Łukasz Leśniak OAM III gr.A2 Interpretacja jonów sodowych,potasowych i chlorkowcyh. Stany odwodnienia i przewodnienia. Łukasz Leśniak OAM III gr.A2

Elektrolity ustrojowe -są jonami ,występującymi w organiźmie odpowiadającymi za równowagę kwasowo- zasadową i wodno-osmotyczną -uczestniczą w procesach metabolicznych i stanowią także kofaktory przemiany materii -Główne jony występujące w płynach ustrojowych: Na+,K+,H+,Ca2+,Mg2+ Cl-,PO4-,SO3-,HCO3-

Podstawowe elektrolity przestrzeni wodnych u człowieka Płyn pozakomórkowy Płyn wewnątrzkomórkowy mmol/l Osocze Śródmiąższowy Kationy Na+ 142,0 146,5 12,0 K+ 5.0 5,0 140,0 Ca2+ 2,5 1,3 Mg2+ 1,0 30,0 Aniony Cl- 102,0 114,0 4,0 Wodorowęglany 26,0 31,0 10,0 Siarczany 0,5 3,8 Fosforany 1,1 60,0 Kw.Organiczne ~5,0 ~6,0 zmienne

Jony sodowe Na+ Jest dominującym kationem płynu pozakomórkowego organizmu, Odpowiada za równowagę osmotyczną w zewnątrzkomórkowych płynach ustrojowych, Jego nadmiar lub niedobór będą odpowiadały za stany przewodnienia i odwodnienia, Sód jest antagonistą potasu i razem z nim tworzy różnicę stężeń po obu stronach błony komórkowej Prawidłowe stężenie sodowy umożliwia transport aminokwasów i węglowodanów do tkanek Zwiększa wydzielanie soków trawiennych.

Hipernatremia Jest rozpoznawana ,gdy stężenie sodu w osoczu przekracza 145 mmol/l. Zaburzenie to może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostra hipernatremia rozpoznawana jest gdy stężenie sodu w osoczu jest wyższe niż 160 mmol/l i rozwija się krócej niż 72h Przewlekła hipernatremia trwa ponad 3 dni , a stężenie sodu w osoczu z reguły nie przekracza 160 mmol/l

Przyczyny hipernatremii Odwodnienie w wyniku : nadmiernego pocenia się, wymiotów, biegunek, stanów gorączkowych Zaburzenia funkcji nerek Zaburzenie ośrodka odczuwania pragnienia Nadmierna podaż sodu Leki diuretyczne

Objawy Hipernatremii Kurcze Zwiększone Pragnienie Omdlenie Nudności Utrata Apetytu Wymioty Senność Zamieszanie Niepokój (Występuje U Dzieci) Bezsenność Letarg

Hiponatremia Jest to chorobowy stan obniżonego poziomu sodu w surowicy krwi. U ludzi, spadek poniżej normalnego poziomu, wynoszącego 135-145 mmol/l.

Przyczyny hiponatremii Schorzenie to jest przeważnie następstwem innych zespołów chorobowych tj.: Odwodnienia przewodnienia

Objawy hiponatremii Uczucie zmęczenia, Uczucie opuchnięcia, Mdłości, Bóle głowy Opuchnięte dłonie i stopy, Zagubienie i dezorientacja, Kłopoty z koordynacją, Na skutek zmniejszenia się stężenia sodu w surowicy krwi dojść może do ataku, śpiączki a nawet śmierci.

Jony potasowe K+ Potas razem z sodem tworzy potencjał elektryczny Zapewnia prawidłowe działanie nerek, reguluje równowagę kwasowo-zasadową. Oddziałuje na wysokość ciśnienia osmotycznego krwi, uczestniczy w biosyntezie białka i w przemianach energetycznych, Wzmacnia mięśnie i serce, Wspólnie z magnezem pobudza serce do skurczów w czasie wysiłku i zapewnia ich regularność. Wpływa na dotlenienie mózgu i wzmacnia układ nerwowy.

Hiperkaliemia Jest to stan podwyzszonego stężenia potasu w osoczu krwii, powyżej 4,5-5 mmol/l. Jest to stan niebezpieczny dla zdrowia, a nawet i życia człowieka. Hiperkalemia może spowodować porażenie mięśni, wywołać arytmię lub – w skrajnych przypadkach – zatrzymać akcję serca.

Przyczyny hiperkaliemii nadmiar potasu w diecie niedostatecznym wydalaniu przez nerki, zaburzenia transportu potasu wewnątrz organizmu, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, niedotlenienie tkanek, nagłe uwalnianie potasu z uszkodzonych komórek, przyjmowaniem leków powszechnie stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego.

Objawy hiperkaliemii bóle i uczucie mrowienia w mięśniach, zaburzenia równowagi, zawroty głowy kłopoty z koordynacją ruchową, nieregularna praca serca, 

Hipokaliemia Jest to stan, w którym stężenie jonów potasu w surowicy krwi jest poniżej wartości przewidywanych przez normy laboratoryjne. Stężenie jonów potasu powinno zawierać się w przedziale 3,5-5,0 mmol/L.

Przyczyny hipokaliemii stosowanie leków diuretycznych, Odwonienie na skutek: masywnych wymiotów, biegunek zaburzenia ośrodka pragnienia, choroba pooparzeniowa, jako następstwo znacznej utraty osocza przez poparzoną powierzchnię ciała.

