Leki przeciwhistaminowe
Rola histaminy i jej receptorów w reakcjach alergicznych HISTAMINA Naczynia krwionośne Gruczoły śluzowe Mięśnie gładkie Neurony H1 /wzrost przepuszczalności; rozszerzenie naczyń/ H2 /rozszerzenie naczyń/ H2 /wzrost wydzielania/ H1 /skurcz/ H1 /świąd, kichanie/
Rola histaminy i jej receptorów w reakcjach alergicznych H1 centralna rola w reakcji alergicznej H2 wzrost wydzielania soku żołądkowego; wpływ na układ krążenia H3 modulacja syntezy histaminy i jej uwalnianie w OUN H4 efekt pobudzenia nieznany???
Leki przeciwhistaminowe H1 I generacji Działanie: blokada receptora H1, receptorów cholinergicznych, serotoninergicznych, dopaminergicznych i adrenergicznych; brak selektywności działania Objawy uboczne: senność, zaburzenia koordynacji ruchowej; zaburzenia widzenia; zaburzenia rytmu serca, trudności w oddawaniu moczu, drżenia mięśniowe, zawroty głowy Leki: Antazolina (Phenazolinum) Difenhydramina (Betadrin) Klemastyna (Clemastinum) Dimetiden (Fenistil) Prometazyna (Diphergan) Ketotifen (Ketotifen, Zaditen, Pozitan) Hydroksyzyna (Hydroxizinum) Cyproheptadyna (Peritol, Protadine)
Leki przeciwhistaminowe H1 II generacji Działanie: działanie selektywne; Objawy uboczne: senność; działanie kardiodepresyjne; zaburzenia rytmu serca, wzrost apetytu, przyrost masy ciała; brak niepożądanego działania cholinolitycznego w porównaniu z lekami I generacji Leki: Astemizol (Hismanal) Cetyryzyna (Zyrtec) Loratadyna (Claritine) Terfenadyna Ebastyna Akriwastyna Lewokabastyna (Histimet) Azelastyna
Leki przeciwhistaminowe H1 III generacji Działanie: działanie p/zapalne i immunomodulujące, nie związane z blokowaniem receptorów H1;brak powniowactwa do innych receptorów; brak hamującego działania na OUN Objawy uboczne: !!! brak działania proarytmicznego; !!! brak objawów depresji OUN; Leki: Lewocetyryzyna /izomer cetyryzyny/ Desloratadyna /produkt metabolizmu loratadyny/ Feksofenadyna /produkt metabolizmu terfenadyny/
Preparaty farmakologiczne wykorzystywane w leczeniu alergii/nietolerancji pokarmowej I etap leczenia: ● leki antyhistaminowe I generacji (dzieci <2 roku życia) oraz leki II generacji ● leki o działaniu przeciwalergicznym i przeciwhistaminowym (Pozitan) ● leki o działaniu antyserotoninowym ● skojarzenie leków w/w grup II etap leczenia – opieka specjalistyczna: ● leki antyhistaminowe I generacji oraz: ● leki antyhistaminowe II generacji ● leki działające miejscowo (maści, kremy, krople, leki wziewne) ● leki poprawiające trawienie (Kreon. Lipancrea) ● leki prokinetyczne III etap leczenia – opieka wysokospecjalistyczna: ● leki I i II etapu leczenia ● Nalcrom (kromoglikan disodowy0 ● Accolate (Zafirlukast) oraz Singulair (mantelukast)