NARZĘDZIA MOTOROWE sposób postępowania Gabriela Kruczek SPSK Nr 7 SUM Górnośląskie Centrum Medyczne - Katowice 24.06.2014r.

Systemy napędowe Wiertarka (dawniej także bormaszyna) – urządzenie do wiercenia, rozwiercania i pogłębiania okrągłych otworów za pomocą wiertła. Może być wykorzystywana również do innych celów, np. szlifowania przy wykorzystaniu odpowiednich akcesoriów. Proste wiertarki ręczne (zwane świdrami) były używane już 4 tys. lat p.n.e. W średniowieczu używano wiertarek napędzanych siłą mięśni lub przez koła wodne.

Systemy napędowe Piła – samodzielne narzędzie lub część urządzenia w formie ząbkowanego ostrza służące do przerzynania materiałów takich jak drewno, kamień, metal i innych ciał stałych. Ostrze to wprawiane jest w ruch w zależności od rodzaju piły, np. za pomocą mięśni lub energii elektrycznej, parowej czy wodnej. Piła jako podstawowe narzędzie znana była już w starożytności.

Systemy napędowe Niewielkie piły o specjalnej budowie stosuje się również w medycynie w chirurgii do przecinania kości podczas operacji, a także do przecinania lekkich opatrunków żywicznych usztywniających złamane kończyny. Piła do opatrunków, gipsu zaopatrzona w małą tarczę celem przecięcia materiałów miękkich. Osiągnięte jest to przez niewielkie ruchy oscylacyjne okrągłej tarczy. Nie wykonuje ona pełnego obrotu, a jedynie niewielkie, ale szybkie ruchy tam i z powrotem.

Systemy napędowe Piła jest też atrybutem np. św. Szymona, gdyż przy pomocy tego narzędzia wykonywano również egzekucje. Piły długie jedno lub dwuchwytowe umiejętnie wyginane i wprawiane w wibracje za pomocą smyczka awansowały do rangi instrumentu muzycznego. Początek XX w. obfitował w wirtuozów tego „egzotycznego” instrumentu. Powstawały też konstrukcje pił koncertowych przeznaczonych tylko do muzykowania.

Systemy napędowe Systemy napędowe w medycynie podlegają wymogom Ustawy o Wyrobach Medycznych z dnia 20 maja 2010r. (Dz. U. Nr 107, poz.679), Rozporządzenia do Ustawy o Wyrobach Medycznych z późn. zm. PN-EN ISO: 17664 Sterylizacja wyrobów medycznych. Informacje dostarczane przez wytwórcę w celu postępowania z wyrobami przeznaczonymi do ponownej sterylizacji

Systemy napędowe Podstawą prawidłowej dekontaminacji napędu jest stosowanie się do przekazanej instrukcji producenta, dotyczącej zasad przygotowania do mycia, dezynfekcji i sterylizacji sprzętu oraz przeszkolenie pracowników sterylizatorni w tym zakresie Przestrzeganie powyższego zapewnia bezpieczne przygotowanie i użycie sprzętu – narzędzi motorowych

Najważniejsze bezpieczeństwo

Obszary zastosowań systemów napędowych: Systemy napędowe Obszary zastosowań systemów napędowych: ortopedia, traumatologia, neurochirurgia, otolaryngologia, kardiochirurgia, torakochirurgia, chirurgia kręgosłupa, chirurgia szczękowa Podział napędów : wolnoobrotowe np. piła, wiertarka (ortopedia, kardiochirurgia itp..) szybkoobrotowe np. prostnice, wykorzystywane w neurochirurgii, chirurgii szczękowej

Rodzaje napędów elektryczny, pneumatyczny, wolnoobrotowe akumulatorowy pneumatyczny szybkoobrotowe elektryczny uruchamiany za pomocą prądu elektrycznego pneumatyczny przetwarza energię sprężonego powietrza lub innego gazu na ruch obrotowy lub postępowy.

