ANAFILAKSJA Jest to ostry, zagrażający życiu zespół chorobowy , który jest inicjowany przez gwałtowne uwalnianie się znacznych ilości mediatorów chemicznych.

Prezentacja na temat: "ANAFILAKSJA Jest to ostry, zagrażający życiu zespół chorobowy , który jest inicjowany przez gwałtowne uwalnianie się znacznych ilości mediatorów chemicznych."— Zapis prezentacji:

1 ANAFILAKSJA Jest to ostry, zagrażający życiu zespół chorobowy , który jest inicjowany przez gwałtowne uwalnianie się znacznych ilości mediatorów chemicznych z komórek tucznych i bazofilów

2 Podstawowe pojęcia ALERGIA (z gr. allos-inny, ergos-praca)
Swoiste, niekorzystne dla organizmu reakcje, zależne od wtórnej odpowiedzi immunologicznej na zetknięcie z obcym antygenem. ANTYGENY, które wywołują reakcje nadwrażliwości nazywamy alergenami. Mogą one uczulać drogą wziewną, pokarmową, skórną lub pozajelitową.

3 Podstawowe pojęcia Mimo ogromnego rozpowszechnienia na świecie antygeny wywołują uczulenia tylko u niektórych ludzi: ATOPIA- dziedziczna skłonność do reakcji typu natychmiastowego przy kontakcie z pospolitymi alergenami- zwłaszcza wziewnymi i pokarmowymi- zazwyczaj obojętnymi dla organizmu ludzkiego

4 Podstawowe pojęcia Schorzenia atopowe;
Niektóre postacie astmy oskrzelowej Nieżyt pyłkowy (katar sienny) Atopowe zapalenie skóry Alergiczny nieżyt nosa

5 Przyczyny anafilaksji
Penicylina- najczęściej występująca reakcja uboczna po lekach-2% Lidokaina i inne anestetyki miejscowe obce białko (streptokinaza) immunoterapia

6 Przyczyny anafilaksji
pożywienie jady owadów środki konserwujące antygeny testowe skórnej nadwrażliwości Zarodniki pleśni i kurz domowy (naskórek zwierzęcy, odchody roztoczy) Ślina kotów i psów

7 Przyczyny anafilaksji, c.d.
Wysiłek fizyczny czynniki fizyczne niesteroidowe leki przeciwzapalne środki cieniujące

8 Anafilaksja- objawy Skóra: wzmożone pocenie się nagłe zaczerwienienie
świąd pokrzywka obrzęk naczynioruchowy

9 Anafilaksja- objawy Głowa, uszy, oczy, nos i gardło zapalenie spojówek
wyciek z nosa, obrzęk śluzówki metaliczny smak w ustach chrypka stridor

10 Anafilaksja- objawy Układ oddechowy: przyspieszony oddech duszność
kaszel sapanie

11 Anafilaksja- objawy Układ krążenia: tachykardia zaburzenia rytmu
spadek ciśnienia

12 Anafilaksja- objawy Układ pokarmowy: kolka brzuszna nudności i wymioty
biegunka

13 Anafilaksja- objawy Układ nerwowy zmieniony stan psychiczny
zawroty głowy napad padaczkowy

14 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe
Należą do nich: pszczoły, osy, szerszenie, mrówki zbożowe, mrówki wędrujące

15 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe
Wyróżnia się pięć typów reakcji na użądlenia: Reakcja miejscowa- obrzęk,ból, rumień w miejscu użądlenia Reakcja toksyczna- w przypadku mnogich użądleń nudności, wymioty, bóle głowy, biegunka, obrzęki, utrata przytomności

16 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe
Reakcja anafilaktyczna- pokrzywka, świąd, suchy kaszel, sapanie, zaburzenia oddychania, skurcz oskrzeli, krwista, pieniąca wydzielina, sinica, świst krtaniowy skurcze mięśniowe, nudności i wymioty, spadek ciśnienia, wstrząs, utrata przytomności i śmierć

17 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe
Reakcja opóźniona- przypomina chorobę posurowiczą, objawia się bólem głowy, pogorszeniem samopoczucia, świądem, gorączką, cechami zapalenia wielostawowego Reakcje nietypowe- encefalopatia, zapalenie naczyń, nerwów.

