KRYSTYNA KSIĘŻOPOLSKA-ORŁOWSKA Klinika Rehabilitacji Reumatologicznej

Prezentacja na temat: "KRYSTYNA KSIĘŻOPOLSKA-ORŁOWSKA Klinika Rehabilitacji Reumatologicznej"— Zapis prezentacji:

1 Postępowanie niefarmakologiczne z chorym na zapalenie stawów kręgosłupa
KRYSTYNA KSIĘŻOPOLSKA-ORŁOWSKA Klinika Rehabilitacji Reumatologicznej Instytut Reumatologii Warszawa

2 Zapalenie stawów kręgosłupa
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - ZZSK - łuszczycowe zapalenie stawów - ŁSZ - reaktywne zapalenie stawów

3 Rehabilitacja w ZZSK musi być rozpoczęta od początku choroby Zadania
Profilaktyka Leczenie CEL: poprawa stanu funkcjonalnego

4 Zakres leczenia usprawniającego zależy od:
aktywności choroby dynamiki (szybkości narastania zmian) wieku chorego stopnia zaawansowania zmian - kręgosłupa - stawów obwodowych chorób towarzyszących - osteoporoza - zmiany narządowe: w narządzie wzroku, mięśniu sercowym układzie oddechowym

5 ZZSK Zapalenie Stopniowa utrata ruchomości
- stawów: - krzyżowo-biodrowych - międzykręgowych - stawów żebrowo-kręgowych - stawów żebrowo-poprzecznych - więzadeł Stopniowa utrata ruchomości kręgosłupa i klatki piersiowej

6 ZZSK zwiększona kifoza - odc. Th zwiększona lodroza - odc. C
ograniczenie ruchów kręgoslupa: zgięcia, wyprostu, bocznych, rotacyjnych ograniczenie ruchów barków + stan zapalny stawów obwodowych - bioder - kolan

7 ZZSK układ mięśniowy rozluźnione rozciągnięte (kifoza)
mm. pośladkowe i brzucha zbliżenie przyczepów rozciągnięte (kifoza) mm. grzbietu - przeciążone praca statyczną osłabienie znaczne mm. obręczy k. górnej - kifoza - przesunięcie łopatek do boku

8 CEL rehabilitacji w ZZSK „jeśli chory ma zesztywnieć niech sztywnieje jak najpóźniej i w pozycji jak najbardziej dla niego korzystnej” opóźnienie procesu sztywnienia i zapobieganie deformacjom leczenie istniejących deformacji poprawienie siły mięśni kręgosłupa wypracowanie możliwie prawidłowej kompensacji utrzymanie sprawności oddechowej

9 Zasady usprawniania w ZZSK opóźnienie procesu sztywnienia zapobieganie deformacjom
ruchy rotacyjne kręgosłupa i stawów biodrowych ruchy zginania bocznego kręgosłupa i odwodzenia stawów biodrowych ruchy zgięcia i wyprostu całego kręgosłupa stawów biodrowych i kolan

10 Zasady usprawniania w ZZSK leczenie istniejących deformacji zależne od stopnia zaawansowania procesu – zesztywnienia redresja stawów biodrowych

11 Zasady usprawniania w ZZSK poprawienie siły mięśni
mm brzucha - ćw. izometryczne (połączone z dynamicznymi kończyn) mm obręczy barkowej - ćw. oporowe KKg - zgięte w barkach, wyprostowane w stawach łokciowych - ruch w bok, ku dołowi i tyłowi (zapobieganie kifozie)

12 ZZSK podniesienie obcasa przywraca prawidłową postawę
(we wczesnym okresie choroby po ustąpieniu ostrych objawów) brak przeprostu w stawach biodrowych - zgięcie kolan - chód kolanowy

13 Metoda McKenzie uruchamianie segmentów ruchowych kręgosłupa poprzez przeprost w różnych kierunkach

14 Rehabilitacja nowe techniki fizjoterapeutyczne Techniki manualne i reedukacji nerwowo – mięśniowej mogą wykonywać fizjoterapeuci mający specjalne przeszkolenie i certyfikat do uprawiania metody trakcje mobilizacje ZAKAZ MANIPULACJI !!! masaż funkcyjny relaksacja poizometryczna mięśni techniki tkanek miękkich (powięziowe, punktów spustowych) Kinesio - Taping Tylko za zgodą lekarza

15 Techniki terapii manualnej Mobilizacja żeber wg Cyriaxa

16 Techniki terapii manualnej Mobilizacja klatki piersiowej ćwiczenia oddechowe wg Cyriaxa
tor przeponowy tor piersiowy

17 Techniki tkanek miękkich mobilizacja tkanek miękkich przykręgosłupowych

18 Techniki tkanek miękkich punkty spustowe bólu łopatka

19 Kinesio Taping stabilizacja i ukierunkowanie ruchu korekcja postawy normalizacja napięcia: powięzi i mięśni poprawa krążenia miejscpwego redukcja bólu

20 Fizykoterapia Cel: przygotowanie tkanek do kinezyterapii p-bólowo, p-zapalnie, reguluje napięcie mięśni, poprawa krążenia miejscowego Krioterapia (miejscowa, ogólnoustrojowa) TENS (przeskórna elektrostymulacja nerwów) Laser (punktowy, skaner) Elektroterapia (DD, galwanizacja anodowa, interdyn, jonoforeza, elektrostymulacja mięśni i nerwów) Terapuls Pole magnetyczne (magnetoterapia, magnetostymulacja) Ultradźwięki – w ograniczonym zakresie, Masaż - ręczny: klasyczny i specjalny - mechaniczny: podwodny, wibracyjny, wirowy, podciśnieniowy

21 Fizykoterapia krioterapia ogólnoustrojowa i miejscowa intensywna stymulacja powierzchni ciała niskimi temperaturami (poniżej C) w krótkim czasie (2-3 minuty) CEL: wywołanie i wykorzystanie fizjologicznych reakcji ustroju na zimno działanie przeciwzapalne: zmniejszenie bólu, obrzęku wysięku, normalizacja napięcia mięśni

22

23 Dziękuję za uwagę