System napędowy pneumatyczny Przyłączanie przewodu sprężonego powietrza do napędu

System napędowy akumulatorowy Akumulatorowy –uruchamiany za pomocą akumulatorów baterii

Przykłady napędów Wiertarka do dużych i małych kości

Wiertarka dentystyczna Przykłady napędów Wiertarka dentystyczna turbina kątnica prostnica

Przykłady napędów Mini wiertarka okulistyczna (do usuwania ciał obcych z oka, obwódki rdzawej)

Przykłady napędów Piła 2. Przycisk startowy. 1. Przełącznik trybu pracy. 2. Przycisk startowy. 3. Przycisk zwalniający obudowę baterii. 4. Obudowa baterii. 5. Zatrzask pokrywy obudowy baterii. 6. Pierścień do zmiany pozycji głowicy piły. 7. Przycisk blokujący ostrze. Piła

Przykłady napędów Piła oscylacyjna o ruchu oscylacyjnym, cięcie pod katem 90 o w stosunku do osi, stosowana w zabiegach ortopedycznych do cięcia kości (zabiegi przy protezach kolana, biodra) Elementem tnącym jest tarcza z zębami Zęby piły mają kształt i ostrza tak dobrane, aby cięły w obu kierunkach ruchu oscylującej tarczy w prawo-lewo.

Przykłady napędów Piła posuwisto-zwrotna – narzędzie służące do cięcia, w którym brzeszczot porusza się ruchem posuwisto zwrotnym kierunek ciecia wprzód/w tył Stosowana m.in. w operacjach kardiochirurgicznych do przecinania mostka

Przykłady napędów Kraniotom, typ cięcia wahadłowy (ciecie równoległe do osi) Stosowany w neurochirurgii do wycinania i otwierania pokrywy kostnej ze sklepienia czaszki, do nawiercania otworów pod śruby kostne podczas płytkowania. Zasada działania W uchwycie kraniotomu obraca się zamocowane narzędzie z prędkością obrotową

U pacjentów z chorobą lub podejrzeniem choroby Creutzfeldta-Jakoba bądź jej odmianą – przestrzegać odpowiednich zaleceń epidemiologicznych Ostatnie badania, które zostały przeprowadzone w sterylizatorze STERRAD NX najnowszej generacji potwierdziły, że gazowy nadtlenek wodoru zmniejsza zakaźność prionów, redukując na różnych materiałach poziom opornych na proteazę białek prionów.

KRANIOTOM, motor, stopa kraniotomu Przykłady napędów KRANIOTOM, motor, stopa kraniotomu

Przykłady napędów Trepan - narzędzie chirurgiczne kształtu cylindrycznego, którego koniec ma kształt okrężnej piły, służący do wywiercania okrągłego otworu w kości lub w innej tkance przez ucisk z jednoczesnym obracaniem. Za pomocą trepana wykonuje się np. trepanobiopsję szpiku, trepanację czaszki.

TREPAN: motor, ostrze, kabel Przykłady napędów . TREPAN: motor, ostrze, kabel

Przykłady napędów Prostnice chirurgiczne (stosowane do przeprowadzenia osteotomii korekcyjnej, pobieranie bloczków kostnych) Zastosowanie m.i. w chirurgii jamy ustnej, szczękowo-twarzowej oraz implantologii. W zabiegach resekcja wierzchołka, osteotomia, wiercenia trepanacyjne, modelowanie kości, osteosynteza w odległych obszarach

Przykłady napędów Różne typy prostnic chirurgicznych

Ogólne wskazówki postepowania z narzędziami motorowymi Stosować zwalidowaną procedurę czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji Nie używać środków dezynfekcyjnych utrwalających zanieczyszczenia (na bazie substancji aktywnych: aldehyd, alkohol). Śródki neutralizujące i czyszczące mogą spowodować: wyblaknięcie, przebarwienia tytanu lub aluminium, nieczytelność oznaczeń laserów (pH roztworu wynosi >8) Nie używać do czyszczenia szczotek drucianych Do opracowania sprzętu stosować wodę zdemineralizowaną,