18 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe- leczenie
Jeśli żądło znajduje się w skórze, należy je usunąć, ale nie wycisnąć! dokładnie umyć ranę przyłożyć lód podać leki przeciwhistaminowe i przeciwbólowe w przypadku wystąpienia groźnych dla życia objawów, leczenie jak we wstrząsie

19 Alergia pokarmowa Najczęściej u małych dzieci; połowa cierpi na schorzenia atopowe (alergiczny nieżyt nosa, dychawica oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry)

20 Alergia pokarmowa- alergeny
Mleko krowie- najczęstszy alergen u małych dzieci Jajko kurze Ryby Skorupiaki Soja Orzechy

21 Alergia pokarmowa- alergeny
Zboże- celiakia-nadwrażliwość błony śluzowej jelit na gliadyny mąki zbożowej Kukurydza Seler Owoce:truskawki,owoce cytrusowe przyprawy

22 Alergia pokarmowa- alergeny
U większości chorych z uczuleniem na świeże owoce alergia krzyżowa na pyłki kwiatowe, np.: pyłki brzozy oraz jabłka i brzoskwinie bylica oraz seler marchew oraz przyprawy

23 Alergia pokarmowa-objawy
Objawy skórne % Objawy ze strony dróg oddechowych % Objawy ze strony przewodu pokarmowego 20% Objawy ze strony układu krążenia %

24 Anafilaksja Objawy następują najczęściej w ciągu kilku minut od chwili ekspozycji na bodziec uczulający zgon może nastąpić z powodu niewydolności oddechowej(75%), lub krążeniowej(25%) przypadki śmiertelne to ok. 0,4 przypadki na milion

25 Wstrząs anafilaktyczny 1
Zapowiedź zaczerwienienie skóry pokrzywka obrzęk śluzówek wzrost temeratury ciała złe samopoczucie drapanie w gardle Objawy zasadnicze hipotensja zaburzenia wentylacji zaburzenia świadomości zaburzenia krzepnięcia krwi niewydolność nerek

26 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie
Ok.. 50% wstrząsów występuje przed upływem 30 min. - im wcześniej tym cięższe objawy 50% występuje po 30 min. często po utracie kontaktu z personelem medycznym.

27 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie - strategia
Prawidłowe rozpoznanie objawów Prowadzenie int. terapii Identyfikacja czynnika wywołującego Profilaktyka

28 Wstrząs anafilaktyczny -leczenie
Ważna jest szybka interwencja konieczne jest przerwanie narażenia na działanie antygenu monitorowanie podstawowych parametrów życiowych jeśli antygen został spożyty wskazane jest natychmiastowe płukanie żołądka

29 Wstrząs anafilaktyczny -leczenie
Zasada ABC A- Utrzymać drożność dróg oddechowych: Intubacja Tracheostomia Konikotomia B- Wentylacja mechaniczna 100% tlen o wysokich przepływach C- Masaż zewnętrzny serca Założyć dojścia dożylne

30 Postępowanie farmakologiczne
ADRENALINA (epinefryna) 0,1% epinefryna (1:1000) 0,3-0,5ml podskórnie lub domięśniowo co minut 0,01mg/kg u dzieci 0,01% epinefryna (1:10 000) 1-3ml dożylnie przez 5-10 minut 0,1mg/kg u dzieci

31 Wstrząs anafilaktyczny - zasady postępowania
Zasada I leczyć objawy narządowe Podjąć działania ogólne Zasada II Rozpoznać czynniki wyzwalające objawy Umieścić stosowną informację w dokumentacji chorego Zaopatrzyć go w zestaw I-ej pomocy

32 Adrenalina Objawy uboczne: Przeciwskazania: Wymioty Nadciśnienie
Drżenie Tachykardia Zaburzenia rytmu serca Przeciwskazania: Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego ciąża

33 Fastjekt - Epi-PEN ( USA)
Usunąć nakładkę Wstrzyknąć na bocznej powierzchni uda Przycisnąć aż do kliknięcia Przytrzymać przez min. 10 sek Można podać przez ubranie Ma termin ważności !!! Konieczna jest dalsza terapia i obserwacja

34 Fastjekt - Allergopharma
Zestaw do natychmiastowego podania adrenaliny w dawce 0,23-0,32 mg.

35 Wstrząs anafilaktyczny postępowanie cd.
Przerwanie kontaktu z czynnikiem wywołującym Założenie opaski uciskowej proksymalnie od miejsca wstrzyknięcia Ułożyć chorego w pozycji “ z kończynami ku górze”

36 Zapobieganie anafilaksji:
Reakcje alergiczne należy dokładnie odnotować w dokumentacji medycznej przed przyjęciem leku dokładny wywiad uczuleniowy leki o znacznej alergenności powinny być podawane doustnie raczej niż parenetaralnie odczulanie bransoletka informująca o uczuleniu

37 Dziękuję

38

39 Skala Glasgow cd. Odpowiedź słowna : Rozmawia - 5 pkt.
Mowa poplątana - 4 Niewłaściwe słowa - 3 Niezrozumiałe dźwięki - 2 Brak odpowiedzi Suma od 3 do 15 pkt.

