Nowa grypa A(H1N1)v Alina Pietrzak p.o.kierownik Sekcji Epidemiologii

Prezentacja na temat: "Nowa grypa A(H1N1)v Alina Pietrzak p.o.kierownik Sekcji Epidemiologii"— Zapis prezentacji:

1

2 Nowa grypa A(H1N1)v Alina Pietrzak p.o.kierownik Sekcji Epidemiologii
& Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Mławie ul. Plac 1 Maja 6

3 Grypa Grypa sezonowa jest ostra, zakaźną chorobą wirusową, która przenosi się drogą kropelkową lub poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną osobą czy ze skażonymi powierzchniami. Wirusy grypy (również wirus A H1N1) poza organizmem żywym mogą przetrwać jedynie kilka godzin (średnio 2-3 godziny).

4 Grypa A H1N1 Grypa A H1N1 jest chorobą układu oddechowego, która przenosi się drogą kropelkową jak i poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną osobą czy skażonymi powierzchniami. Okres zaraźliwości: 1 dzień przed wystąpieniem objawów do 7 dni po ich wystąpieniu. Okres inkubacji: 7 dni, może być dłuższy.

5 Nowy wirus grypy A(H1N1) RNA wirus z rodziny Myxoviridae
Nie ma krzyżowej oporności z sezonowym wirusem A(H1N1) Odpornośc populacji USA: Dzieci nie są odporne, osoby odporne w 6-9%, >64 w 33%. Znaczy to że immunologicznie podobne wirusy krążyły w przeszłości. Jest rekombinantem 4 wirusów: grypy ludzi, ptaków, świń euroazjatyckich, świń amerykańskich Pozostaje wrażliwy na oseltamivir i zanamivir (są pojedyncze przypadki oporności na oseltamivir) Wytworzył się prawdopodobnie u świń w Azji, a w Ameryce szerzył się niemal wyłącznie wśród ludzi.

6 Grypa A H1N1 drogi szerzenia
Szerzenie się nowej grypy, podobnie jak grypy sezonowej, odbywa się przez zakażenia drogą powietrzną i kropelkową. Możliwe jest też przenoszenie się zakażenia przez dotykanie przedmiotów zanieczyszczonych śliną lub wydzieliną dróg oddechowych osoby chorej i następnie dotykanie śluzówki osoby zdrowej.

7 Grypa A H1N1 drogi szerzenia
Środki masowego transportu, samoloty, pociągi i autobusy, są miejscami gdzie kontakty między pasażerami są bardzo bliskie i gdzie choroby szerzące się drogą powietrzną mogą przenosić się szczególnie łatwo. Zakażeni pasażerowie mogą też stanowić źródło zakażenia dla swych rodzin oraz innych członków społeczeństwa.

8 Grypa A H1N1 drogi szerzenia
O zagrożeniu szerzeniem się zakażeń w środkach masowego transportu decyduje wysoka zaraźliwość grypy, warunki higieniczne podróży, oraz zagęszczenie pasażerów w zamkniętych pomieszczeniach. Zagrożenie wynikające z podróży wzrasta wraz z okresem jej trwania.

9 Grypa A H1N1 drogi szerzenia
Istotnym elementem szerzenia się zakażeń jest stosunek odsetka osób zakażonych do odsetka osób podatnych. Dlatego zagrożenia związane z podróżą w dużym stopniu zależą od okresu rozwoju epidemii na danym terenie.

10 Objawy kliniczne OBJAWY grypy A H1N1 są podobne jak grypy sezonowej :
gorączka kaszel ból gardła katar z płynną wydzieliną lub zatkanym nosem bóle mięśniowe i stawowe ból głowy dreszcze W około 25-30% przypadków nowej grypy mogą występować wymioty i biegunka. Podobnie jak w grypie sezonowej część zachorowań przebiega ciężko, a nawet może zakończyć się śmiercią.

11 Powikłania grypy Zapalenia płuc bakteryjne (zwykle około 5 dnia choroby) Krwotoczne grypowe zapalenie płuc Drgawki gorączkowe Encefalopatia, zapalenie mózgu Miocarditis Często w przebiegu grypy występuje odwodnienie

12 Grupy ryzyka Kobiety w ciąży Osoby z chorobami przewlekłymi
Płuc Serca Z obniżoną odpornością Cukrzycą Chorobami wątroby Chorobami nerek Osoby powyżej 65 r.ż.

13 Grypa A H1N1 KRYTERIA KLINICZNE
Każda osoba, u której wystąpił co najmniej jeden z trzech poniższych objawów: gorączka powyżej 38°C i objawy ostrej infekcji dróg oddechowych, zapalenie płuc (ciężka choroba układu oddechowego), zgon z powodu ostrej choroby układu oddechowego o nieznanej etiologii.

