Diagnoza: szpiczak mnogi ! Dlaczego tak póżno ? S.Radwański, A.Pluta Oddział Hematoonkologii Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny, Brzozów Diagnoza: szpiczak mnogi ! Dlaczego tak póżno ?
Skąd jesteśmy ?
Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny w Brzozowie
Prezentacja chorej Kobieta lat 27, mężatka Dotychczas zdrowa i nie leczona Rzadko zgłasza się do lekarza Przychodzi jednak po poradę do lekarza rodzinnego
Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiego Wizyta Nr 1. Czerwiec 2009 Zgłasza: Bóle kostne żeber, klatki piersiowej, prawego obojczyka, kręgosłupa. Badanie fizykalne ani badania laboratoryjne nie zostały przeprowadzone Wstępna diagnoza: „Zawiało Panią…” Leczenie: Leki przeciwbólowe: Paracetamol, niesterydowe leki przeciwzapalne…
Dlaczego tak póżno ? Wizyta Nr 2. Lipiec 2009 Dolegliwości bólowe barku nie ustąpiły po leczeniu Wstępne badanie fizykalne nie wykazało odchyleń od normy. Ta sama diagnoza oraz leczenie. Badań dodatkowych nie przeprowadzono
Dlaczego tak póżno ? Wizyta Nr 3. sierpień 2009 Wizyta Nr4. wrzesień 2009 Badana przez innego lekarza rodzinnego Leki przynoszą krótkotrwałą ulgę. Nie wykonano badań laboratoryjnych Brak konsultacji
Prywatna wizyta lekarska u internisty Postępowanie: Wizyta Nr 5. X/2009 Prywatna wizyta lekarska u internisty Postępowanie: skierowanie do szpitala rejonowego
Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiego Wizyta Nr 6 (szpital) Chora hospitalizowana na Oddziale wewnętrznym przez 2 tygodnie wykonano badania dodatkowe, zdecydowano o wykonaniu trepanobiopsji Pubnkcji szpiku nie wykonano Miesiąc oczekiwała na wynik trepanobiopsji
Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiego W badaniu Histopatologicznym 80% naciek patologicznych plazmocytów i plazmoblastów (CD-38+) Chora otrzymała 4 kursy chemioterapii CTD Zaczęła leczenie 04-12-2010 w 5 miesięcy od pierwszej wizyty u lekarza
Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiego Marzec 2011 Pierwotna oporność na hemioterapię CTD Nadal nowotwór masywnie nacieka szpik kostny Chora rozpoczyna terapię Bortezomibem/deksametazonem