40 Skala APACHE II Ciepłota ciała Średnie ciś. tętnicze Czynność serca
Częstość oddechów Utlenowanie krwi przy określonym Fi02 pH krwi tętniczej Stężenie sodu i potasu we krwi Stężenie kreatyniny Hematokryt Liczba białych krwinek Ocena w skali GCS aktualne GCS wiek, przewlekłe choroby

41 Skala urazu TS Liczba oddechów 10-24 / min. 4 pkt 24-36 3 36 i pow. 2
36 i pow bezdech Ruchy klatki piersiowej prawidłowe 1 Ciśnienie tętnicze skurczowe 90 mm. I pow. 4 brak tętna

42 Skala urazu TS cd. Powrót krążenia włośniczkowego
Prawidłowy - ( do 2 sek ) pkt. Opóźniony ( pow. 2 sek) Brak

43 Zaburzenia przytomności wg. Prof.Prusińskiego
Piorunujące- uraz głowy, rażenie prądem,zatrucia, NZK,krwotok śródczaszkowy Przemijające - omdlenie,zespół zatoki szyjnej,zaburzenia czynności serca, napad padaczkowy,wstrząśnienie mózgu Długotrwałe

44 Omdlenie zwykłe 1 U mężczyzn Hipotensja znużenie emocja upał ból
Prodromy głębokie westchnienia,czkawka,bladość skóry, pocenie,ślinotok wymioty

45 Omdlenie zwykłe , objawy
Całkowita lub częściowa utrata świadomości obniżenie RR zwolnienie tętna płytki oddech drgawki trwa krótko.

46 Hipoglikemia Lekki napad - uczucie głodu, drżenie , poty,łzawienie , ślinotok, drętwienie warg, parestezje, parcie na mocz, lęk, niepokój,upośledzenie koncentracji.Krótkotrwałe zab.świadomości.

47 Zespół zatoki szyjnej Nadmierna wrażliwość receptorów zatoki szyjnej - obrót głowy,odgięcie , ucisk u mężczyzn rok występowanie rodzinne zwolnienie czynności serca , hipotensja postać mózgowa

48 Krótkotrwała utrata świadomości poch. sercowego
Przyczyny - zaburzenia przewodnictwa ,migotanie komór,napadowe częstoskurcze,wady serca ( zwężenie ujścia tętnicy głównej), nadciśnienie płucne,guzy serca,niewydolność m. sercowego.

49 Nadciśnienie Udar mózgu ( krwotok podpajęczynowkowy) - ból głowy, zaburzenia świadomości , zaburzenia neurologiczne ( niedowłady , zaburzenia mowy , zaburzenia czucia )

50 Padaczka Utrata świadomości z drgawkami, często poprzedzona objawami zwiastującymi

51 Zab. wegetatywne Bladość , zlewne poty, hipotensja, zaburzenia świadomości , bradykardia,( lub znaczne przyśpieszenie tętna ) . Często poprzedzone nudnościami , wymiotami, dusznością, raczej u ludzi młodych

52 Choroba wieńcowa Zawał m.sercowego :ból za mostkiem bladość,zlewne poty,zaburzenia rytmu serca (tachycardia ), hipotensja.

53 Wstrząs Zespół ciężkich zaburzeń czynności organizmu wywołanych ostrym niedotlenieniem tkankowym, najczęściej w następstwie ostrych zaburzeń w układzie krążenia

54

55 Wstrząs Krwotoczny - zmniejszenie objętości krwi krążącej
Kardiogenny -upośledzenie pracy serca jako pompy Anafilaktyczny - zaburzenia w napięciu ściany n. krwionośnych , zmiany wielonarządowe.