14 Grypa A H1N1 KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE
Co najmniej jedno z trzech poniższych kryteriów w okresie 7 dni przed wystąpieniem choroby: bliski kontakt z osobą chorą - przypadkiem potwierdzonym choroby wywołanej przez nowy wirus grypy A(H1N1), przebywanie na terenach (w krajach), gdzie stwierdzono przenoszenie się nowego wirusa grypy A(H1N1) z człowieka na człowieka praca w laboratorium, w którym badane są próbki zawierające nowy wirus grypy A(H1N1).

15 Etapy nadzoru epidemiologicznego
Wyszukiwanie przypadków zawleczonych, prewencja przypadków wtórnych (okres prepandemiczny) Tygodniowe raporty o zachorowaniach na grypę i choroby grypopodobne zgłaszane poza sezonem grypowym System Sentinel o podwyższonej czułości zgłoszeń nastawiony na diagnostykę zakażeń wirusem grypy z uwzględnieniem nowego wirusa A(H1N1). Diagnoza wirusologiczna wszystkich przypadków o ciężkim przebiegu Raportowanie powikłań w przebiegu grypy oraz pogrypowych Konieczne jest monitorowanie lekooporności wirusa grypy w trakcie pandemii

16 Po co są dane z nadzoru w czasie pandemii ?
Znajomość dynamiki pandemii pozwala na stosowanie w porę prewencyjnych zarządzeń administracyjnych. Rzetelny nadzór pozwala na bieżąco ocenić rozkład ciężkości zachorowań na grypę i dostosować do niego zalecenia terapeutyczne Badania wirusologiczne w nadzorze sentinel umożliwiają ocenę krążących typów wirusa oraz wczesne wykrywanie nowych typów, jeśli się takie pojawią. Ważna jest też kontrola lekooporności.

17 Kiedy mówimy o pandemii ?
Pandemia (gr. pan = 'wszyscy' + gr. demos = 'lud') - epidemia obejmująca rozległe obszary, np. cały kontynent lub nawet świat; epidemia danej choroby zakaźnej, występująca w tym samym czasie w różnych krajach i na różnych kontynentach. Cechy choroby sprzyjające wybuchowi pandemii niska śmiertelność wysoka zaraźliwość (Ro>>1) długi okres zaraźliwości choroby brak naturalnej odporności populacji (szczep nie występujący od dawna lub nigdy przedtem) Wysoka śmiertelność nie wyklucza możliwości pandemii (ospa prawdziwa, dżuma), ale nie jest czynnikiem sprzyjającym jej powstaniu. Choroby o stosunkowo krótkim okresie zaraźliwości, ale o wysokim Ro (odra, grypa) mogą mieć wysoki potencjał pandemiczny

18 Przesłanki do oceny prawdopodobieństwa rozszerzenia się na Europę pandemii nowej grypy A(H1N1)
Grypa jest nowa – większość populacji świata jest podatna na nowy wirus A(H1N1). W chwili obecnej zakażenia występują w 180 krajach. W kilku krajach europejskich stwierdzono zakażenia niepowiązane epidemiologicznie z zawleczeniem Największy, względny przyrost nowych zachorowań występuje w krajach Ameryki Środkowej i Południowej oraz w Azji gdzie obecnie rozpoczyna się sezon grypy. Podstawowy wskaźnik zaraźliwości nowej grypy (Ro ≈ 1,4-1,6) był szacowany podobnie jak grypy azjatyckiej w pandemii z 1957 r. Obecnie przyjmuje się zaraźliwość nowej grypy na poziomie grypy sezonowej (R0 ≈1,2).

19 Przeciętna dzienna zapadalność (na 100 tys
Przeciętna dzienna zapadalność (na 100 tys. ludności) w okresie od 16 do 31 sierpnia 2009 r. w stosunku do okresu od 1 do 15 sierpnia r. wg województw

20 Przeciętna dzienna zapadalność (na 100 tys
Przeciętna dzienna zapadalność (na 100 tys. ludności) w okresie od 16 do 31 sierpnia 2009 r. oraz w poprzednim okresie sprawozdawczym (od 1 do 15 sierpnia 2009 r. ) wg wieku

21 REKOMENDACJE PROFILAKTYCZNE
„Nowa grypa A(H1N1). Propozycja zaleceń dla podróżnych” ( ) „Zadania nadzoru epidemiologicznego w okresie pandemii grypy wywołanej nowym wirusem A(H1N1)” ( ) „Nowa grypa A(H1N1). Propozycja zaleceń dla osób zamieszkujących wspólnie w jednym mieszkaniu.” ( ) „Nowa grypa A(H1N1). Propozycja zaleceń dla szkół” ( ) „Nowa grypa A(H1N1). Propozycja zaleceń dla zakładów pracy” ( ) Prof. dr hab. Andrzej Zieliński Krajowy Konsultant ds. Epidemiologii

22 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