USZKODZENIA CHRZĄSTKI STAWOWEJ

Prezentacja na temat: "USZKODZENIA CHRZĄSTKI STAWOWEJ"— Zapis prezentacji:

1 USZKODZENIA CHRZĄSTKI STAWOWEJ
STAW KOLANOWY USZKODZENIA CHRZĄSTKI STAWOWEJ TADEUSZ TRZASKA ZAKŁAD TRAUMATOLOGII SPORTU AWF POZNAŃ PTMS - SZKOLENIE ABC

2 USZKODZENIA CHRZĄSTKI STAWOWEJ
STAW KOLANOWY to STAW UDOWO-PISZCZELOWY i STAW RZEPKOWO-UDOWY Zdrowa chrząstka stawowa jest konieczna dla prawidłowej czynności stawu kolanowego

3 Uszkodzenia chrząstki stawowej

4 Uszkodzenia chrząstki stawowej
ARTROSKOPIA

5 Uszkodzenia chrząstki stawowej
PATOLOGIA CHRZĄSTKI (okres młodzieńczy) zmiany dysplastyczne jałowa martwica kłykci udowych i rzepki zmiany chrząstki spowodowane wadliwą osią kończyny zmiany przeciążeniowe (wczesny wyczyn sportowy) zmiany w chorobach układowych zmiany jatrogenne

6 Uszkodzenia chrząstki stawowej
PATOLOGIA CHRZĄSTKI (okres wieku dojrzałego) pogłębienie zmian przetrwałych z okresu młodzieńczego zmiany urazowe zmiany jatrogenne zmiany związane z chorobami układowymi zmiany związane z procesem starzenia zmiany idiopatyczne zmiany przeciążeniowe

7 Uszkodzenia chrzastki stawowej
„KAŻDY KRWIAK STAWU KOLANOWEGO POWINIEN BYĆ DIAGNOZOWANY ARTROSKOPOWO” (-) DE HAVEN

8 Uszkodzenia chrzastki stawowej
K R W I A K - 500

9 Uszkodzenia chrzastki stawowej
LECZENIE eliminowanie przyczyn w okresie dorastania po zakończeniu wzrostu

10 Uszkodzenia chrząstki stawowej
LECZENIE ZACHOWAWCZE OPERACYJNE WISKOSUPLEMENTACJA NLPZ

11 Uszkodzenia chrząstki stawowej
LECZENIE ZACHOWAWCZE (zmiany małe) fizjoterapia fizykoterapia farmakoterapia odciążenia ortezy

12 Uszkodzenia chrząstki stawowej
WISKOSUPLEMENTACJA jako metoda terapeutyczna „ma przywrócić reologiczną homeostazę stawu (wyrównać lub zwiększyć elastyczność i gęstość płynu stawowego)” (-) D. Scole, M. Wobig, M. Wolpert, Current Therapeutic Research, vol. 55, 1994

13 Uszkodzenia chrząstki stawowej
CHIRURGIA CHRZĄSTKI STAWOWEJ Drobne uszkodzenia chondrectomia shaving mikrozłamania

14 CHIRURGIA CHRZĄSTKI STAWOWEJ
Małe ubytki mikrozłamania pulpa chrzęstno-kostna autogenne chondrocyty Duże ubytki TCK / MP skafoldy z autogennymi chondrocytami

15 Uszkodzenia chrząstki stawowej
TCK

16 Uszkodzenia chrząstki stawowej
TCK Trzy miesiące po operacji

17 Uszkodzenia chrząstki stawowej
PLASTYKA MOZAIKOWA

18 Uszkodzenia chrząstki stawowej
Wypełnianie ubytków - autogennymi chondrocytami - skafoldami z autogennymi chondrocytami - Hyalograft C - pulpa (miazga) chrzęstno-kostna

19 Uszkodzenia chrząstki stawowej
Wszczepy węglowe

20 Uszkodzenia chrząstki stawowej
Po operacjach w obrębie chrząstki zaleca się wspomaganie wiskosuplementacją W LECZENIU CHRZĄSTKI GIPS — NIE OBOWIĄZUJE SZYBKIE URUCHOMIENIE LECZONEGO STAWU