56

57

58 Wstrząs hipowolemiczny- objawy kliniczne
Ubytek obj. krwi krążącej do 10% - brak istotnych objawów 10-20% utraty krwi wstrząs niezbyt ciężki - bladość powłok,skóra zimna, uczucie pragnienia , czasem przyśpieszenie tętna , zmniejszenie ilości wydalanego moczu. 20-40% średnio ciężki - tachykardia ok.. 120/min. RR / Żyły słabo wypełnione , przepływ włośniczkowy 1,5-2 ,0 sek. Mocz 4-6 ml./10 min., zawroty głowy.

59

60 Reakcja układu krążenia na krwotok
1. Faza krwotoku kompensowanego - tachykardia,zwiększony opór obwodowy, utrzymanie ciśnienie tętnicze. 2.Faza dekompensacji z hipotensją tętniczą i bradykardią.

61 Leczenie wstrząsu krwotocznego

62

63

64 Leczenie uzupełniające
Kortykosteroidy - Metyloprednizolon bolus mg./kg. doż. 15 mg./kg. po 8 i 16 godzinach doż. Antybiotyki - bakterie gram(-) i beztlenowce .

65 Permisywna hipotensja ???
Nie może trwać pow. 30 min. Ciśnienie skurczowe ok. 60 mm.Hg. Przetaczać 7,5% NaCl wraz z koloidami .

66 Wstrząs anafilaktyczny 2
Zaburzenia świadomości - pobudzenie - utrata świadomości

67 Przyczyny wstrząsu anafilaktycznego - czynniki wywołujące
Białko obcogatunkowe,pokarmy, proste związki chemiczne,testy diagnostyczne, wysiłek fizyczny,użądlenia owadów

68 Wstrząs anafilaktyczny 1
Zapowiedź zaczerwienienie skóry pokrzywka obrzęk śluzówek wzrost temeratury ciała złe samopoczucie drapanie w gardle Objawy zasadnicze hipotensja zaburzenia wentylacji zaburzenia świadomości zaburzenia krzepnięcia krwi niewydolność nerek

69 Mediatory reakcji anafilaktycznej 1
Histamina - obkurcza m.gładkie , obrzęk bł. śluzowej oskrzeli , wymioty, pokrzywka, rozszerzenie naczyń Leukotrieny - obkurczenie m.gładkich oskrzelików,rozszerzenie n. krwionośnych PAF - zwiększenie przepuszczalności naczyń,obkurczenie m.gładkich oskrzelikow

70 Mediatory reakcji anafilaktycznej 2
ESF-A- zwiększa napływ eozynofilów , nasila uwalnianie mediatorów zapalnych Prostaglandyny - nasilają skurcz m. gładkich oskrzelików, zwiększają przepuszczalność naczyń.

71 Reakcje anafilaktoidalne
Mają zbliżony przebieg kliniczny do anafilaktycznych , ale nie są związane z reakcją immunologiczną a z bezpośrednim oddziaływaniem na komórkę lub tkankę

72 Reakcje anafilaktoidalne - przyczyny
Bezpośrednie uwalnianie mediatorów przez - leki, pokarmy, czynniki fizyczne-wysiłek , zimno. Agregacja kompleksów immunologicznych Przetoczenie przeciwciał cytotoksycznych Kontrasty radiologiczne

73 Adrenalina Działanie alfa i beta stymulujące obkurczenie naczyń
rozszerzenie oskrzeli hamowanie uwalniania mediatorów działanie inotropowe , chronotropowe

74 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie
Podaj dożylnie leki antyhistaminowe H2 bloker - cimetidina mg. Szybki antyhistaminik anty H1 , H Fenistil amp. a 4 mg. / 4 ml Tavegyl mg. Stosowanie leku H2 blokującego znacznie pogłębia efekty p. histaminowe leku H1

75 Środki m. znieczulające -uczulenie
Relacje o niepożądanych odczynach nie należą do rzadkości Dotyczą głównie grupy estrowej-prokaina Rzadkie w grupie amidowej -lignokaina Znaczna część chorych z etykietą alergii odczynu takiego nie wykazuje . Shazo . J. Allergology Clin. Immunol. 1979

76 Środki z. miejscowego -zatrucie postępowanie
Tlenoterapia Diazepam doż mg. ( drgawki) Oddech zastępczy Utrzymanie hemodynamiki

77 Wstrząs leczenie - postępowanie farmakologiczne
Adrenalina Leki p. histaminowe Kortykosteroidy

78 Wstrząs anafilaktyczny- leczenie
Leczenie należy podjąć natychmiast po stwierdzeniu objawów nawet pozornie błahych - kichanie , swędzenie , zaczerwienienie . Zgon jest często związany z opóźnieniem leczenia

