Porównanie między selektywną i nieselektywną stymulacją pęczka Hisa na synchronię elektryczną i mechaniczną serca. Michał Chudzik Comparison of the effects.

Prezentacja na temat: "Porównanie między selektywną i nieselektywną stymulacją pęczka Hisa na synchronię elektryczną i mechaniczną serca. Michał Chudzik Comparison of the effects."— Zapis prezentacji:

1 Porównanie między selektywną i nieselektywną stymulacją pęczka Hisa na synchronię elektryczną i mechaniczną serca. Michał Chudzik Comparison of the effects of selective and non-selective His bundle pacing on cardiac electrical and mechanical synchronyJinlong Zhang et al. .Europace (2017) 0, 1–8CLINICALdoi: /europace/eux120

2 Stymulacja wierzchołka prawej komory serca prowadzi do istotnych negatywnych następstw w funkcji lewej komory. Wydaje się, że alternatywne miejsca stymulacji – między innymi pęczka Hisa mogą zapewnić bardziej fizjologiczne przewodzenie przedsionkowo- komorowe i międzykomorowe. Celem tej pracy była ocena wpływu selektywnej i nieselektwnej stymulacji pęczka Hisa na elektryczną i mechaniczną synchronię lewej komory u chorych z prawidłową funkcją lewej komory oraz prawidłowym własnym czasem trwania zespołu QRS przy SPECT MPI

3 Metodologia badania Implantacje elektrody Select Secure (model 3830, 69cm, Medtronic Inc., Minneapolis, MN) do pęczka Hisa dokonywano przy pomocy systemu fixed-curve sheath (C315 HIS, Medtronic Inc.). Drugą elektrodę jako „back up” implantowano do przegrody międzykomorowej. Pozycje elektrody analizowano na podstawie obrazu fluoroskopii w dwóch projekcjach (LAO45 i RAO 30)

4 Zgodność osi elektrycznej zespołów QRS i załamków T
Pozycja elektrody Stymulacja selektywna pęczka Hisa (HBP) u 23 pacjentów wg kryteriów Williams”a: Zgodność osi elektrycznej zespołów QRS i załamków T Szerokość wystymulowanych zespołów QRS prawie identyczna z własnymi zespołami QRS.

5 wąski zespół QRS przy stymulacji wysoką amplitudą impulsu.
Pozycja elektrody Stymulacja nieselektywna pęczka Hisa (NsHBP) u 14 pacjentów – kryteria: brak linii izoelektrycznej między iglicą stymulacji, a zespołem QRS, oś elektryczna wystymulowanych zespołów QRS musi być zgodna z własnymi QRS, wąski zespół QRS przy stymulacji wysoką amplitudą impulsu.

6 Metodologia badania Ocena synchronii mechanicznej lewej komory
U chorych z HBP analizowano 1 tydzień po implantacji przy użyciu systemu radioizotopowego SPECT MPI 99mTc- Ocena synchronii elektrycznej serca Elektryczną synchronię serca oceniano na podstawie 12 odprowadzeniowego EKG przy szybkości przesuwu taśmy 100 mm/s. Szerokość QRS była mierzony we wszystkich 12 odprowadzeniach EKG.

7 Ocena synchronii elektrycznej serca
Wynik Ocena synchronii elektrycznej serca Stymulacja HBP Nie wykazamo różnic istotnych statystycznie w czasie trwania QRS (synchronii elektrycznej serca) u chorych ze stymulacją selektywną pęczka Hisa zarówno przy niskiej jak i wysokiej amplitudzie stymulacji.

8 Ocena synchronii elektrycznej serca Stymulacja nieselektywna HBP
Wynik Ocena synchronii elektrycznej serca Stymulacja nieselektywna HBP Nie wykazano różnic istotnych statystycznie w czasie trwania QRS (synchronii elektrycznej serca) u chorych ze stymulacją selektywną pęczka Hisa tylko u chorych z wysoką amplitudą stymulacji.

9 Ocena synchronii mechanicznej lewej komory
Wynik Ocena synchronii mechanicznej lewej komory Nie wykazano różnic istotnych statystycznie w synchronii mechanicznej LK u chorych ze stymulacją selektywną pęczka Hisa zarówno z wysoką jak i niską amplitudą stymulacji. U chorych ze stymulacją selektywną pęczka Hisa tylko u w grupie z wysoką amplitudą stymulacji nie wykazano istotnych statystycznie w synchronii mechanicznej LK.

10 Ocena synchronii mechanicznej lewej komory
Wynik Ocena synchronii mechanicznej lewej komory Nie wykazano różnic istotnych statystycznie w synchronii mechanicznej LK u chorych ze stymulacją selektywną pęczka Hisa zarówno z wysoką jak i niską amplitudą stymulacji. U chorych ze stymulacją selektywną pęczka Hisa tylko w grupie z wysoką amplitudą stymulacji nie wykazano różnic istotnych statystycznie w synchronii mechanicznej LK.

11 Podsumowanie Zarówno stymulacja selektywna pęczka Hisa jak i nie selektywna istotnie poprawia synchronię mechaniczną LK w porównaniu do stymulacji z przegrody międzykomorowej. Stymulacja selektywna pęczka Hisa jak i nieselektywna z wysoką amplitudą stymulacji w istotny sposób może poprawiać synchronię elektryczną i mechaniczną lewej komory.

12