Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
1
Alergia pokarmowa Dr. Agnieszka Krauze
2
Niepożądana reakcja na pokarm
Określenie ogólne, używane do opisu nieprawidłowej reakcji na spożyty pokarm bez wnikania w patomechanizm tej reakcji
3
Niepożądana reakcja na pokarm
Nietolerancja pokarmowa – niefizjologiczna odpowiedź o podłożu nieimmunologicznym na spożywany pokarm Alergia pokarmowa (nadrażliwośc)- nieprawidłowa reakcja organizmu na pokarm o typie reakcji immunologicznej może mieć charakter IgE lub nieIgE zależny
4
Epidemiologia Alergia pokarmowa dotyczy 6% dzieci poniżej 2 roku życia
Alergia na białko mleka krowiego dotyczy 3%-5% niemowląt, 80% z nich „wyrośnie” do 5 r.ż Alergia na jajko kurze ok. 5% dzieci Niepożądane reakcje na dodatki do żywności około 0,5%-1% dzieci
5
Alergeny pokarmowe Dzieci Dorośli mleko orzeszki ziemne jaja orzechy
soja ryby gluten owoce morza ryby owoce morza orzeszki
6
Czynniki ryzyka Genetyczne – atopowy wywiad rodzinny
Środowiskowe – nieprawidłowa dieta (wczesne wprowadzanie silnych alergenów ), pokarm matki w trakcie karmienia piersią, infekcje jelitowe Niedojrzałość bariery śluzówkowej przewodu pokarmowego ( alergia pokarmowa w pierwszych latach)
7
Alergia pokarmowa IgE zależna
Przewód pokarmowy – zespół nadwrażliwości jamy ustnej, anafilaksja Skóra – pokrzywka,obrzęk naczynioruchowy Układ oddechowy – nieżyt nosa spojówek, astma Reakcje systemowe anafilaktyczne, wstrząs
8
Alergia pokarmowa Reakcje komórkowe
Zapalenie odbytnicy lub okrężnicy spowodowane nietolerancją białek pokarmowych Enteropathia Zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy spowodowane alergią na białka pokarmowe Celiakia Dermatitis herpetiformis Zespół Heinera
9
Alergia pokarmowa Reakcje o typie mieszanym – IgE zależnym i komórkowym Przewód pokarmowy – alergiczne eozynofilowe zapalenie przełyku, alergiczny eozynofilowy nieżyt żołądkowo – jelitowy Skóra- azs Układ oddechowy – astma
10
Alergia pokarmowa – objawy w obrębie przewodu pokarmowego
Zespół nadwrażliwości jamy ustnej OAS Czynnik wyzwalający to kontakt surowego antygenu (warzywa, owoce) z błoną śluzową jamy ustnej Objawy : świąd, obrzęk warg, języka podniebienia, gardła Zwykle są to atopicy z pyłkowicą
11
Reakcje krzyżowe Marchew, seler – brzoza, bylica Pomidory – trawy
Cukinia – ambrosia Jabłko, gruszka, morela, kiwi – brzoza Banan – ambrosia Pomarańcza - trawy
12
Alergia pokarmowa – objawy w obrębie przewodu pokarmowego
Objawy anafilaktyczne dotyczące przewodu pokarmowego to zwykle : nagłe nudności, kolkowy ból brzucha, wymioty, zwykle występują kolejno objawy z innych narządów
13
Alergia pokarmowa – objawy w obrębie przewodu pokarmowego
Alergiczne eozynofilowe zapalenie przełyku naciek eozynofilowy ściany jelit objawy :wymioty, dysfagia, bóle brzucha, y
14
Alergia pokarmowa – objawy w obrębie przewodu pokarmowego
Zapalenie odbytnicy lub okrężnicy u niemowląt spowodowane nietolerancją białek pokarmowych pierwsze miesiące życia, zwykle dobry stan ogólny,dobry przyrost masy ciała makroskopowo lub mikroskopowo stwierdzana obecność krwi w stolcu W biopsji naciek eozynofilowy lub ropnie eozynofilowe
15
Alergia pokarmowa – objawy w obrębie przewodu pokarmowego