Ogólne wskazówki postepowania z narzędziami motorowymi Czyszczenie i dezynfekcja systemów silnikowych może być przeprowadzona manualnie lub mechanicznie zgodnie z zaleceniami producenta. Przy oczyszczaniu i dezynfekcji manualnej nie zanurzać w żadnych płynach elementów silników, uchwytów, wykonać czynności przez przecieranie lub spryskiwanie Nie czyścić w ultradźwiękach

Systemy napędowe Wykonanie dekontaminacji Przygotowywanie w miejscu użytkowania usunąć za pomocą wilgotnej ściereczki z niestrzępiącego się materiału widoczne pozostałości pooperacyjne rozłożyć wszystkie elementy systemu przekazać w zamkniętym pojemniku, na sucho do dekontaminacji

Mycie i dezynfekcja manualna Opłukać pod bieżącą zimną wodą min. 2 minuty, poruszać ruchomymi elementami: jak śruby regulacyjne, otworzyć przeguby trzymać napęd w położeniu zapobiegającym przedostawaniu się wody do wnętrza urządzenia. Usunąć zabrudzenia przy użyciu szczotki, za pomocą chłonnego materiału jednorazowego, Kaniulacje czyścić (rękojeść, nasadki) za pomocą specjalnej szczotki

Mycie i dezynfekcja manualna Przez minimum dwie minuty myć, przecierać sprzęt roztworem enzymatycznym o neutralnym pH. Myć ręcznie przez około 5 min. w środku enzymatycznym, używając szczotek, ciepłej wody

Mycie i dezynfekcja manualna Płukać pod bieżącą wodą przez około 2 minuty używając do kanałów strzykawki, pistoletu Selekta, osuszyć przecierając chłonna tkaniną, przeprowadzić dezynfekcję

Mycie i dezynfekcja manualna Wykonać dezynfekcję poprzez: przecieranie i obłożenie sprzętu dopuszczonym przez producenta preparatem dezynfekcyjnym, prawidłowo zdezynfekować kanały Po procesie dezynfekcji zmyć preparat

Mycie i dezynfekcja manualna Płukanie: płukać wodą demineralizowaną poprzez zmywanie, przecieranie niepylącą tkaniną Suszenie. tylko zewnętrzną powierzchnię przedmuchać sprężonym powietrzem medycznym suszyć za pomocą chusteczek, skontrolować pod kątem czystości, sprawności i uszkodzeń  

Dezynfekcja maszynowa Maszynowe mycie i dezynfekcja termiczna dopuszczalne tylko przy użyciu odpowiedniego uchwytów np. Eccos, SYNTHES - specjalnych mocowaniach, uchwytach do zamontowania pod kątem

Dezynfekcja maszynowa Sprzęt motorowy musi być umieszczony na odpowiedniej tacy mycia mechanicznego, oferowaną i zgodną z zaleceniami producenta, Rękojeści i nasadki umieszczać pionowo

Dezynfekcja maszynowa

Dezynfekcja maszynowa Podłączenie do silnika złącza płuczącego, podłączenie do portu płukania w myjni dezynfektorze.

Pielęgnacja systemów napędowych Ostudzić sprzęt Stosować olej wyłączne do systemów napędowych Silnik /uchwyt spryskiwać sprayem olejowym stosownie do zaleceń producenta np. Aesculap-STERILIT-Olspray, SYNTHES olej Synthes Stosować adaptery, specjalne końcówki, olej aplikować do czasu, aż wypłynie czysty Wykonując smarowanie owinąć rękojeść w niepylącą szmatkę lub celulozę, aby wchłonęła nadmiar oleju Nadmiar wytrzeć ściereczką

Konserwacja stosować właściwe nasadki do natrysku oleju, zgodnie z zaleceniami producenta

Smarować wszystkie metalowe, ruchome części Smarowanie napędu Smarować wszystkie metalowe, ruchome części

Smarowanie nasadek Smarować wszystkie ruchome części nasadek szczęki, ząbkowanie, mechanizm trzymający kilkakrotnie poruszać do tyłu, do przodu, smarować po każdym użyciu

