ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński

Prezentacja na temat: "ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński"— Zapis prezentacji:

1 ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński
Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

2 Zapalenie mięśnia sercowego
ETIOLOGIA czynniki infekcyjne wirusy (najczęściej Coxsackie grupy B i Adenowirusy, ostatnio Parvovirusy B19) bakterie grzyby pasożyty choroby tkanki łącznej choroba Kawasaki antybiotyki (m.in.: adriamycyna)

3 Zapalenie mięśnia sercowego
OBJAWY KLINICZNE tachykardia niewydolność serca niecharakterystyczny szmer w sercu infekcja dróg oddechowych w wywiadzie

4 Zapalenie mięśnia sercowego
RTG powiększenie lewej komory lub obu komór zastój w krążeniu płucnym

5 Zapalenie mięśnia sercowego
EKG tachykardia zatokowa przerost lewej komory lub obu komór niska amplituda zespołów QRS, poszerzenie QRS płaskie lub odwrócone załamki T, zmiany odcinka ST wydłużenie odstępu QT zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia

6 Zapalenie mięśnia sercowego
przesuw 25mm/s, cecha 10mm/1mV

7 Zapalenie mięśnia sercowego
ECHO powiększenie lewej komory lub obu komór powiększenie lewego przedsionka i / lub obu przedsionków niedomykalność mitralna i / lub trójdzielna upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego

8 Zapalenie mięśnia sercowego
BADANIA LABORATORYJNE dodatnie odczyny zapalne wzmożona aktywność enzymów sercowych (mioglobina, troponina, CK-MB, CK-MB mass) dodatnie badania serologiczne dodatnie posiewy krwi biopsja mięśnia sercowego !

9 Zapalenie mięśnia sercowego
LECZENIE leżenie leczenie objawowe leczenie niewydolności serca leczenie zaburzeń rytmu, zaburzeń przewodzenia leczenie przeciwkrzepliwe leczenie przyczynowe leki przeciwwirusowe ? antybiotyki ? gammaglobuliny sterydy (kontrowersyjne)

10 Infekcyjne zapalenie wsierdzia
ETIOLOGIA bakteria Streptococcus grupy Viridans, Staphylococcus, Entercoccus, bakterie grupy HACEK (Haemophilus sp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corodens, Kingella sp.) grzyby Candida, Aspergillus

11 Infekcyjne zapalenie wsierdzia
OBJAWY KLINICZNE gorączka, stany podgorączkowe ! złe samopoczucie, osłabienie bóle głowy, stawów, mięśni nudności, wymioty, dreszcze szmer w sercu ! wybroczyny powiększenie śledziony ropnie wewnątrznarządowe objaw Janewaya, guzki Oslera

12 Infekcyjne zapalenie wsierdzia
ECHO wegetacje bakteryjne zwężenia / niedomykalności zastawek serca

13 Infekcyjne zapalenie wsierdzia
BADANIA LABORATORYJNE dodatnie posiewy krwi (min. 6) dodatnie odczyny zapalne

14 Infekcyjne zapalenie wsierdzia
LECZENIE antybiotyki przedłużona antybiotykoterapia 4-8 tygodni leczenie niewydolności serca chirurgiczne usunięcie wegetacji + wszczepienie protezy zastawki PROFILAKTYKA !

15 Zapalenie osierdzia ETIOLOGIA czynniki infekcyjne
wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki choroby autoimmunologiczne choroby nowotworowe mocznica leki (m.in.: hydralazyna) promienie X uraz zespół po perikardiotomii

16 Zapalenie osierdzia OBJAWY KLINICZNE
charakterystyczny ból w klatce piersiowej szmer tarcia osierdzia głuche tony serca gorączka osłabienie tamponada serca

17 Zapalenie osierdzia RTG EKG powiększenie sylwetki serca
niska amplituda zespołów QRS uogólnione uniesienie odcinka ST uogólnione odwrócone załamki T ECHO płyn w worku osierdziowym

18 Zapalenie osierdzia LECZENIE leczenie przyczynowe leczenie objawowe
antybiotyki leki przeciwwirusowe NSAID sterydy leczenie objawowe leczenie niewydolności serca pericardiocenteza i drenaż worka perikardiektomia w zaciskającym zapaleniu osierdzia

19 Choroba Kawasaki OBJAWY KLINICZNE (konieczne 5-6 objawów) gorączka
zaczerwienie i obrzęk dłoni i stóp łuszczenie na dłoniach i stopach polimorficzna wysypka obustronne suche zapalenie spojówek zaczerwienienie warg i błony śluzowej jamy ustnej, malinowy język ostre, nieropne powiększenie szyjnych węzłów chłonnych

20 Choroba Kawasaki ZMIANY W UKŁADZIE KRĄŻENIA
poszerzenie, tętniaki naczyń wieńcowych ! zawał mięśnia sercowego zapalenie mięśnia sercowego zapalenie osierdzia zapalenie wsierdzia zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu

21 Choroba Kawasaki LECZENIE faza ostra gammaglobuliny
kwas acetylosalicylowy faza przewlekła - powikłania kardiologiczne acenokumarol, warfaryna leczenie interwencyjne leczenie kardiochirurgiczne