NIEPŁODNOŚĆ NIEMOŻNOŚĆ DONOSZENIA CIĄŻY

Prezentacja na temat: "NIEPŁODNOŚĆ NIEMOŻNOŚĆ DONOSZENIA CIĄŻY"— Zapis prezentacji:

1 NIEPŁODNOŚĆ NIEMOŻNOŚĆ DONOSZENIA CIĄŻY
sterilitas infertilitas

2 Brak ciąży po 2-letnim okresie współżycia z chęcią posiadania dziecka
Małżeństwo niepłodne Brak ciąży po 2-letnim okresie współżycia z chęcią posiadania dziecka

3 Przyczyny po stronie kobiety - 45 - 50% po stronie mężczyzny - 30%
przyczyny immunologiczne - 5% po stronie obojga partnerów %

4 Niemożność zajścia w ciążę impotentia concipiendi
Niepłodność kobiety Niemożność zajścia w ciążę impotentia concipiendi

5 Podział niepłodności pierwotna - sterilitas primaria
wtórna - sterilitas secundaria

6 Niemożność donoszenia ciąży
Kobieta posiada zdolność zajścia w ciążę (potentia concipiendi) ale nie może ciąży donosić tak aby urodzić zdolne do życia dziecko (impotentia generandi)

7 Przyczyny zaburzenia endokrynologiczne
zmiany anatomiczne w narządzie rodnym zaburzenia chromosomalne czynnik męski

8 Płodność kobiety prawdopodobieństwo zajścia w ciążę
w wieku lat - około 48% 30-letnia - około 30% 40-letnia - około 3% dane te pochodzą z 1934 r. - obecnie, w dobie planowania rodziny, nie jest możliwa ich weryfikacja

9 Bezdzietne kobiety możemy sklasyfikować w grupy
Nie jest możliwe usunięcie przyczyny nie- płodności (brak macicy, dysgenezja gonad) przyczyna może być usunięta (zaburzenia układu p-p-j, endometrioza, niedrożność jajowodów, wady macicy) niemożność donoszenia ciąży dostępna postępowaniu med. (szew okrężny) ciąża zagrożona (leczenie hormonalne)

10 UWAGA Leczenie niepłodnego małżeństwa stanowi zagadnienie medyczne, które dotyczy oboj- ga partnerów z punktu widzenia prawa (jednak obowiązuje zachowanie tajemnicy lekarskiej w stosunku do każdego z osobna)

11 Przyczyny niepłodności kobiecej
Gonadalnie uwarunkowane wady rozwojowe Wady rozwojowe narządów płciowych Zmiany zapalne i pozapalne Niepłodność psychiczna Immunologiczne i serologiczne czynniki Wieloczynnikowe pozaginekologiczne

12 Gonadalnie uwarunkowane wady rozwojowe z towarzyszącą niepłodnością
Zespół Turnera Czysta postać dysgenezji gonad Zespół feminizujących jąder Hipergonadotropowy niedorozwój jajników

13 Wady rozwojowe narządów płciowych przy prawidłowych jajnikach
brak pochwy wady macicy brak macicy brak jajowodów

14 Immunologiczne i serologiczne czynniki niepłodności
W wyniku reakcji na różne antygeny mogą w narządach płciowych powstać liczne auto- lub alloprzeciwciała niszczące plemniki

15 Wieloczynnikowe poza ginekologiczne czynniki
Choroby gruczołu tarczowego zaburzenia czynności kory nadnerczy choroby trzustki (cukrzyca) niedostateczne odżywianie używki, narkotyki zatrucia przemysłowe promienie jonizujące wyczynowe uprawianie sportu?

16 Niepłodność męska Niezdolność do współżycia - niemoc płciowa - impotentia coeundi Niezdolność płodzenia - impotentia generandi Nieznane (w % przypadków)

17 Niezdolność do współżycia
psychicznie uwarunkowany niepełny wzwód prącia wady rozwojowe prącia przedwczesny wytrysk

18 Niezdolność płodzenia
Niedrożność dróg odprowadzających nasienie Zaburzona spermiogeneza

19 Zaburzona spermiogeneza
choroby endokrynologiczne przemiany materii zakaźne (świnka) nadmierny wysiłek fizyczny żylaki powrózka nasiennego przyczyny termiczne, toksyczne, urazowe

20 Leczenie niepłodności
Hormonalne (przy braku owulacji) HSG i persuflacja (drobne zmiany) Chirurgiczne Unasiennienie sztuczne (inseminatio artificialis) Zapłodnienie pozaustrojowe i transfer zarodka

21 Leczenie chirurgiczne
Korekta pochwy, szyjki, trzonu macicy Przywrócenie drożności jajowodów (uwolnienie zrostów - salpingolisis et ovariolisis, plastyka ujścia brzusznego jajowodu, wytworzenie nowego ujścia brzusznego, zespolenie jajowodu, wszczepienie jajowodu)

22 Unasiennienie sztuczne
homologiczne (nasienie męża) heterologiczne (nasienie dawcy) unasiennienie okołoszyjkowe i doszyjkowe unasiennienie domaciczne (najmniej skuteczne)

23 Wskazania do zapłodnienia pozaustrojowego
Obustronna, nieodwracalna niedrożność jajowodów brak obu jajowodów rozległa endometrioza obniżona jakość plemników przeciwciała w śluzie szyjkowym niepłodność idiopatyczna