21 Uszkodzenia chrząstki stawowej
Protezy jednoprzedziałowe

22 Uszkodzenia chrząstki stawowej

23 USZKODZENIA WIĘZADEŁ KRZYŻOWYCH
STAW KOLANOWY USZKODZENIA WIĘZADEŁ KRZYŻOWYCH TADEUSZ TRZASKA ZAKŁAD TRAUMATOLOGII SPORTU AWF POZNAŃ PTMS - SZKOLENIE ABC

24 Uszkodzenia więzadeł

25 Chirurgia więzadeł Obecnie:
Uszkodzenia więzadeł Chirurgia więzadeł Obecnie: nie zaleca się stosowania operacji czynnościowych jako jedynych w leczeniu uszkodzeń ACL, natomiast niektóre elementy tych technik mogą być wykorzystane w operacjach rewizyjnych lub w leczeniu bardzo rozległych wielowięzadłowych uszkodzeń stawu kolanowego.

26 Uszkodzenia więzadeł

27 SYSTEMATYCZNY ROZWÓJ CHIRURGII ARTROSKOPOWEJ
Uszkodzenia więzadeł SYSTEMATYCZNY ROZWÓJ CHIRURGII ARTROSKOPOWEJ

28 Uszkodzenia więzadeł Diagnostyka krwiaka jest kluczem do rozpoznawania i ustalania metod leczenia uszkodzeń struktur stawu kolanowego T. Trzaska

29 Uszkodzenia więzadeł K R W I A K - 500

30 Możliwości leczenia artroskopowego
Uszkodzenia więzadeł Możliwości leczenia artroskopowego 1. Wolny przeszczep BPTB - śruby interferencyjne, rigidfix 2. Wolny przeszczep ST i GR - endobuton, kotwiczki, rigidfix, resofix 3. Przeszczepy allogenne 4. Inne

31 Uszkodzenia więzadeł Chirurgia więzadeł

32 Uszkodzenia więzadeł

33 Uszkodzenia więzadeł ST + GR BPTB

34 Uszkodzenia więzadeł Przy właściwych, indywidualnych wskazaniach w uszkodzeniach świeżych można stosować szew ACL wg A. Trillata

35 Uszkodzenia więzadeł Rekonstrukcje „otwarte” ACL w oparciu o technikę Jonesa (przeszczep półwolny) Jones Brückner Eriksson W. Müller

36 Rekonstrukcje „otwarte” ACL (przeszczep wolny)
Uszkodzenia więzadeł Rekonstrukcje „otwarte” ACL (przeszczep wolny) Clancy Wirth-Jäger Hertel

37 Uszkodzenia zastarzałe ACL
Uszkodzenia więzadeł Uszkodzenia zastarzałe ACL 1. ocena artroskopowa 2. artroskopowa rekonstrukcja przeszczepami wolnymi autogennymi (BPTB, ST-GR) allogennymi

38 stosowane i zalecane obecnie
Uszkodzenia więzadeł Rodzaje operacji stosowane i zalecane obecnie Techniki śródstawowe wolny przeszczep BPTB wolne przeszczepy ST i GR wolny przeszczep rozścięgna m. czworogłowego

39 jest dodatkowo obciążony dysfunkcją innych stabilizatorów kolana
Uszkodzenia więzadeł Przy mało precyzyjnym rozpoznaniu..... ..... przeszczep ACL jest dodatkowo obciążony dysfunkcją innych stabilizatorów kolana

40 PRZY PRZEWLEKŁEJ NIESTABILNOŚCI I ZABURZENIACH OSI
Uszkodzenia więzadeł L. ENGEBRESTEN - Norwegia, B. ENGSTRÖM - Szwecja, K. BENEDETTO - Austria (2001 ISAKOS - Montreux) PRZY PRZEWLEKŁEJ NIESTABILNOŚCI I ZABURZENIACH OSI NAJPIERW OSTEOTOMIA A PO 6 MIESIĄCACH REKONSTRUKCJA WIĘZADEŁ

41 DZIĘKUJĘ