79 Adrenalina we wstrząsie anafilaktycznym
Działa b. szybko Hamuje wyzwalanie mediatorów komórek docelowych Uszczelnia naczynia włosowate Działa p. obrzękowo Hamuje skurcz m. gładkich Zapobiega spadkowi ciśnienia tętniczego

80 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie
Równocześnie z adrenaliną podaj domięśniowo lek. p. histaminowy blokujący receptor H mg. antazoliny ( Phenazolinum) 25 mg. Diphenhydramimy

81 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie
Podanie leków p. histaminowych blokując receptor H1 zmniejsza działanie biologiczne histaminy

82 Wstrząs anafilaktyczny-leczenie
Wlew preparatów osoczozastępczych - krystaloidów - gdy występuje obniżenie ciśnienia tętniczego przetocz szybko ml. 0,9 % NaCl ( Płyn Ringera)

83 Wstrząs anafilaktyczny -leczenie
Wziewne leki Beta mimetyczne -albuterol U chorych leczonych beta blokerami podaj wziewnie ipratropium

84 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie
Kortykosteroidy - korzystny efekt wystąpi po godzinach metyloprednizolon dożylnie mg. Zmniejsz szybkość wchłaniania alergenu: podać adrenalinę miejscowo , chłodzić , założyć opaskę Glucagon mg. Co 5 min. Obserwacja.

85 Wstrząs leczenie - postępowanie farmakologiczne
Adrenalina Leki p. histaminowe Kortykosteroidy

86 Wstrząs anafilaktyczny- leczenie
Leczenie należy podjąć natychmiast po stwierdzeniu objawów nawet pozornie błahych - kichanie , swędzenie , zaczerwienienie . Zgon jest często związany z opóźnieniem leczenia

87 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie 1
Sprawdzenie drożności dróg oddechowych , kończyny ku górze Tlenoterapia Adrenalina-- podskórnie , domięśniowo, wziewnie I dawka - u dorosłych o,5 mg. u dzieci o,3 mg. Wyjątkowo dożylnie 0,3-0,5 mg. w dawkach podzielonych po 0,1 mg. Kolejne dawki po paru minutach (5-10)

88 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie
Wprowadź kaniulę dożylnie Podaj dożylnie adrenalinę :10 000; 10 ml ml. co 5 minut. Wlew kroplowy adrenaliny - roztwór 1 mg. / 250 ml. roztworu z szybkością ug/ min.

89 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie
Podaj dożylnie H2 bloker - cimetidina mg. Szybki antyhistaminik Fenistil amp. a 4 mg. / 4 ml Tavegyl mg. Stosowanie leku H2 blokującego znacznie pogłębia efekty p. histaminowe leku H1

90 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie cd.
Kortykosteroidy - korzystny efekt wystąpi po godzinach metyloprednizolon dożylnie mg. Zmniejsza szybkość wchłaniania alergenu: podać adrenalinę miejscowo , chłodzić , założyć opaskę Glucagon mg. Co 5 min. Obserwacja.

91

92

93

94

95 Utopienie ( przyczyny)
Przyczyny utopienia ostra niewydolność krążenia upojenie alkoholowe uszkodzenie rdzenia kręgowego uduszenie.

96 Utopienie - powikłania
Zaburzenia elektrolitowe Rozpad krwinek czerwonych - hemoglobinuria Wyziębienie ciała Zakażenie dróg oddechowych.

97 ZATRUCIA Choroby powstałe wskutek działań czynników chemicznych na ustrój (trucizn lub jadów).

98

99 EWOLUCJA POSTĘPOWANIA LECZNICZEGO W OSTRYCH ZATRUCIACH SUBSTANCJAMI CHEMICZNYMI I LEKAMI

100 Stosowane metody postępowania są zależne od rodzaju zatrucia i poziomu wiedzy medycznej

101 IX wiek pierwsza połowa XX wieku Pochodne kwasu barbituranowego, salicylowego płukanie żołądka i podawanie leków stymulujących OUN wskaźnik śmiertelności powyżej 90%

102 Nilsson zwrócił uwagę na zapobieganie niedotlenieniu tkanek przez utrzymanie drożności dróg oddechowych i stosowanie sztucznego oddechu Clemmensen i Nilsson 1961 roku (wyniki 12 letnich obserwacji) - zaniechanie środków cucących na rzecz stosowania zasad intensywnej terapii obniżenie wskaźnika śmiertelności 1-2 %