Objawy hipokaliemii adynamia mięśniowa – opukowo mięśnie tworzą "wałek", prowadzi ona, zależnie od nasilenia do: bolesnych skurczów mięśni, zwłaszcza łydek zaparcia, żabiego brzucha porażenia mięśni (czasem) osłabienie albo brak odruchów ze ścięgien nefropatia hipokaliemiczna zasadowica nieoddechowa

Jony chlorkowe Cl- razem z kationem sodowym są najważniejszymi jonami płynu pozakomórkowego organizmu, Około 88% chloru lokalizuje się w przestrzeni wodnej pozakomórkowej, Ze względu na swoje wzajemne powiązanie poziom chlorków we krwi zmienia się analogicznie do zmian poziomu sodu we krwi. udział w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej udział w usuwaniu szkodliwych metabolitów przez wątrobę

Hiperchloremia Jest to stan, w którym stężenie jonów chlorkowych w surowicy krwi jest powyzej 102 mmol/l

Przyczyny hiperchloremii odwodnienie kwasica kanalikowa ostra niewydolność nerek niewyrównana cukrzyca przewlekła biegunka zatrucie salicylanami zasadowica oddechowa zaburzenia osi podwzgórzowej Nadczynność kory nadnerczy

Objawy hiperchloremii przedłużające się wymioty, biegunka, osłabienie lub niewydolność oddechowa, Przemęczenia, silne pragnienie brak apetytu

Hipochloremia Jest to stan, w którym stężenie jonów chlorkowych w surowicy krwi jest poniżej 102 mmol/l

Przyczyny hipochloremii Choroba Addisona Oparzenia Niektóre zaburzenia w funkcjonowaniu nerek Przewlekła kwasica oddechowa Zastoinowa niewydolność serca Nadmierne pocenie się Zasadowica metaboliczna Przewlekłe wymioty Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny

Objawy hipochloremii Wymioty Biegunki Silne poty Zaburzenia fizjologiczne nerek

Materiał kliniczny Stężenia jonów chlorkowych, sodowych i potasowych oznaczamy w: Surowicy Moczu Krwi pełnej Stolcu Płynie oparzeniowym Płynie przewodu pokarmowego

Przewodnienie i Odwodnienie

Przewodnienie Przewodnienie - w zależności od molalności płynów ustrojowych, rozróżnia się: przewodnienie izotoniczne przewodnienie hipotoniczne przewodnienie hipertoniczne

Przewodnienie izotniczne zaburzenie gospodarki wodnej, polegające na zwiększeniu zawartości sodu w organizmie. Sód będąc ważnym składnikem płynu pozakomórkowego, doprowadza do zwiększenia się przestrzeni wodnej pozakomórkowej, co doprowadza do nagromadzenia się w niej płynów i rozwoju obrzęków.

Przyczyny wzrost ciśnienia hydrostatycznego, spadek ciśnienia onkotycznego, utrudniony odpływ chłonki zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych

Przewodnienie hipotoniczne zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do nadmiaru wody w ustroju, przebiegające z zmniejszoną molalnością sodu, czyli z hiponatremią. Ten stan nazywany jest także zatruciem wodnym.

przyczyny leczenie winkrystyną hipoproteinemia niedoczynność tarczycy niedoczynność kory nadnerczy choroby nerek

Przewodnienie hipertoniczne zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do namiaru wody w ustroju, przebiegające z zwiększoną molalnością czyli z hipernatremią.

przyczyny Nadmierna podaż płynów elektrolitowych Pozajelitowe podawanie płynów hipertonicznych Kłębuszkowi zapalenie nerek ·Ostra niewydolność nerek

Odwodnienie Stan powstały w wyniku utraty znacznej ilości wody przez organizm, prowadzący do zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej w obrębie komórek i tkanek oraz podstawowych funkcji życiowych. W zależności od molalności płynów ustrojowych wyróżniamy 3 rodzaje odwodnienia: odwodnienie izotoniczne odwodnienie hipotoniczne odwodnienie hipertoniczne

Odwonienie izotoniczne zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do niedoboru wody w organizmie, przebiegające z prawidłową molalnością płynów ustrojowych czyli ich izotonią.

przyczyny utrata izotonicznych płynów przez : utrata krwi przewód pokarmowy nerki skórę wskutek oparzenia utrata krwi zatrzymanie płynów w trzeciej przestrzeni

Odwoenienie hipotoniczne zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do niedoboru wody w organizmie, przebiegające z hipotonią i z obniżoną molalnością płynów ustrojowych.

Przyczyny Utrata sodu i wody przez nerki Zespół utraty soli pochodzenia nerkowego Stosowanie środków moczopędnych Uzupełnienie niedoboru lub strat wody płynami pozbawionymi elektrolitów

Odwodnienie hipertoniczne zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do niedoboru wody w organizmie, przebiegające z podwyższoną molalnością płynów ustrojowych, czyli ich hipertonią.

Przyczyny pobór niewystarczającej ilości wody u osób nieprzytomnych lub z zaburzeniami połykania utrata wody ubogiej w elektrolity, co zdarza się przy hiperwentylacji utrata hipotonicznych płynów w moczówce prostej nadmierna diureza osmotyczna występująca w przypadku hiperglikemii doprowadzającej do glukozurii

Mukowiscydoza Mukowiscydoza , zwana inaczej zwłóknieniem torbielowatym ,jest chorobą wielonarządową. Jej występowanie uwarunkowane jest defektem genetycznym - mutacją genu CFTR ,w wyniku której produkowane jest nieprawidłowe białko regulujące przepływ jonów chlorkowych przez komórki nabłonka.

Objawy przewlekły i napadowy kaszel, nawracające i przewlekłe zapalenia płuc, zapalenie oskrzelików, obturacyjne zapalenia oskrzeli, krwioplucie, palce pałeczkowate, nawracający obrzęk ślinianek przyusznych. osteoporoza

Dziękuję za uwagę 