Zakażenia HBV i HCV Prof. Anna Piekarska Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii Katedra Chorób Zakaźnych UM w Łodzi
Etiologia WZW Wirusowe Zapalenia Wątroby – etiologia: A.wirusy pierwotnie hepatotropowe: 1. WZW A (HAV) 2. WZW B (HBV) 3. WZW C (HCV) 4. WZW D (HDV, koinfekcja z HBV) 5. WZW E (HEV) B. wirusy o wtórnym hepatotropizmie: EBV, CMV, VZV (HHV3 ), HSV (HHV-1, HHV-2)
Epidemiologia HBV i HCV na świecie
Epidemiologia zakażeń wirusowych krwiopochodnych
70 0.8%
Drogi transmisji HBV, HCV i HIV
Wylęganie i przebieg HBV i HCV Materiał genetyczny HBV DNA HCV RNA Okres wylęgania 4-24 tygodnie (śr .12 tyg) 6-24 tygodnie (śr .12 tyg) Kliniczna manifestacja ostrego WZW Ok 50 % dorośli Ok 10% dzieci Ok 20% Odsetek zakażeń przewlekłych 10% dorośli 90% dzieci 70% Profilaktyka swoista (szczepienie) tak nie Odsetek wyleczeń zakażenia przewlekłego 1% 99%
Profil serologiczny ostrego i przewlekłego WZW B
ZAPALENIA
Badamy w kierunku HBV i HCV każdą osobę z nieprawidłowym ALT oraz..
Koncentracja wirusów (HBV/HCV/HIV) w płynach ustrojowych Duża: krew osocze, sączące rany Średnia: nasienie, wydzielina pochowa, sączące rany Mała: mocz, kał, łzy, pot, pokarm, ślina Koncentracja wirusów (HBV/HCV/HIV) w płynach ustrojowych
Profilaktyka poekspozycyjna w zakażeniu HBV Status pracownika Postępowanie w zależności od statusu serologicznego żródła ekspozycji HBsAg+ HBsAg - Nieznany Nieszczepiony HBIG + I dawka szczepienia Rozpoczęcie szczepienia Rozpoczęcie szczenienia Odpowiadający na szczepienie (anty-HBs >10j brak Nieodpowiadający na szczepienie HBIG + I dawka szczepienia lub HBIG 2x Szczepiony ale odpowiedź nieznana 1.Ocena przeciwciał 2. Ew. rozpoczęcie szczepienia + HBIG 2. Ew. booster- I dawka szczepionki i ocena przeciwciał po miesiącu Profilaktyka poekspozycyjna w zakażeniu HBV Narażenie na zakażenie HCV - BRAK PROFILAKTYKI SWOISTEJ