103 Przełom w toksykologii klinicznej
Wprowadzenie tzw. metody skandynawskiej leczenia ostrych zatruć metoda i teraz stanowi podstawę leczenia objawowego - często jedynego możliwego do zastosowania

104 Intensywna terapia w ostrych zatruciach
zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych ( układu oddechowego, krążenia i OUN) tlenoterapia mechaniczna wentylacja płuc zaburzenia rytmu serca: elektryczna stymulacja, kardiowersja farmakoterapia krążenia leczenie żywieniowe

105 Wybrane techniki wydalania trucizny z ustroju
Eliminacji trucizny jeszcze nie wchłoniętej- leczenie przyczynowe pierwotne: - zmywanie skóry i płukanie oczu - dekontaminacja przewodu pokarmowego

106 Syrop z wymiotnicy Stosowanie ograniczone tylko do pomocy doraźnej w domu, bezpośrednio po zażyciu leków

107 Płukanie żołądka Polega na wprowadzeniu do żołądka sondy i naprzemiennym podawaniu oraz aspirowaniu ml płynu (dorośli), co ma na celu usunięcie toksycznych substancji obecnych w żołądku. Tradycja około 180 lat - wprowadzenie zasad intensywnej terapii do leczenia zatruć zmniejszyło znaczenie tej metody - wykonanie zabiegu należy rozważyć do 60 min. od zatrucia. Okres może być przekroczony w przypadku zatrucia czynnikami zwalniającymi perystaltykę i opóźniającymi wchłanianie. Ostateczna decyzja - decyzją doświadczonego klinicysty.

108 Płukanie żołądka Przeciwwskazania
Płukanie żołądka Przeciwwskazania - zatrucie środkami żrącymi, węglowodorami - ryzyko perforacji przewodu pokarmowego, krwotoku - brak odruchów (przeciwwskazanie względne, możliwe po wykonaniu intubacji i uszczelnieniu tchawicy) - inne przypadki, w których wykonanie zabiegu może pogorszyć stan pacjenta - zwiększone ryzyko u chorych w stanie pobudzenia

109 Płukanie żołądka Powikłania. - zachłystowe zapalenie płuc
Płukanie żołądka Powikłania - zachłystowe zapalenie płuc - kurcz głośni - mechaniczne uszkodzenie gardła, przełyku,żołądka - hipoksja, hiperkapnia - zaburzenia wodno-elektrolitowe

110

111

112

113

114 Węgiel aktywowany - W postaci zawiesiny wodnej podany w
Węgiel aktywowany - W postaci zawiesiny wodnej podany w pojedynczej dawce. - Przeciwwskazania: chorzy nieprzytomni krwawienie z przewodu pokarmowego planowana gastroskopia - Powikłania: aspiracja do dróg oddechowych wymioty

115 Środki przeczyszczające
Środki przeczyszczające i płukanie jelit - Nie ma określonych wskazań do stosowania środków przeczyszczających - Płukanie jelit przez zgłębnik nosowo-żołądkowy roztworem glikolu polietylenowego posiada teoretyczną wartość po spożyciu znacznych ilości żelaza

116

117 Najczęściej stosowane odtrutki
w Toksykologii Klinicznej

118 Acetylocysteina: Przy ostrym uszkodzeniu wątroby spowodowanym przez acetylaminochinon 140 mg/kg m.c. co 4 godz./doba następnie po 70 mg/kg m.c.

119 Alkohol etylowy W zatruciach metanolem, glikolem etylenowym
20-30% przez sondę lub 10% dożylnie ( 55 ml absolutnego etanolu ml 0,9 % soli fizjologicznej). U alkoholików i dializowanych dawka o 1/3 wyższa. Utrzymać poziom etanolu we krwi 1/2 promille.

120 Antizol - fomepizol W zatruciach metanolem, glikolem etylenowym
(zamiast alkoholu etylowego) 15 mg/kg m. c. (do 1 g.) dożylnie następnie 10 mg/kg m. c. co 12 godzin

121 Atropina: w zatruciach pestycydami głównie fosforoorganicznymi i karbaminianami. po 0,5 - 1 mg co 5-10 min. dla opanowania wydzieliny w drogach oddechowych i bradykardii.

122 Koniec Proponuję dyskusję i pytania.