Interpretacja oznaczeń jonów wapnia,magnezu oraz fosforanów.

Prezentacja na temat: "Interpretacja oznaczeń jonów wapnia,magnezu oraz fosforanów."— Zapis prezentacji:

1 Interpretacja oznaczeń jonów wapnia,magnezu oraz fosforanów.
Anna Dubiel III OAM Gr.B1

2 Ilość

3 Ilość

4 Gospodarka wapniowo-fosforanowa
kalcytonina Ca kości Mobilizacja Ca i Pi PTH￪ 1,25(OH)2D jelito nerki Wchłaniania Ca i Pi Wydalania Ca Wydalania Pi Ca Pi

5 Ca zjonizowany 1,15-1,33mmol/l
Wapń niezbędny do prawidłowego wzrostu i rozwoju organizmu (niezbędny do budowy komórek), przyczynia się do zachowania mocnych zębów oraz kości, wspomaga układ nerwowy, reguluje ciśnienie krwi, bierze udział w krzepnięciu krwi i ułatwia gojenie ran, uczestniczy w skurczu mięśni szkieletowych, gładkich oraz mięśnia sercowego, bierze udział w reakcjach zapalenia, regeneracji, proliferacji, Ca całkowity 2,15-2,57 mmol/l Ca zjonizowany 1,15-1,33mmol/l

6 Co wpływa na stężenie wapnia?
Czynniki przedanalityczne: -staza -zmiana pozycji ciała -ćwiczenia fizyczne -hiperwentylacja (￬Ca=￪pH) -stan odżywienia -leki -poziom białka Ca Ca związany Caskorygowany [mmol/l]=Caoznaczony [mmol/l]+0,02*(40-calbumina g/l ￪pH ￬pH

7 Co wpływa na stężenie wapnia?
Czynniki fizjologiczne: -wiek -płeć -zmienność sezonowa -ciąża

8 Co wpływa na stężenie wapnia?
Interferencje: -optymalizacja dla osocza,surowicy i krwi pełnej -pH -antykoagulanty wiążące wapń

9 aż do osiągnięcia cCa > 3 mmol/l
Hiperkalcemia Jeśli: -stwierdzono dwukrotnie cCa> 2,62mmol/l -stwierdzono cCa>2,75 mmol/l Często brak objawów aż do osiągnięcia cCa > 3 mmol/l

10 Hiperkalcemia -przyczyny
Nadczynność przytarczyc pierwotna-nowotwór wtórna-przewlekłe schorzenia nerki Nowotwory Choroby ziarniniakowe Leki Zaburzenia endokrynne Inne (np. unieruchomienie)

11 Hiperkalcemia-Objawy

12 Hipokalcemia-przyczyny
Pseudohipokalcemia- wtórna do hipoalbuminemii (Cazjonizowany prawidłowy) Niedobory wit.D Zahamowane działanie PTH Stany zapalne trzustki Uszkodzenie nerek Inne (np.wielokorotne transfuzje krwi)

13 Hipokalcemia-objawy

14 Fosforany nieorganiczne=0,81-1,45 mmol/l
Fosforany występują przed wszystkim wewnątrzkomórkowo i są obecne w wielu rodzajach pożywienia (produkty mleczne i białka zwierzęce). Metabolizm komórkowy (ATP) Reakcje enzymatyczne (kinazy,fosfatazy) Składnik kości (hydroksyapatyt) Składowa kwasów nukleinowych i fosfolipidów Fosforany nieorganiczne=0,81-1,45 mmol/l

15 Co wpływa na stężenie fosforanów?
Interfernecje: -bilirubina -lipemia Czynniki fizjologiczne -rytm dobowy

16 Co wpływa na stężenie fosforanów?
Czynniki przedanalityczne: -długie przechowywanie krwi -hemoliza -dieta -posiłek,menstruacja,dożylne podanie glukozy￬

17 Hiperfosfatemia-przyczyny
Wzrost wchłaniania -nadmiar wit. D -wlew fosforanów Rozpad komórek -rabdomioliza -chemioterapia przeciwnowotworowa Spadek wydalania -zaburzenia funkcji nerek -niedoczynność przytarczyc

18 Hipofosfatemia-przyczyny
Zahamowane wchłanianie -niedożywienie -przewlekła biegunka -niedobór wit.D Zmiany wewnątrzkomórkowe -fosforylacja glukozy (terapia insulinowa) Zmiany zewnątrzkomórkowe -wzrost wydalania z moczem -zasadowica oddechowa -niedoczynność przytarczyc -przeszczep nerki

19 Mgzjonizowany=0,45-0,60mmol/l
Magnez jest niezbędny w organizmie człowieka do działania około 300 enzymów i aktywacji witaminy B1 uczestniczy w odbudowie fosforanowych źródeł energetycznych skurczu mięśniowego, kwasu ATP i fosforanu kreatyny uczestniczy w syntezie i stabilizacji kwasów nukleinowych DNA i RNA, Wpływa na uwalnianie neurotransmiterów Stężenie Mg w komórce jest miernikiem jej aktywności metabolicznej pomaga zachować równowagę psychiczną i fizyczną Mgcałkowity=0,66-1,07mmol/l Mgzjonizowany=0,45-0,60mmol/l

20 Co wpływa na stężenie magnezu?
Czynniki przedanalityczne -hemoliza (erytrocyty zawierają 3x więcej Mg niż osocze)￪￪￪ -antykoagulanty( chelatowanie jonów Mg)￬ -leki (suplementy)

21 Hipermagnezemia-przyczyny
Nadmierna podaż Niewydolność nerek Podaż litu!

22 Hipomagnezemia-przyczyny
Wzrost wydalania z moczem: -leki (np.diuretki) -uszkodzenie kanalików nerkowych -alkohol Choroby przewodu pokarmowego: -zaburzenia wchłaniania -niedożywienie -biegunka Zaburzenia endokrynologiczne -hiperaldosteronizm -cukrzyca Często spotykana w populacji szpitalnej!

23 Zalecane spożycie dla ludności Polski
*Dawki: RDA zalecane dzienne spożycie (dla Niemowląt -AI wystarczające dzienne spożycie) **Na podstawie „Normy żywienia dla populacji polskiej-nowelizacja”; Instytut Żywności i Żywienia 2012

24 Co jeść?

25 Co jeść?

26 Dziękuję