Badanie fizykalne układu pokarmowego

Prezentacja na temat: "Badanie fizykalne układu pokarmowego"— Zapis prezentacji:

1 Badanie fizykalne układu pokarmowego

2 Analiza wybranych objawów podmiotowych
BÓL ¾ główne umiejscowienie ¾ promieniowanie ¾ charakter ¾ nasilenie ¾ czas trwania ¾ częstość występowania lub okresowość ¾ specjalne okoliczności występowania ¾ czynniki zaostrzające ¾ czynniki łagodzące ¾ zjawiska towarzyszące Badanie kliniczne Munro & Edwards

3 Badanie układu pokarmowego
Okolice brzucha

4 Badanie układu pokarmowego
Okolice brzucha

5 Ból trzewny lub pierwotny
Analiza wybranych objawów podmiotowych BÓL - patogeneza Ból trzewny lub pierwotny powstaje w danym narządzie poprzez: - zwiększone ciśnienie wewnątrz narządu - nadmierne rozciągnięcie ściany narządu Ból somatyczny lub wtórny powstaje wskutek drażnienia odpowiednich mięśni, więzadeł, kości, nerwów i naczyń krwionośnych Ból rzutowany odczuwany w miejscu odległym, nie bezpośrednio związanym z siedliskiem choroby, wskutek podrażnienia korzenia nerwowego tego samego dermatomu co chory narząd

6 OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Kolka nerkowa

7 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OGLĄDANIE Objawy ogólne Ortostatyczne zmiany tętna i ciśnienia krwi Ułożenie ciała i stopień ruchliwości Nasilanie się bólu podczas kaszlu Stan odżywienia Objawy przebytych urazów Zażółcenie, zasinienie, wybroczyny Kształt brzucha Objawy marskości wątroby: ginekomastia łysienie lub nieprawidłowe rozmieszczenie owłosienia rumień dłoniowy powiększenie ślinianek przyusznych pajączki naczyniowe zanik jąder

8 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OGLĄDANIE

9 SKÓRA - zmiany w przewlekłych chorobach wątroby
OGÓLNE BADANIE CHOREGO SKÓRA - zmiany w przewlekłych chorobach wątroby

10 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OSŁUCHIWANIE Jakość i ilość szmerów jelitowych Dźwięczne szmery w jamie brzusznej inne niż jelitowe Szmer tarcia w klatce piersiowej i jamie brzusznej Objaw pluskania w jamie brzusznej

11 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OSŁUCHIWANIE

12 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OPUKIWANIE Stłumienie wątrobowe i śledzionowe Wzmożone napięcie ściany jamy brzusznej Przesunięcie granic stłumienia przy rotacji ciała Obecność fali uderzeniowej płynu w jamie brzusznej

13 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OPUKIWANIE

14 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OBMACYWANIE Stan obwodowych węzłów chłonnych Symetria i napięcie tętna na tt. obwodowych Trzeszczenie podskórne powłok brzucha i klp Nadwrażliwość skóry Napięcie mięśni dowolne i przymusowe Powiększenie narządów Guzy powierzchowne i umiejscowione głęboko Przepukliny Tkliwość przy ucisku i jego raptownym zniesieniu

15 WĘZŁY CHŁONNE OGÓLNE BADANIE CHOREGO

16 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
OBMACYWANIE OBJAW BLUMBERGA

17 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
W przypadku stwierdzenia guzów: Wielkość, umiejscowienie, kształt Wygląd skóry nad guzem Tętnienie i szmery Odgłos opukowy i spoistość Tkliwość Przesuwanie się z przeponą lub innymi narządami Zawsze wykonać: Badanie per rectum Próby na obecność krwi w kale

18 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
WODOBRZUSZE gromadzenie się płynu przesiękowego lub wysiękowego w obrębie jamy brzusznej PRZYCZYNY stany zapalne otrzewnej nowotwory otrzewnej zastój żylny w następstwie: nadciśnienia wrotnego niewydolności krążenia zaciskającego zapalenia osierdzia zmiany składu białek osocza zmiany równowagi kwasowo-zasadowej obecność krwi lub chłonki w jamie brzusznej

19 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
HEPATOMEGALIA - powiększenie wątroby PRZYCZYNY Czynne i bierne przekrwienie wątroby Ostre i przewlekłe zapalenia wątroby (wirusowe, toksyczne, krętkowice, tbc, kiła) Marskość wątroby Nowotwory wątroby Choroby krwi (białaczki, ziarnica złośliwa, czerwienice, niedokrwistości) Ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne i hormonalne (cukrzyca, glikogenozy, lipidozy, skrobiawica, porfiria) Ropnie, guzy i torbiele wątroby (bąblowiec, torbielowatość wątroby)

20 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
SPLENOMEGALIA - powiększenie śledziony PRZYCZYNY Ostre i przewlekłe zapalenia (posocznice, dur brzuszny, wzw, podostre zapalenie wsierdzia, zminica, mononukleoza zakaźna, zapalenie dróg żółciowych, toczeń trzewny) Choroby krwi (białaczki, ziarnica złośliwa, czerwienice, niedokrwistości hemolityczne, osteomieloskleroza, szpiczak mnogi, sarkoidoza, małopłytkowości) Zaburzenia krążenia wrotnego Przewlekła niewydolność krążenia Choroby spichrzeniowe Ropnie, guzy, torbiele i zawały śledziony

21 Badanie układu pokarmowego
Obmacywanie wątroby

22 Obmacywanie śledziony
Badanie układu pokarmowego Obmacywanie śledziony

23 Badanie układu pokarmowego
Obmacywanie nerki

24 Badanie układu pokarmowego
Obmacywanie nerki

25 OBMACYWANIE Badanie układu pokarmowego
Guz w jamie brzusznej i powiększenie wątroby u pacjenta z rakiem żołądka i przerzutami do wątroby Splenomegalia i powiększenie węzłów chłonnych u pacjenta z chorobą Hodgkina

26 OBMACYWANIE Badanie układu pokarmowego Ból, bolesność uciskowa, obrona
mięśniowa i guz u pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego i ropniem okołorobaczkowym Guz wychodzący z miednicy (pęcherz, guz macicy lub jajnika)

27 OBMACYWANIE Badanie układu pokarmowego
cechy palpacyjne mieszczące się w normie

28 Badanie układu pokarmowego
Badanie per rectum

29 Badanie układu pokarmowego
Jelito grube

30 Badanie układu pokarmowego
ENDOSKOPIA GASTROSKOPIA endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, ezofagogastroduodenoskopia KOLONOSKOPIA koloskopia FIBEROSIGMOIDOSKOPIA REKROSKOPIA i ANOSKOPIA ENDOSKOPOWA CHOLANGIOPANKREATOGRAFIA WSTECZNA - ECPW CHOLANGIOSKOPIA ULTRASONOGRAFIA ENDOSKOPOWA

31 Przewód pokarmowy

32 Przewód pokarmowy

33 Badanie kontrastowe przełyku
Badanie układu pokarmowego Badanie kontrastowe przełyku

34 Badanie układu pokarmowego
PH - metria

35 Badanie przedmiotowe układu pokarmowego
BADANIA DODATKOWE Elektrolity Kreatynina Stężenie glukozy we krwi Morfologia Amylaza w surowicy Aktywność aminotransferaz i fosfatazy zasadowej Stężenie bilirubiny Badanie ogólne moczu Zdjęcie klatki piersiowej Badanie radiologiczne brzucha w pozycji leżącej i stojącej Ekg

36 Badanie układu pokarmowego