZPOZNAWANIA PŁODNOŚCI WUM fakultetmrp.wum.edu.pl/ Polskie Stowarzyszenie Nauczycieli Naturalnego Planowania Rodziny (PSNNPR) Instytut Naturalnego Planowania Rodziny wg. metody Prof. J. Rötzera (INER) Liga Małżeństwo Małżeństwu (LMM) Towarzystwo Odpowiedzialnego Rodzicielstwa (TOR) Stowarzyszenie Miłość i Odpowiedzialność (SMiO) Fertility Care Center of Poland Fundacja MaterCare Polska ORGANIZATORZY

Powitanie uczestników i zaproszonych gości, otwarcie konferencji prof. dr hab. n. med. Michał Troszyński, IMiD/ lek. Ewa Ślizień-Kuczapska, Specjalistyczny Szpital Św. Zofii, Warszawa Moderatorzy: prof. dr hab. n. med. Bogdan Chazan, Uniwersytet im. Jana Kochanowskiego, Kielce, prof. René Ecochard, Uniwersytet Claud Bernard Lyon, Francja

WYKŁAD : WSPÓŁCZESNE BADANIA NAD ŚLUZEM SZYJKOWYM. STAN KRYPT SZYJKI MACICY W ZALEŻNOŚCI OD WIEKU I STYLU ŻYCIA (WYKŁAD TŁUMACZONY) DR MICAELA MENARGUEZ CARREÑO, UNIWERSYTET KATOLICKI SAN ANTONIO DE MURCIA, HISZPANIA

Śluz nie jest tylko elementem do diagnozowanie owulacji, ale także do diagnozowania siebie. Wiemy że jest substancją homogenną i zmienia się w zależności od dnia cyklu Z badań krypty szyjki wytwarzają 4 typy śluzy : G L S P ŚLUZ - SUBSTANCJA HYDROŻELOWA, PRODUKOWANA W KRYPTACH, SPEŁNIA WAŻNĄ ROLĘ DLA PLEMNIKÓW.

L - bochenkowaty wytwarzany na 6,7 dni przed jajeczkowaniem, obraz pod mikroskopem liście paproci ramiona pod kątem 90 stopni, są one osią do budowy gałęzi pod kątem 90 stopni, należy zobaczyć kryształy i oś łukowatą Funkcje śluzu: selekcja plemników ŚLUZ TYPU: L

S – produkowany na 2,3 dni przed owulacją, niteczkowaty pomiędzy którym kryształy, widać różnorodność składników biochemicznych funkcje – transport plemników ŚLUZ TYPU: S

P- wytwarzany w dniu szczytu, w dniu owulacji. Przedstawia się jak gwiazda gdzie ramiona są pod kątem 60 stopni, Pt tworzy trójkątne kryształy ŚLUZ TYPU: P

ŚLUZ TYPU: G G – gestageny wytwarzany w fazie po i przed owulacyjnej składa się z 2, 3 kryształów i dużo komór

Śluz – każdy typ różni się: lepkością, wielością/ilością kryształów, różne krypty produkowane są w różnych kryptach, zależy od ilości ciąż, wieku, ilości porodów, G 4-5 mm L 9-10 mm S 5-6 mm P 3-4 mm RÓŻNICE W TYPACH ŚLUZU

Czynniki zakłócające obraz śluzu są w widoczne w okresach przełomowych tzn. wieku rozrodczego kobiety tj. w okresie dojrzewania, zanim oś podwzgórze –przysadka-jajnik nie osiągnie funkcjonalności, oraz w okresie premenopauzy kiedy kobieta zbliża się do końca potencjału swojej płodności, a pęcherzki są na wyczerpaniu. Starzenie się szyjki macicy wpływa znacząco na zmniejszanie się ilości wytwarzanego śluzu CZYNNIKI ZAKŁÓCAJĄCE OBRAZ ŚLUZU

 Dojrzewanie a objaw śluzowy  Premenopauza a objaw śluzowy  Starzenie się szyjki a objaw śluzowy CZYNNIKI FIZJOLOGICZNE MAJĄCE WPŁYW NA ŚLUZ:

W pierwszych 4 latach od pierwszej menarche występowanie cykli bezowulacyjnych uznaje się za normę. Powód ; niedojrzałość na osi podwzgórze- przysadka –jajnik pierwsze cykle bywają bezowulacyjne choć pojawiają się cyklicznie Badania dr Hanna Klaus : rok po menarche 50% była owulacyjna, ilość tych cykli zwiększała się z każdym rokiem o 10 %, a w ciągu 5 lat dochodzi do 85 % cykli owulacyjnych DOJRZEWANIE A OBJAW ŚLUZOWY

Cykle bezowulacyjne nie wykazują typowego rozwoju objawu śluzu prowadzącego do szczytu śluzu, charakterystycznego dla cyklu owulacyjnego i nie można wyznaczyć jego szczytu Wg Odeblada w tym wieku przeważają krypty typu „ S” zaś krypt typu „G” jest niewiele. Oznacz to że w śluzie nie ma jeszcze wystarczającej ilości substancji o działaniu przeciw zapalnym i ochronnym. To może być jedna z przyczyn częstej zapadalności na choroby przenoszone drogą płciową wśród dziewcząt podejmujących przedwczesną inicjację seksualna ( p. 18 r ż) CYKLE BEZOWULACYJNE

Cykle miesiączkowe częściej staja się nie regularne, bezowulacyjne lub z opóźnioną owulacja. W cyklach bezowulacyjnych występują jedynie łaty śluzu o cechach płodnych bez prawidłowego rozwoju prowadzącego do szczytu z towarzyszącymi oplamieniami sródcyklicznymi z przełomu lub niedoboru hormonów. W cyklach z opóźnioną owulacją mogą występować łaty śluzu o cechach płodnych w związku z wydłużeniem fazy pęcherzykowej. PREMENOPAUZA A OBJAW ŚLUZOWY

Zmiany długości cykli i obraz śluzu mogą wynikać z podejmowanych „rozpaczliwych” prób osi podwzgórze - przysadka – jajnik doprowadzenia do owulacji w sytuacji wyczerpującego się potencjału i puli pęcherzyków jajnikowych.

Szyjka macicy podlega naturalnemu starzeniu. W okresie pokwitania krypty typu S są bardzo liczne, lecz z biegiem lat zastępowane są przez krypty L Ciąża indukuje powstawanie nowych krypt S i prowadzi do odmłodzenia szyjki od 2 do 3 lat. W premenopauzie zmniejsza się ilość krypt S co prowadzi do zmniejszenia się dni ze śluzem bardziej płodnym, dlatego kobiety w tym wieku częściej odczuwają suchość. PREMENOPAUZA A OBJAW ŚLUZOWY

W premenopauzie zmniejsza się powierzchnia warg sromowych mniejszych, które są wrażliwe na śluz, co sprawia że kobieta ma problemy z odczytaniem śluzu. Wg Odeblada także środki antykoncepcyjne wywołują efekt „starzenia” się krypt.

Dziękuję za uwagę.