Konserwacja Poruszać poszczególnymi nasmarowanymi elementami Po oliwieniu napęd powinien zostać uruchomiony, na wolnych obrotach, aby rozprowadzić olej Nasadka podłączona do rękojeści, uruchomiona na 5” Sprawdzić, pod kątem hałasów, nieregularnej pracy, nie nadmiernego nagrzewania, drgań Sprawdzić urządzenie pod kątem zabrudzeń, prawidłowości działania i obecności uszkodzeń - odłamane lub tępe, mechanicznych uszkodzeń krawędzi tnących frezu wewnętrznego i zewnętrznego zużycia i uszkodzenia zatrzasków mocujących, stan ostrzy

Pakowanie Napędy umieścić rozłożone w uchwytach, na tacach (po zabezpieczeniu przed uszkodzeniami) Zabezpieczyć w odpowiedni sposób krawędzie tnące urządzenia Otworzyć zawory, kraniki, zapewnić dostęp medium sterylizującego do wszystkich powierzchni zewnętrznych i wewnętrznych Zapakować w system bariery sterylnej zależności od metody sterylizacji: pojemnik sterylizacyjny, papier sterylizacyjny, rękaw papierowo foliowe, Tyvek,

w temp. 134 °C, czas sterylizacji min. 5 min Sterylizacja W zależności od zaleconej metody sterylizacji przez producenta para, plazma gazu w zwalidowanej metodzie sterylizacji Sterylizacja parowa z zastosowaniem próżni frakcjonowanej zgodny z PN EN 285 w temp. 134 °C, czas sterylizacji min. 5 min Sprzęt do sterylizacji wymaga specjalnego ułożenia w komorze sterylizatora, nie może leżeć płasko

Sterylizacja Sterylizacja * Temperatura: 134 °C/121 °C * Czas: min. 5 min./15 min. * Czas suszenia: min. 8 min w 134 °C Nie zalecana jest sterylizacja w plazmie gazu, tlenkiem etylenu i formaldehydem, chyba że instrukcja wskazuje inaczej

Sterylizacja Baterii nie sterylizuje się, sterylizacja grozi wybuchem !!!!!!!!!

Podsumowanie Rozeznanie z jakiego materiału wykonany jest napęd (tytan, aluminium) Sprzęt jednorazowy, wielorazowy Sprzętu nie moczymy, tylko przemywamy Po zamoczeniu sprzętu wysłać do przeglądu do serwisu Nie suszyć pistoletem (woda przez uszczelka dostanie się do środka)   Wiertarki nie najadą się do sterylizacji plazmą (długość wnęk)

Podsumowanie Wiertła, piłki, rozwiertaki, druty, gwoździe, frezy, brzeszczoty używane są do przecinania kości i tkanki twardej, wiercenia, rozwiercania, wprowadzania drutów/gwoździ, podczas pracy których powierzchnie zostają oklejone okostną, opiłkami kostnymi, szpikiem powinny być wstępnie opracowane w myjce ultradźwiękowej. Następnie ułożone na wózkach wsadowych mikrochirurgicznych, podłączone do przewodów myjących w myjni mechanicznej,

Podsumowanie Mycie w myjni automatycznej wymaga odpowiedniej tacy, starannie umocowania każdego elementu w pozycji pionowej Automatyczne mycie narzędzi motorowych odnosi się do nowej generacji produktów Mycie automatyczne jest obciążeniem dla uszczelek , łożysk wilgoć w myjniach Do konserwacji stosować odpowiedni dla sprzętu specjalny olej np. Sterilit ,

Podsumowanie Nowy produkt przed pierwszą sterylizacją oczyścić ręcznie lub maszynowo, zgodnie z instrukcją producenta wyrobu. Stosować tylko produkty zalecane przez producenta Produkt i wyposażenie może być używane i stosowane wyłącznie przez osoby, które mają niezbędne przeszkolenie, wiedzę i doświadczenie.

Należy żądać od wytwórcy sprzętu bezwzględnego przeszkolenia pracowników sterylizatorni w zakresie sposobów oczyszczanie, dezynfekcji i sterylizacji

Prezentację przygotowano w oparciu o materiały z firmy: Synthes Aeskulap Instrukcje producentów wyrobów medycznych

Bardzo dziękuje za uwagę