Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
OpublikowałPatrycja Baran Został zmieniony 9 lat temu
1
Przepukliny brzuszne Dr n. med. Witold Woźniak
I Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej II Wydziału Lekarskiego AM w Warszawie
2
Definicja Przepuklina to przemieszczenie trzewi poza jamę ciała, w której się normalnie znajdują. *** Przepuklina prawdziwa (worek przepuklinowy) Przepuklina rzekoma (ewentracja, wytrzewienie)
3
Elementy przepukliny
4
Rys historyczny Celsus opisał w I w p.n.e. próby leczenia operacyjnego (odprowadzenie zawartości worka i skręcenie jego szypuły) metody arabskie (wprowadzanie do worka różnych substancji: wosku, alkoholu, chlorku cynku i innych) do czasu wprowadzenia zasad antyseptyki najczęściej stosowano różne sposoby leczenia zachowawczego (okłady z lodu, pijawki, bańki, polewanie eterem, drażnienie prądem itp.) w średniowieczu bandażyści i herniotomiści w XVIII wieku rozwój anatomii W XIX wieku rozwój antyseptyki
5
Etiologia przepuklin Wrodzona - niedokonane zamknięcie w życiu płodowym otworów w ścianie jamy brzusznej np. przepuklina pępkowa lub zaburzony proces zstępowania jąder np. przepuklina pachwinowa Nabyta – wzmożone działanie tłoczni brzusznej na naturalne bądź nabyte miejsca tzw. zmniejszonego oporu ścian brzucha u osób ciężko pracujących fizycznie, przy przewlekłym kaszlu, uporczywych zaparciach, trudnościach w oddawaniu moczu Urazowa - wskutek dużego i nagłego wysiłku
6
Postacie przepuklin(1)
Zewnętrzna(worek przemieszcza się na zewnątrz jamy brzusznej, tj. pod skórę) Wewnętrzna (worek przemieszcza się do innej jamy ciała np. przepuklina przeponowa) Ześlizgowa (jedną ze ścian worka przepuklinowego może być jelito grube – kątnica lub pęcherz moczowy)
7
Postacie przepuklin(2)
Przepuklina odprowadzalna=wolna Przepuklina nieodprowadzalna Przepuklina uwięźnięta Przepuklina zadzierzgnięta
8
Przepukliny uwięźnięte i zadzierzgnięte stanowią najczęstszą przyczynę niedrożności mechanicznej strangulacyjnej (z zadzierzgnięciem jelita) przewodu pokarmowego!
9
Postacie przepuklin(3)
Przepuklina Richtera (rodzaj uwięźniętej przepukliny, kiedy uwięźnięciu ulega tylko część ściany jelita) Przepuklina Littre`go (zawartością worka przepuklinowego jest uchyłek Meckela)
10
Przepuklina Richtera
11
Przepuklina uwięźnięta en W
Przepuklina w kształcie litery „W”. Pętla niedokrwiona znajduje się w jamie otrzewnej
12
Objawy przepuklin(1) Odprowadzalna Bóle w rzucie wrót przepuklinowych
Uczucie pociągania nasilające się przy dużym wysiłku, kaszlu, parciu na mocz czy stolec elastyczne wypuklenie okolicy wrót przepuklinowych
13
Objawy przepuklin(2) Uwięźnięta
Ostre bóle w rzucie wrót przepuklinowych Twardy, bolesny, nieodprowadzalny guz Objawy niedrożności mechanicznej jelit
14
Rodzaje przepuklin pachwinowa udowa pępkowa
nadbrzuszna=przepuklina linii białej w bliźnie pooperacyjnej zasłonowa lędźwiowa kulszowa boczna brzucha tzw. Spigela kroczowe
15
Okolica pachwinowa Przepuklina skośna Przepuklina prosta
Przepuklina udowa
16
Przepuklina pachwinowa
częstsza u mężczyzn skośna wchodzi do kanału pachwinowego przez pierścień pachwinowy wewnętrzny, biegnie w kanale i wychodzi przez otwór pachwinowy zewnętrzny prosta wchodzi do kanału przez jego tylną ścianę i wychodzi poprzez otwór pachwinowy zewnętrzny, pomija otwór pachwinowy wewnętrzny
17
Przepuklina pachwinowa
Skośna Prosta Wiek Dzieci, młodzież Średni, starsi Przyczyna Wrodzona Nabyta Wrota Pierścień pachwinowy wewnętrzny Trójkąt Hesselbacha Szyja worka Wąska Szeroka Kierunek Moszna Powłoki brzucha Ześlizgowa Jelita grube Pęcherz moczowy Uwięźniecie 20% rzadko
18
Przepuklina pachwinowa
19
Przepuklina pachwinowa
20
Przepuklina udowa częściej u kobiet
często prowadzi do uwięźnięcia i zadzierzgnięcia przepuklina Richtera, Littre`go uwypuklenie na przyśrodkowej powierzchni uda poniżej więzadła pachwinowego
21
Różnicowanie przepuklin okolicy pachwinowej z innymi chorobami
Powiększone węzły chłonne Żylak żyły odpiszczelowej Niezstąpione jądro Tętniak tętnicy udowej Wodniak powrózka nasiennego Wodniak jądra Ropień np.opadowy Tłuszczak
22
Przepuklina pępkowa Częściej kobiety Wrodzone u dzieci
Nabyte u dorosłych (otyłość, ciąże, guzy jamy brzusznej)
23
Przepuklina nadbrzuszna
Częściej u mężczyzn Wiek średni Otworki w powięzi, przez które przechodzą naczynia i nerwy Różnicowanie z rozstępem mięśni prostych brzucha
24
Przepuklina nadbrzuszna
25
Przepukliny pooperacyjne
28
Leczenie przepuklin Operacyjne Klasyczne operacje
Operacje z wszczepieniem sztucznego Operacje laparoskopowe Zachowawcze Pasy przepuklinowe
29
Przepukliny nawrotowe
Błędy techniki operacyjnej Ropienie rany pooperacyjnej Słabość tkanek, otyłość Nieodpowiedni tryb życia po operacji
30
Dziękuję za uwagę!
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.