Enteropatia spowodowane nietolerancją białek pokarmowych Zespól złego wchłaniania, zaburzenia przyrostu masy ciała i długości wymioty hipoproteinemia
16
Alergia pokarmowa – objawy w obrębie przewodu pokarmowego
Zapalenie jelita cienkiego lub okrężnicy u niemowląt spowodowane nietolerancją białek pokarmowych zwykle wymioty (występują 1-3 godzin po karmieniu) biegunka ( czasem z krwią ), odwodnienie, objawy bardziej nasilone niż w enteropatii , nawet odwodnienie, senność, kwasica utrata masy ciała
17
Alergia pokarmowa- zmiany skórne
pokrzywka - świąd, bąble pokrzywkowe atopowe zapalenie skóry - znaczny świąd, charakterystyczne zmiany w typowej lokalizacji dermatitis herpetiformis - grudkowo-pęcherzykowa wysypka (pośladki,skóra nad prostownikami ) wyprysk kontaktowy -świąd,wysypka
18
Alergia pokarmowa - układ oddechowy
nieżyt nosa i spojówek - rzadko astma - jako jedyna manifestacja występuje rzadko, obturacja drzewa oskrzelowego występować może z objawami z innych narządów para powstała przy gotowaniu żywności (ryba) zawierająca drobne cząsteczki białka może wywołać reakcje astmatyczne, nawet anafilaktyczne
19
Uogólniona anafilaksja
1/3- 1/2 przypadków anafilaktycznych w Izbie Przyjęć zwykle nastolatki, młodzi dorośli z wywiadem alergii pokarmowej i astmą rzadko stosowana była adrenalina w USA - najczęściej orzeszki ziemne i inne orzechy
20
Anafilaksja wywołana wysiłkiem
Występuje w sytuacji kiedy pacjent ćwiczy w ciągu 2-4 godzin od zjedzenia pokarmu przy braku wysiłku pokarm może być spożywany bez żadnej reakcji zwykle kobiety lat
21
Diagnostyka - wywiad Precyzyjne informacje - jaki pokarm, jego ilość, pomiędzy odstęp czasowy pomiędzy spożyciem a wystąpieniem objawów, inne czynniki towarzyszące ( wysiłek ) kiedy wystąpiła ostatnia reakcja Dzienniki dietetyczne
22
Diagnostyka - badania laboratoryjne
Testy typu prick u dzieci < 2 roku życia wynik testu skórnego na mleko, jajko, orzeszki ziemne bąbel > 8mm wartość predykcji dodatniej >95% ujemny wynik potwierdza brak reakcji IgE zależnej testy z handlowymi preparatami owoców ?
23
Diagnostyka Patch testy w diagnostyce azs
wymagają doświadczenia w interpretacji
24
Predykcja reakcji klinicznej 95% na podstawie stężenia s IgE
Alergen kU/L jajko ( 2 niemowlęta) mleko ( 5 niemowlęta) orzeszki ziemne 14 ryba pszenica oznaczanie system CAP
25
Diagnostyka Eozynofilia endoskopia biopsja
26
Doustne testy prowokacji
Podwójnie ślepa próba kontrolowana placebo pozostaje złotym standardem diagnostyki alergii pokarmowej potwierdza prawidłowe rozpoznanie alergii pokarmowej ,pomaga określić czy pacjent „ wyrósł „ z alergii pokarmowej
27
Doustne testy prowokacyjne
otwarta próba pojedyncza ślepa próba z powodu możliwości wywołania reakcji anafilaktycznych próby powinny być przeprowadzane w warunkach szpitalnych
28
Leczenie eliminacja produktu ( edukacja, czytanie etykiet) fastject ?
leki antyhistaminowe (zmniejszenie objawów skórnych, OAS, brak blokowania reakcji systemowych ) sterydy anty IgE kromony , leki antyleukotrienowe
29
Zapobieganie Karmienie piersią przez pierwszych 6 miesięcy ( matka karmiąca unika orzeszków ziemnych ) wprowadzenie innych pokarmów po 6 miesiącu życia mieszanki hypoalergiczne
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.